矽肺患者行不同采血方法的血氣分析結(jié)果比較

楊華芝 丁婭婕

矽肺患者行不同采血方法的血氣分析結(jié)果比較

楊華芝 丁婭婕

目的 分析矽肺患者行不同采血方法的血氣分析結(jié)果。方法 回顧性分析60例矽肺患者臨床資料，按不同采血方法分為對照組和研究組，每組30例。對照組取橈動脈血行血氣分析，研究組取動脈化耳血者行血氣分析，對比2組血氣分析結(jié)果。結(jié)果 2組pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、碳酸氫（HCP3-）及動脈血氧飽和度（SaO2）等血氣分析指標(biāo)對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 不同采血方法對矽肺患者血氣分析檢查結(jié)果無顯著影響，但取動脈化耳血者創(chuàng)傷更小，因而對能生活自理患者可采用動脈化耳血檢測。

矽肺；采血方法；血氣分析；橈動脈血；動脈化耳血

矽肺是指機(jī)體長期吸入含有游離二氧化硅粉塵，呈現(xiàn)肺組織彌漫性纖維化、塵細(xì)胞性肉芽腫及巨噬肺泡尖等病理表現(xiàn)的疾病[1]。矽肺屬于職業(yè)病，可在發(fā)病同時并發(fā)肺心病、肺結(jié)核及呼吸衰竭等疾病，臨床多通過檢查肺功能以測定患者呼吸功能，但對老年矽肺患者存在配合困難問題，因而以血氣分析作為輔助檢查具必要性[2]。本研究對已選定的60例矽肺患者臨床資料予以回顧性分析，以對比矽肺患者行不同采血方法的血氣分析結(jié)果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年10月～2014年10月濟(jì)南醫(yī)院收治的60例矽肺患者臨床資料，患者均符合國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T16180-2006）關(guān)于矽肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按不同采血方法分為對照組和研究組，每組30例。對照組男17例，女13例，年齡58～83歲，平均（70.92±4.51）歲，矽肺Ⅰ期15例，Ⅱ期11例，Ⅲ期4例；研究組男16例，女14例，年齡57～83歲，平均（71.36±4.25）歲，矽肺Ⅰ期15例，Ⅱ期11例，Ⅲ期4例；2組性別、年齡及病情程度等基本資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采用Roche OPTI CCA血氣分析儀，并選用其配套試劑。采血前囑患者保持安靜狀態(tài)，在病情允許情況下可停止吸氧30min后進(jìn)行采血，采血時應(yīng)嚴(yán)格隔絕空氣，避免血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況以影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。

對照組采橈動脈血，消毒皮膚后以2mL采血注射器行橈動脈穿刺，采集血液后行針頭封閉并隔絕空氣，以手來回搓動注射器后送檢，于20min內(nèi)完成檢測。研究組取動脈化耳血，以熱水袋進(jìn)行耳垂局部10～15min的熱敷并輕輕按摩，使得耳垂部毛細(xì)血管得到充分的動脈化，消毒后進(jìn)行刺血針的深刺，使血液自然流出，以經(jīng)肝素處理的毛細(xì)管一端貼合針刺部位以收集血液，避免引入氣泡，在充分混合肝素與血液后送檢，標(biāo)本采集至檢測應(yīng)于1min內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組的血氣分析指標(biāo)，包括pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、碳酸氫（HCP3-）及動脈血氧飽和度（SaO2）等[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組pH值、PaO2、PaCO2、HCP3-及SaO2等血氣分析指標(biāo)對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩種采血方式的各項血氣分析指標(biāo)對比（x±s）

3 討論

矽肺病屬于職業(yè)性疾病，其多發(fā)于礦產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員，該疾病早期無典型癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸困難、咳痰、胸痛及咯血等癥狀。據(jù)相關(guān)研究表明，作業(yè)環(huán)境粉塵的濃度、粉塵游離二氧化硅的含量及工作人員的暴露時間均屬于矽肺病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的重要因素[4]。血氣分析多以動脈血作為標(biāo)本，該類標(biāo)本較為穩(wěn)定，且可最為真實反映患者體內(nèi)的酸堿平衡與氧代謝狀態(tài)，因而成為血氣分析檢測的最佳標(biāo)本。但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，抽取動脈血需予以動脈反復(fù)穿刺，創(chuàng)傷較大且易造成血管壁損傷，因而在矽肺檢查中難以得到推廣應(yīng)用[5-6]。血氣分析是臨床常用的檢驗手段，主要用于了解機(jī)體內(nèi)環(huán)境，反映機(jī)體代謝與呼吸功能，并評估機(jī)體是否存在酸堿平衡的失調(diào)和缺氧及缺氧程度[7]。本研究通過對比分析矽肺患者以橈動脈血與動脈化耳血進(jìn)行血氣分析的結(jié)果，以探討其他采血方式的臨床應(yīng)用價值。研究結(jié)果顯示，行不同采血方式患者的各項血氣指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，原因考慮提示為矽肺患者以動脈化耳血行血氣分析亦具有臨床應(yīng)用價值。具體表現(xiàn)為2組的pH值、PaO2、PaCO2、HCP3-及SaO2等水平基本持平，與王春利等[8]研究結(jié)果較為一致。同時動脈化耳血采集較為簡便、創(chuàng)傷小且檢測耗材的成本較低。

綜上所述，矽肺患者血氣分析采用動脈血與動脈化耳血的檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示兩種采血方式用于血氣分析均具臨床實用價值，但考慮到動脈化耳血采集創(chuàng)傷更小且操作簡便，因而對具備生活自理能力患者推薦使用動脈化耳血進(jìn)行血氣分析檢測。

[1] 李榮娟.矽肺病患者161例的動脈血氣分析[J].臨床肺科雜志，2013，18(3):542.

[2] 馬駿.實用塵肺病臨床學(xué)[M].北京:煤炭工業(yè)出版社，2007:102-105.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.GB／T16180-2006.勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2006.

[4] 張瑩，夏麗華，梁偉輝，等.石工矽肺50例臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18(11):1577-1580.

[5] 唐忠權(quán)，蔣東方.N-乙酰半胱氨酸泡騰片治療塵肺的療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36(3):341-343.

[6] 鮑含誠，李慶海.礦山粉塵與相關(guān)疾病[M].北京:煤炭工業(yè)出版社，2004:80.

[7] 崔鳳霞，孫丹.淺談不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(7):85-86.

[8] 王春利.81例矽肺患者肺功能變化分析[J].山東醫(yī)藥，2012，52(38):56-57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.052

山東 250013 濟(jì)南醫(yī)院 （楊華芝 丁婭婕）