探討延伸護(hù)理可改善老年高血壓患者治療的依從性

劉曉霞 夏明 艾娟

探討延伸護(hù)理可改善老年高血壓患者治療的依從性

劉曉霞 夏明 艾娟

目的 探討延伸護(hù)理對改善老年高血壓患者治療依從性的效果。方法 選取118例老年高血壓患者作為研究對象，按照隨機分配的方式將其分為對照組和觀察組，各59例。對照組患者在出院后不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在出院后進(jìn)行為期6個月的延伸護(hù)理。在患者出院時、出院后的第6個月對患者的血壓情況進(jìn)行監(jiān)測，觀察對照組患者和觀察組患者出院后第3個月和第6個月的治療依從性。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者遵醫(yī)囑的情況較好，患者的治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組（P＜0.05），血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對老年高血壓患者出院后進(jìn)行延伸護(hù)理，能夠提高患者的治療依從性，使患者血壓控制穩(wěn)定水平。

老年高血壓；延伸護(hù)理；血壓控制；依從性

高血壓是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病[1]，老年人群的發(fā)病率較高，發(fā)病率往往和年齡成正比[2]，對老年患者的身體健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。延伸護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是一種人性化的護(hù)理服務(wù)模式，通過對出院后患者的健康進(jìn)行管理，從而對患者的疾病預(yù)后情況進(jìn)行有效的控制和改善[3]。老年患者由于年齡大，其容易出現(xiàn)遺忘，在遵醫(yī)囑方面表現(xiàn)不佳，本文選取118例老年高血壓患者作為研究對象，對其中59例老年患者出院后進(jìn)行延伸護(hù)理，并與另外未進(jìn)行延伸護(hù)理的59例老年患者進(jìn)行對比，觀察并分析延伸護(hù)理對老年高血壓患者出院后的治療依從性和血壓控制的作用，為老年高血壓患者的防治提供有價值的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院治療后出院的118例老年高血壓患者作為研究對象，按照隨機分配的方式將其分為對照組和觀察組，各59例。所有患者均被確診為老年高血壓患者，且均不存在聽力障礙和認(rèn)知障礙。對照組中，男30例，女29例，患者年齡55～75歲，平均年齡（64.67±2.37）歲，患病時間1～6年，平均患病時間（3.24±0.26）年；觀察組中，男29例，女30例，患者年齡54～76歲，平均年齡（64.71±2.41）歲，患病時間1～7年，平均患病時間（3.29±0.31）年。所有患者在進(jìn)行研究前均對研究目的和研究過程有所了解，并且均已自愿簽署知情協(xié)議。將對照組和觀察組的性別、年齡、患病時間進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行研究。

1.2 方法 對照組患者在出院后不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，僅在出院后的第3個月及第6個月進(jìn)行上門隨訪。

觀察組患者在出院后進(jìn)行為期6個月的延伸護(hù)理。在患者出院前，對患者進(jìn)行健康教育，為患者講解疾病的相關(guān)知識，并為患者提供隨訪的護(hù)理人員的聯(lián)系方式。為患者建立病情檔案，并設(shè)置電話隨訪登記本，每2周對患者進(jìn)行1次電話隨訪，并對隨訪情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。叮囑患者出院后的第1個月、第3個月以及第6個月返院進(jìn)行檢查，或由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員對患者進(jìn)行上門隨訪，對患者的日常生活情況和用藥情況進(jìn)行觀察并記錄。對生活習(xí)慣良好并能遵醫(yī)囑的患者給予口頭表揚，對生活習(xí)慣不良且不遵醫(yī)囑的患者進(jìn)行督促，使患者建立良好的健康習(xí)慣。

在患者出院時、出院后的第6個月對患者的舒張壓和收縮壓進(jìn)行監(jiān)測，觀察對照組患者和觀察組患者出院后第3個月和第6個月的治療依從性。

1.3 療效評價指標(biāo) 治療依從性[4]主要從按時用藥、合理飲食、適度運動、血壓監(jiān)測4個方面進(jìn)行觀察，依從性好的患者為嚴(yán)格遵醫(yī)囑的患者，依從性差的患者為不遵醫(yī)囑患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 與對照組相比，觀察組患者遵醫(yī)囑的情況較好，第3個月、第6個月觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療依從性對比（n）

2.2 血壓控制情況 出院時，2組患者的血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義。出院后第6個月，對照組患者的舒張壓和收縮壓均無明顯降低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯降低（P＜0.05），且均明顯低于對照組（P＜0.05），血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 血壓控制情況對比（x±s）

3 討論

高血壓是一種常見的慢性病，高血壓患者往往需要長期或者終生用藥[5]，因此，患者按時用藥是十分重要的。老年高血壓患者由于自身對高血壓用藥的重要性了解不足[6]，再加上經(jīng)濟原因[7]，在無不適癥狀發(fā)生的時候，容易擅自停止服藥。這種情況往往會使患者的血壓出現(xiàn)波動，容易使患者的心腦器官受到影響[8]，進(jìn)而影響患者的日常生活。延伸護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是一種人性化的護(hù)理服務(wù)模式，通過對出院后患者的健康進(jìn)行管理，從而對患者的疾病預(yù)后情況進(jìn)行有效的控制和改善。老年患者由于年齡大，其容易出現(xiàn)遺忘，在遵醫(yī)囑方面表現(xiàn)不佳[9]，因此，對患者進(jìn)行電話隨訪是十分必要的。研究資料[10]表明，對患者進(jìn)行電話隨訪，可以動態(tài)掌握患者的健康行為和血壓控制情況，可以對患者時時督促，使患者按時用藥、合理飲食、適度運動并進(jìn)行定時的血壓監(jiān)測，有利于提高患者的治療依從性。

本次研究中，選取118例老年高血壓患者作為研究對象，對其中59例老年患者出院后進(jìn)行延伸護(hù)理，并與另外未進(jìn)行延伸護(hù)理的59例老年患者進(jìn)行對比，觀察并分析延伸護(hù)理對老年高血壓患者出院后的治療依從性和血壓控制的作用，為老年高血壓患者的防治提供有價值的參考依據(jù)。研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者遵醫(yī)囑的情況較好，第3個月、第6個月觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。出院時，2組患者的血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義。出院后第6個月，對照組患者的舒張壓和收縮壓均無明顯降低，觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯降低（P＜0.05），且均明顯低于對照組（P＜0.05），血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年高血壓患者出院后進(jìn)行延伸護(hù)理，能夠提高患者的治療依從性，使患者血壓控制穩(wěn)定水平。

[1] 郭莉蘭,鐘利平,李鐵,等.延伸護(hù)理可改善老年高血壓患者治療的依從性[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(3):90-91.

[2] 李琴.護(hù)理延伸服務(wù)對老年高血壓病患者血壓控制的研究[J].中外健康文摘,2012,9(35):251-252.

[3] 戴愛紅,陳靜,王曉倩,等.高血壓患者治療的依從性與延伸性護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(16):65-66.

[4] 張紅,胡杰.對高血壓出院患者開展延伸護(hù)理服務(wù)的體會[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2014,22(10):42-43.

[5] 熊桂華,黃彬,趙軍，等.高血壓患者治療的依從性與延伸性護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(25):116,119.

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[9] 方紅艷,王愛芳.老年高血壓病患者的護(hù)理延伸服務(wù)與血壓控制的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,15(12):124-125.

[10] 劉國榮.高血壓病人的出院指導(dǎo)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,14(21):103-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.068

湖北 430077 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 （劉曉霞夏明 艾娟）