一次性根管治療在牙髓病患者中的應(yīng)用效果

叢琳

一次性根管治療在牙髓病患者中的應(yīng)用效果

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目的 對(duì)一次性根管治療在牙髓病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法 收集牙髓病患者120例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組牙髓病患者實(shí)行多次性根管治療，觀察組牙髓病患者實(shí)行一次性根管治療。對(duì)2組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為98.33%，對(duì)照組患者的總有效率為85.00%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28.33%。觀察組患者的并發(fā)癥較少，且治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 一次性根管治療在牙髓病患者中的治療效果比較明顯，而且治療時(shí)間比較短，治療以后牙髓病患者的并發(fā)癥比較少，因此可以進(jìn)行臨床推廣。

牙髓病患者；一次性根管治療；應(yīng)用效果

牙髓病是一種比較常見(jiàn)的口腔疾病，其基本的類型包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎和齲病等[1-2]。牙髓病患者的主要臨床癥狀有黑牙、牙洞以及劇烈的牙痛，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)導(dǎo)致患者的牙齒出血和牙齦潰爛，從而進(jìn)一步降低患者牙齒的咀嚼功能，加重患者的腸胃負(fù)擔(dān)[3-4]。除此之外，牙髓病還會(huì)影響患者的正常發(fā)音，導(dǎo)致患者口齒不清，同時(shí)也會(huì)使患者的牙齒美觀受到較大的影響。為了進(jìn)一步探索牙髓病的有效治療方法，本次研究收集牙髓病患者120例，分別采用多次性根管和一次性根管進(jìn)行治療，并對(duì)最終的結(jié)果進(jìn)行回顧性比較分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本次研究選擇黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院于2014年1月～2015年1月收治的120例患者全部符合牙髓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各

60例。對(duì)照組中男32例，女28例；年齡19～70歲，平均年齡（46.5±6.8）歲；其中包括14例急性牙髓炎，19例慢性牙髓炎，27例齲病。觀察組中男33例，女27例；年齡18～71歲，平均年齡（47.1±7.1）歲；其中包括13例急性牙髓炎，21例慢性牙髓炎，26例齲病。2組患者之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1．2 方法 對(duì)2組患者進(jìn)行詳細(xì)的X線檢查，并根據(jù)檢查的結(jié)果對(duì)患者的牙齒進(jìn)行常規(guī)消炎，并對(duì)壓根管進(jìn)行沖洗，預(yù)備根管治療。對(duì)照組60例牙髓病患者實(shí)行多次性根管治療：首先對(duì)根管進(jìn)行定位，并采用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行仔細(xì)測(cè)量，然后使用甲醛甲酚對(duì)根管的管口進(jìn)行暫時(shí)的密封，每隔3天左右進(jìn)行1次復(fù)診，當(dāng)條件成熟以后，進(jìn)行根管填充。觀察組60例牙髓病患者實(shí)行一次性根管治療：首先，對(duì)根管進(jìn)行定位，并采用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行仔細(xì)測(cè)量，然后立刻使用牙膠—氧化鋅丁香油碘仿糊劑對(duì)根管進(jìn)行填充，最后使用測(cè)壓法進(jìn)行加固處理。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者可以正常咬合，且沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，X線顯示牙齒病癥消失，同時(shí)患者對(duì)治療效果感到滿意則為顯效；患者基本可以正常咬合，偶爾有不適癥狀發(fā)生，X線顯示牙齒病癥基本消失則為有效；患者不能正常咬合，經(jīng)常有不適癥狀發(fā)生，X線顯示牙齒病癥沒(méi)有明顯減輕則為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者的總有效率為98.33%，對(duì)照組患者的總有效率為85.00%，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥 觀察組60例患者中，有2例出現(xiàn)壓痛，1例出現(xiàn)咬合不適，1例出現(xiàn)牙齦腫痛，總并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組60例患者中，有8例發(fā)生壓痛，6例咬合不適，3例牙齦腫痛，總的并發(fā)癥發(fā)生率為28.33%，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

牙髓病是一種常見(jiàn)的疾病，它是由細(xì)菌、宿主、時(shí)間以及口腔環(huán)境等綜合因素引起的，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，很容易導(dǎo)致牙齒缺失，從而進(jìn)一步危害牙齒的咀嚼功能和發(fā)音狀況，給患者的身心健康帶來(lái)極大的威脅[5-6]。目前，臨床中對(duì)于牙髓病的治療通常采用根管治療的方式進(jìn)行治療，根管治療分為一次性根管治療和多次性根管治療。多次性根管治療是傳統(tǒng)的治療方式，一次性根管治療方式，是近些年根管治療技術(shù)的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)的一種新的治療方式，由于一次性根管治療是開(kāi)髓，對(duì)髓腔進(jìn)行清理，根管沖洗，擴(kuò)大和成型、根管填充，這些操作都在一次就診完成，減少患者就診的次數(shù)，同時(shí)降低了患者感染的幾率。在實(shí)際的一次性根管治療中，必須嚴(yán)格的按照操作規(guī)程，在根管預(yù)備時(shí)，做好患者的沖洗工作，在一次性根管治療中，應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者全身的情況，如果患者有高血壓等其他慢性疾病，不能采用一次性根管進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，一次性根管治療的核心，是根管的粗大、引流情況，如果遇到側(cè)枝根管和根管不暢時(shí)，應(yīng)該盡量采用多次根管治療[7-8]。

本次研究對(duì)對(duì)照組的牙髓病患者實(shí)行多次性根管治療，對(duì)觀察組的牙髓病患者實(shí)行一次性根管治療。在手術(shù)后5個(gè)月對(duì)2組患者進(jìn)行一定的回訪，然后對(duì)2組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。通過(guò)本次的研究可以發(fā)現(xiàn)，一次性根管治療對(duì)牙髓病患者的總有效率為98.33%，多次性根管治療的總有效率為85.00%；一次性根管治療患者的并發(fā)癥發(fā)病率為6.67%，多次性根管治療患者的并發(fā)癥發(fā)病率為28.33%。一次性根管治療患者的并發(fā)癥較少，該治療方式在填充完畢以后對(duì)管口進(jìn)行了盡快的封閉，這樣就在很大程度上杜絕了外界的環(huán)境對(duì)根管帶來(lái)的不良影響，因此，一次性根管治療患者的并發(fā)癥比多次性根管治療患者的并發(fā)癥少，且治療效果優(yōu)于多次性根管治療，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，一次性根管治療在牙髓病患者中的治療效果比較明顯，而且治療時(shí)間比較短，治療以后牙髓病患者的并發(fā)癥比較少，可以進(jìn)行臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.057

黑龍江 154 002 黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院口腔內(nèi)科（叢琳）