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    中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床治療效果影響必要性要求

    2016-06-13 05:38:24王錦蘭劉青鵬
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年13期
    關(guān)鍵詞:??漆t(yī)院調(diào)配炮制

    王錦蘭 劉青鵬

    中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床治療效果影響必要性要求

    王錦蘭 劉青鵬

    目的 探討中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床治療效果的影響的必要性要求。方法 選取本市28所醫(yī)院作為研究對(duì)象,使用自制的調(diào)查問卷對(duì)其中78名中藥調(diào)配人員進(jìn)行問卷調(diào)查,問卷調(diào)查的內(nèi)容有中藥調(diào)配臨方炮制的方法、注意事項(xiàng)、臨床意義以及必要性。結(jié)果 共發(fā)放78份問卷,收回76份,問卷回收率為97.44%。其中6所二級(jí)綜合醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為83.33%,2所中醫(yī)專科醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為100.00%,20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為45.00%,中醫(yī)??漆t(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理程度明顯高于二級(jí)綜合醫(yī)院(P<0.05),二級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)??漆t(yī)院的規(guī)范化管理程度明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院(P<0.05)。規(guī)范化總比例為57.14%,其余32.86%的醫(yī)院中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化程度較低。結(jié)論 中藥被廣泛的應(yīng)用于臨床疾病的治療中,但中藥本身具有毒副作用,因此,中藥調(diào)配人員在對(duì)中藥進(jìn)行調(diào)配時(shí),應(yīng)重視臨方炮制的必要性,這樣不僅能夠最大限度的提高中藥的藥效,還能有效降低中藥的毒副作用。

    中藥調(diào)配;臨方炮制;臨床療效;必要性

    中藥炮制是一種中藥加工方法,主要是指在中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論知識(shí)的指導(dǎo)下,對(duì)中藥進(jìn)行辨證調(diào)配、制劑,按照規(guī)范對(duì)中藥藥材進(jìn)行加工處理[1]。《中華人民共和國藥品管理法》中明確指出:“中藥飲片必須按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制;國家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定的,必須按照省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制”[2]。由此可見,中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化的管理是十分必要的,各醫(yī)院以及中藥調(diào)配人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行重視,加強(qiáng)中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化管理[3]。本文選取本市28所醫(yī)院作為研究對(duì)象,使用自制的調(diào)查問卷對(duì)其中78名中藥調(diào)配人員進(jìn)行問卷調(diào)查,問卷調(diào)查的內(nèi)容有中藥調(diào)配臨方炮制的方法、注意事項(xiàng)、臨床意義以及必要性,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本市28所醫(yī)院作為研究對(duì)象,其中6所醫(yī)院為二級(jí)綜合醫(yī)院,2所醫(yī)院為中醫(yī)??漆t(yī)院,20所醫(yī)院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院。對(duì)這28所醫(yī)院中的78名中藥調(diào)配人員進(jìn)行問卷調(diào)查,被調(diào)查者的年齡24~52歲,平均年齡(40.17±7.92)歲。共發(fā)放78份問卷,收回76份,76份有效回收問卷中人員的文化水平分布情況:18名中藥調(diào)配人員為中專學(xué)歷,32名中藥調(diào)配人員為大專學(xué)歷,26名中藥調(diào)配人員為本科學(xué)歷;其中初級(jí)配藥師26名,中級(jí)配藥師29名,高級(jí)配藥師21名。

    1.2 方法 使用自制的調(diào)查問卷對(duì)其中78名中藥調(diào)配人員進(jìn)行問卷調(diào)查,問卷調(diào)查的內(nèi)容有中藥調(diào)配臨方炮制的方法、注意事項(xiàng)、臨床意義以及必要性。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)患者的臨床資料和研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    本次研究調(diào)查中,共發(fā)放78份問卷,收回76份,問卷回收率為97.44%。其中6所二級(jí)綜合醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為83.33%,2所中醫(yī)??漆t(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為100.00%,20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為45.00%,中醫(yī)專科醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理程度明顯高于二級(jí)綜合醫(yī)院(P<0.05),二級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)??漆t(yī)院的規(guī)范化管理程度均明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院(P<0.05)。規(guī)范化總比例為57.14%,其余42.86%(12/28)的醫(yī)院中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化程度較低。見表1。

    表1 3組醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制情況調(diào)查

    3 討論

    中藥炮制是指根據(jù)患者診療的需要,對(duì)中醫(yī)藥材進(jìn)行加工炮制,并采用傳統(tǒng)的加工技術(shù),同時(shí)在中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論知識(shí)的指導(dǎo)下,對(duì)中藥進(jìn)行辨證調(diào)配、制劑,按照規(guī)范對(duì)中藥藥材進(jìn)行加工處理,制成不同的劑型的方藥,從而對(duì)藥物的藥性進(jìn)行調(diào)整,使藥材的藥效得到充分的發(fā)揮,并且有效的減弱中藥藥材的毒副作用。因此,中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化的管理是十分必要的,各醫(yī)院以及中藥調(diào)配人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行重視,加強(qiáng)中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化管理。

    中藥炮制對(duì)臨床治療效果的影響主要有以下幾點(diǎn):(1)中藥藥方往往是由多種藥材組成[4],其中的某一藥材的藥性不符合患者的病情,就可能對(duì)整體的治療效果產(chǎn)生影響。中藥臨方炮制可以對(duì)這味藥材的藥性進(jìn)行調(diào)整,使其能夠符合患者具體病情的需要[5]。(2)對(duì)中藥藥方中的藥材進(jìn)行炮制,能夠使藥材中的有效成分順利溶出[6],且便于保存,能夠更好地發(fā)揮藥材的藥效。(3)炮制可以使每種藥材的比例發(fā)生變化[7],使藥材的比例更加符合患者的病情需要,從而使藥材的藥效更加充分的發(fā)揮。(4)中藥藥方往往對(duì)患者的多個(gè)器官和組織產(chǎn)生作用[8],但并非所有的器官和組織都發(fā)生了病變,如果不對(duì)藥材進(jìn)行加工處理,就可能會(huì)使本來沒有出現(xiàn)病變的器官或組織發(fā)生不利的變化[9]。中藥炮制能夠使藥材的藥效集中在患者機(jī)體內(nèi)發(fā)生病變的器官或組織[10],使病變器官得到有效的治療,而其他未發(fā)生病變的器官不會(huì)受到影響,從而有效提高綜合治療效果,有效改善預(yù)后。

    本次研究調(diào)查中,6所二級(jí)綜合醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為83.33%,2所中醫(yī)??漆t(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為100.00%,20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理比例為45.00%,中醫(yī)專科醫(yī)院的中藥調(diào)配臨方炮制的規(guī)范化管理程度明顯高于二級(jí)綜合醫(yī)院(P<0.05),二級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)專科醫(yī)院的規(guī)范化管理程度均明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)私立醫(yī)院(P<0.05),規(guī)范化總比例為57.14%,其余32.86%的醫(yī)院中藥調(diào)配臨方炮制規(guī)范化程度較低。

    因此,必須加強(qiáng)對(duì)中藥調(diào)配臨方炮制的必要性的宣傳,定期開展中醫(yī)調(diào)配的相關(guān)知識(shí)講座,使中藥調(diào)配人員樹立責(zé)任意識(shí)和自主學(xué)習(xí)意識(shí),從而熟練地掌握各種中醫(yī)藥材的藥性。開展對(duì)中藥炮制的機(jī)理的研究,制定中藥飲片的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提高中藥治療疾病的臨床療效,從而使中藥被更加廣泛的應(yīng)用于臨床,為人們的健康服務(wù)。

    [1] 伏安成.淺析中藥調(diào)配臨方炮制的必要性[J].中外健康文摘,2013,10(5):48-49.

    [2] 中華人民共和國藥品管理法[Z].2001,12.

    [3] 顏麗杰.探討中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床治療效果影響必要性[J].中外健康文摘,2014,11(19):262-263.

    [4] 陳褆.加強(qiáng)中藥臨方炮制保障臨床調(diào)配用藥[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(4):65-66.

    [5] 淺談對(duì)中藥炮制技術(shù)進(jìn)行科普展示的必要性[J].微量元素與健康研究,2015,32(1):27-29.

    [6] 周靜.淺談中藥炮制與藥效的關(guān)系[J].北方藥學(xué),2013,10(11):88.

    [7] 楊銀全.中藥炮制對(duì)臨床藥效的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(12):7682.

    [8] 張霞.淺談中藥炮制與臨床效應(yīng)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(4):69-70.

    [9] 江國榮,陳衛(wèi)民.中藥炮制方法對(duì)臨床應(yīng)用療效的分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(29):125-126.

    [10] 林雪芳.醫(yī)院中藥調(diào)配臨方炮制的必要性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(2):235.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.108

    江西 342300 于都人民醫(yī)院 (王錦蘭 劉青鵬)

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