護(hù)理質(zhì)量控制管理在消毒供應(yīng)室無菌物品管理的應(yīng)用體會

申春玲泰州市姜堰中醫(yī)院感染管理科，江蘇泰州　225500

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護(hù)理質(zhì)量控制管理在消毒供應(yīng)室無菌物品管理的應(yīng)用體會

申春玲
泰州市姜堰中醫(yī)院感染管理科，江蘇泰州225500

［摘要］目的探討護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理在消毒供應(yīng)室無菌物品管理中的應(yīng)用體會。方法2014年度在該院消毒供應(yīng)室實施護(hù)理質(zhì)控管理，并且與2013年度的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果將活動前后兩個年度的消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的主動參與率、三基理論合格率、技術(shù)操作得分和團(tuán)結(jié)協(xié)作得分等綜合素質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；將活動前后兩個年度的環(huán)境整理時間、取放物品時間、消毒合格率、重新消毒率和質(zhì)控考核評分等質(zhì)量控制管理數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在消毒供應(yīng)室實施護(hù)理質(zhì)控管理，能顯著提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高消毒合格率，減少護(hù)理差錯率，使消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)。

［關(guān)鍵詞］消毒供應(yīng)室；護(hù)理質(zhì)控護(hù)理；護(hù)士素質(zhì)；無菌物品管理

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著所有重復(fù)使用的醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作，是醫(yī)院的重要醫(yī)技部門之一，同時也是醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分［1］。如果消毒供應(yīng)室的技術(shù)規(guī)范得不到很好的執(zhí)行，消毒不徹底有可能引起廣泛的醫(yī)院感染，甚至引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院各科室工作質(zhì)量的前提，也是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)［2］。近年來該院消毒供應(yīng)室將護(hù)理質(zhì)控管理運(yùn)用到質(zhì)量管理工作的體系中，取得了較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院是一家三級乙等中醫(yī)院，消毒供應(yīng)室共有護(hù)理工作人員11名，其中護(hù)士8名，護(hù)工3名；護(hù)士1名，護(hù)師3名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師1名；中專學(xué)歷6名，大專1名，本科1名；年齡32～54歲，平均43.6歲；職齡12～33年，平均24.5年；供應(yīng)室護(hù)齡2～13年，平均6.4年。供應(yīng)室月平均消毒各種無菌物品約4 500多件。

1.2研究方法

2013年度消毒供應(yīng)室對無菌消毒物品的管理采用常規(guī)護(hù)理管理的辦法，常用的無菌物品由專門的護(hù)理人員進(jìn)行歸類和登記，統(tǒng)一存放于無菌間內(nèi)，并由專人負(fù)責(zé)保管和調(diào)撥；定期對無菌物品進(jìn)行整理，對無菌間進(jìn)行清潔和消毒；對過期失效或消毒不合格的物品進(jìn)行登記和處理等。從2014年度開始，根據(jù)醫(yī)院感染管理科的相關(guān)要求，供應(yīng)室建立護(hù)理質(zhì)量控制管理模式，從組織建立、人員培訓(xùn)、措施落實和總結(jié)改進(jìn)等方面，對供應(yīng)室的無菌物品管理進(jìn)行質(zhì)控管理。

1.2.1組織建立消毒供應(yīng)室成立“無菌物品質(zhì)控管理小組”，由護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)供應(yīng)室無菌物品質(zhì)控活動的組織、培訓(xùn)和監(jiān)管；成員為供應(yīng)室醫(yī)院感染質(zhì)控人員、具有較強(qiáng)責(zé)任心、較高技術(shù)水平的、護(hù)師職稱以上的人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)對無菌物品質(zhì)控日常工作進(jìn)行實施、檢查、評價和總結(jié)。管理小組對2013年度消毒供應(yīng)室無菌物品管理的實際情況進(jìn)行調(diào)查摸底，制定切實可行的管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，并有針對性地提出改進(jìn)方案，每天派專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控，對各個環(huán)節(jié)和工作流程進(jìn)行專項檢查，做好記錄和提高整改意見［3］。

1.2.2人員培訓(xùn)管理小組利用晨會、周會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會的機(jī)會，通過講座、宣傳冊、多媒體影像技術(shù)等方法，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)》消毒技術(shù)規(guī)范》》醫(yī)院感染管理規(guī)范》》消毒供應(yīng)中心指南》等相關(guān)法律法規(guī)的技術(shù)操作規(guī)程。開展護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)和職業(yè)感染等方面的教育，提高護(hù)理工作人員的防護(hù)意識，并提供一次性用品和防護(hù)用具［4］。使護(hù)理人員熟練掌握無菌物品保管、存放、交接、調(diào)撥流程以及對環(huán)境整理、消毒的技巧，定期進(jìn)行演練和組織考核，將檢查考核的結(jié)果與績效考核工資掛鉤。

1.2.3措施落實無菌物品存儲間應(yīng)由專人管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。明確專人對無菌物品進(jìn)行規(guī)范化管理，以無菌物品的使用頻率和取放方便程度為依據(jù)，規(guī)劃儲存柜架區(qū)劃布局。將無菌物品驗收合格后登記在冊，按照滅菌日期的先后順序分架存放，日期最長的放在最前面，將物品名稱和滅菌日期的標(biāo)簽朝向柜門［5］。每天上下午定期對無菌間的無菌物品進(jìn)行清點(diǎn)和整理，檢查無菌物品的消毒標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、進(jìn)出庫情況、消毒和失效時間，及時補(bǔ)足數(shù)量和更換不合格的物品。與各相關(guān)無菌物品使用科室建立溝通制度，暢通信息渠道；每天定期4次主動與各科室聯(lián)系，了解無菌物品的需求情況和反饋意見。結(jié)合無菌物品使用頻率、存放的時間和空間，制定無菌物品的節(jié)約措施，減少無菌物品過期失效和重復(fù)滅菌消毒的次數(shù)。制訂供應(yīng)室無菌間的衛(wèi)生清潔制度，每天由專人負(fù)責(zé)無菌間的清掃消毒、無菌物品和儲存柜架表面的清潔等。

1.2.4回饋總結(jié)每季度對護(hù)理人員進(jìn)行三基理論知識考核和實踐技能操作考核，理論知識考核以90分為及格，實踐技能考核以95分為及格，不達(dá)標(biāo)者重新組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并安排補(bǔ)考［6］。每季度進(jìn)行環(huán)境整理時間和取放物品時間等技術(shù)操作規(guī)程近考核，調(diào)查無菌物品消毒合格率和重新消毒率；自制調(diào)查表，請醫(yī)院職能部門和無菌物品相關(guān)使用科室，對供應(yīng)室的工作質(zhì)量進(jìn)行考核和評分。對檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷，查找出存在的原因，提出進(jìn)一步整改的意見和措施，作為下一季度的質(zhì)控管理重點(diǎn)，使供應(yīng)室無菌物品管理工作得到持續(xù)改進(jìn)。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以n（%）表示，用χ2進(jìn)行比較；計量資料以（±s）表示，用t檢驗比較。當(dāng)P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理人員素質(zhì)的比較

將2013年度和2014年度護(hù)理質(zhì)控活動前后，消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的主動參與率、三基理論合格率、技術(shù)操作得分和團(tuán)結(jié)協(xié)作得分等方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），供應(yīng)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到顯著的提升。見表1。

表1　活動前后護(hù)理人員素質(zhì)的比較

2.2供應(yīng)室工作質(zhì)量的比較

將2013年度和2014年度護(hù)理質(zhì)控活動前后，將供應(yīng)室的環(huán)境整理時間、取放物品時間、消毒合格率、重新消毒率和質(zhì)控考核評分等無菌物品管理情況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），供應(yīng)室無菌物品管理質(zhì)量得到了顯著的提高和改善。見表2。

表2　活動前后供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的比較

3　討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅猛發(fā)展，醫(yī)院感染管理的要求不斷提高，對醫(yī)院消毒供應(yīng)室的建設(shè)和管理要求也相應(yīng)提高。現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應(yīng)室涉及科室廣，無菌物品使用范圍廣、品種繁多、消毒技術(shù)高、運(yùn)轉(zhuǎn)周期短，每項工作環(huán)節(jié)均關(guān)系到整個醫(yī)院的質(zhì)量。消毒供應(yīng)室無菌間是儲存和發(fā)放的無菌物品的重要工作場所，保障無菌物品安全儲存和規(guī)范發(fā)放，是保證醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和防止醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)之一，科學(xué)規(guī)范地做好消毒供應(yīng)室無菌物品管理是至關(guān)重要［7］。護(hù)理質(zhì)量控制管理是按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個要素進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要的活動過程?，F(xiàn)代護(hù)理質(zhì)控管理模式是使用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，以最佳的技術(shù)、最低的成本和時間，提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會形象和經(jīng)濟(jì)效益等。

該院從2014年1月開始，在消毒供應(yīng)室開展了對無菌物品的護(hù)理質(zhì)控管理活動。先成立護(hù)理質(zhì)控管理小組，明確人員分工，對消毒供應(yīng)室無菌物品管理工作現(xiàn)狀進(jìn)行摸底，制訂符合本科室的質(zhì)控方案和目標(biāo)。加強(qiáng)全體護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)理論和實踐操作培訓(xùn)，強(qiáng)化人員崗位職責(zé)制度。對所有的從業(yè)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，了解防范意識的重要性，掌握各種基本的防護(hù)措施［8］。使供應(yīng)室護(hù)理人員的主動參與率、三基理論合格率、技術(shù)操作得分和團(tuán)結(jié)協(xié)作得分等綜合素質(zhì)得到顯著的提升。從無菌室的區(qū)劃布局，無菌物品的出入登記、合理存放、整理清點(diǎn)、定期檢查、信息暢通、需求保障、節(jié)約使用和清潔衛(wèi)生等方面著手，加強(qiáng)供應(yīng)室無菌物品的規(guī)范化管理。特別要將外來的手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室的標(biāo)準(zhǔn)化管理中，才能有效保障患者的手術(shù)安全［9］。每季度對護(hù)理質(zhì)控管理結(jié)果進(jìn)行檢查和考核，提出整改意見和措施。使消毒供應(yīng)室無菌物品管理工作達(dá)到科學(xué)化、合理化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，實現(xiàn)了零缺陷目標(biāo)，確保醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作的需求和質(zhì)量，為醫(yī)院感染控制提供了有力的保障［10］。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室實施護(hù)理質(zhì)控管理，能顯著提升消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高消毒合格率和工作效率，減少護(hù)理差錯率，使消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)，為臨床醫(yī)療護(hù)理提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，對醫(yī)院感染防控工作具有積極而現(xiàn)實的意義。

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Application Experience of Nursing Quality Control Management in Sterile Supply Room Disinfection Management

SHEN Chun-ling
Infection Control Branch of Jiangyan Chinese Hospital in Taizhou，Taizhou，Jiangsu Provicne，225500 China

［Abstract］Objective To investigate application experience of nursing quality control management in sterile supply room disinfection management.Methods In 2014，implement nursing quality control management in sterile supply room of our hospital and compare it with the care results in 2013.Results Active participation，three base theory pass rate，technical operations score and solidarity score overall quality indicators of the nurses in sterile supply room before and after the activities of the two years of are compared，the difference is significant（P＜0.05）；the environment finishing time，time of taking and placing stems，disinfection pass rate，re-sterilize rate and quality control assessment scores and other quality control management data before and after the activities of the two years are compared，the difference is significantly（P＜0.05）.Conclusion Implementing nursing quality control management in the sterile supply room can significantly improve the overall quality of nursing staff，improve disinfection qualified rate and reduce the error rate care，resulting in the nursing quality of care sterile supply room getting continuous improvement.

［Key words］Sterile supply room；Nursing quality control；Quality of nurses；Sterile goods management

［中圖分類號］R197

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0167-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.167

［作者簡介］申春玲（1965.1-），女，江蘇泰州人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：醫(yī)院感染控制管理。

收稿日期：（2015-12-25）