圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用效果探討

黃悅強

圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用效果探討

黃悅強

目的 觀察圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用效果。方法 選擇妊娠期糖尿病孕婦患者60例，按數(shù)字隨機分配法分治療組與對照組，各30例。治療組采用圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療，對照組采用一般治療。結(jié)果 治療組在接受營養(yǎng)指導治療后飲食控制率、運動率、糖尿病知識知曉率和血糖控制率明顯高于對照組(P＜0.05)；2組治療前血糖水平差異無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療后，治療組患者血糖改善明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在妊娠期糖尿病孕婦中采用圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療，能有效的控制孕婦血糖，減少和預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，效果滿意，值得推廣。

妊娠期糖尿病孕婦；圍產(chǎn)營養(yǎng)；門診營養(yǎng)；糖尿病

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠前糖代謝正常，妊娠期間才查出的有不同程度的糖代謝異常。在糖尿病孕婦中百分之八十以上為妊娠期糖尿病，而隨著環(huán)境和食品的影響，其發(fā)病率還在逐步上升[1]。妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生妊娠高血壓的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍，并有羊水過多、感染、難產(chǎn)等并發(fā)癥；對胎兒的影響有巨大胎兒、胎兒畸形、胎兒生長受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)等；對新生兒影響有新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒低血糖等，嚴重影響孕婦和胎兒的健康。糖尿病一般以營養(yǎng)治療為基礎(chǔ)，尤其是妊娠期糖尿病孕婦更為合適[2]?，F(xiàn)將妊娠期糖尿病孕婦進行觀察圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療的情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年2月在吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院門診接受治療的60例娠期糖尿病孕婦，按數(shù)字隨機分配法分為治療組30例與對照組30例。治療組孕婦平均年齡（28.5±5.3）歲，平均孕周（28.0±1.5）周，給予圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療；對照組孕婦平均年齡（29.8±6.9）歲，平均孕周（29.0±0.8）周，給予普通指導。2組孕婦平均年齡和孕周對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組孕產(chǎn)婦由專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生給予普通治療與護理，定期進行孕期檢查、血糖檢查；治療組孕產(chǎn)婦則在對照組基礎(chǔ)上接受圍產(chǎn)營養(yǎng)專科門診指導。實施步驟具體如下：采用24 h回顧法對每1例妊娠期糖尿病孕婦1天吃的食物的餐次、數(shù)量、品種進行調(diào)查，將其年齡、體質(zhì)量、身高、血糖指數(shù)、末次月經(jīng)、用專業(yè)電腦軟件做出分析，對孕婦的營養(yǎng)是否均衡進行評估；根據(jù)孕婦營養(yǎng)評估結(jié)果給予患者指導，如熱量超標的要提醒孕婦控制熱量來源，營養(yǎng)不足的則根據(jù)個體差異，經(jīng)濟情況以及飲食習慣給予合理的食譜進行調(diào)整；進行運動指導，進餐40 min左右后散步半個小時，每天1～1.5 h；增強健康宣傳，派發(fā)有關(guān)糖尿病和營養(yǎng)治療方面知識的書籍，提高孕婦自我健康保護意識；進行指導后每次隔4～7 d回醫(yī)院進行復診，根據(jù)患者的情況進行飲食調(diào)整，控制體質(zhì)量，監(jiān)測血糖。

1.3 指標觀察 觀察治療組和對照組血糖在治療前后的水平、運動鍛煉、食物控制的情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗主要采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對照組基礎(chǔ)狀況對比 接受營養(yǎng)指導前，2組飲食控制率、運動率、糖尿病血糖知曉率和血糖控制率差異無統(tǒng)計學意義，在接受指導后治療組飲食控制率、運動率、糖尿病知識知曉率和血糖控制率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實驗組與對照組治療基礎(chǔ)狀況對比［n（%）］

2.2 2組治療前后血糖及治療后不良反應(yīng)例數(shù)比較 2組孕婦治療前血糖水平差異無統(tǒng)計學意義；治療后，2組孕婦血糖均有改善，但治療組血糖水平明顯低于對照組的血糖水平，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組治療后都沒有低血糖、酮癥酸中毒等癥狀出現(xiàn)。見表2。

表2 2組治療前后血糖及治療后不良反應(yīng)例數(shù)比較(x±s，mmol/L）

3 討論

隨著社會進步和生活水平提高，妊娠期糖尿病的患者越來越多，世界衛(wèi)生組織已把它列為糖尿病獨立類型，是孕婦妊娠期常見的一種內(nèi)科合并癥，易對孕婦產(chǎn)生妊娠高血壓、羊水過多、感染、難產(chǎn)等并發(fā)癥以及對胎兒的影響有巨大胎兒、胎兒生長受限、畸形、流產(chǎn)和早產(chǎn)等，對新生兒有新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖等，嚴重影響孕婦和胎兒的健康[4]。早期進行干預(yù)治療是降低妊娠期糖尿病患病率的主要途徑[5]。圍產(chǎn)營養(yǎng)門診針對孕婦缺乏妊娠期糖尿病知識的現(xiàn)象，加強對孕婦圍產(chǎn)期糖尿病知識的宣傳，并對期間缺乏耐心，不能堅持的孕婦進行加強指導，耐心解釋，提高她們的配合度[6]。此外，通過指導孕婦進行適量的運動，可以提高孕婦機體對胰島素的敏感性，對血糖的降低具有重要意義[7]。

本研究主要以圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病孕婦，治療組在接受營養(yǎng)指導治療后飲食控制率、運動率、糖尿病知識知曉率和血糖控制率明顯高于對照組（P＜0.05），2組治療前血糖水平情況差異無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療后，患者血糖改善明顯高于對照組（P＜0.05）?？梢?，由圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病孕婦能夠有效的控制孕婦血糖水平，使其減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在治療妊娠期患有糖尿病的孕婦中有較高的應(yīng)用價值。這一結(jié)果與王麗萍等調(diào)查分析的數(shù)據(jù)相近[8]。因此，本研究認為圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病的治療中具有較好的臨床意義。

綜上所述，采用圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病孕婦能有效的控制患者的血糖水平，提高孕婦及胎兒的健康，值得推廣運用。

[1] 楊慧霞．妊娠糖尿病的流行病學現(xiàn)況［J］．中華全科醫(yī)師雜志，2011，4(8):456-457.

[2] 楊慧霞．2011年妊娠期糖尿病國際診斷標準解讀［J］．中國醫(yī)學前沿雜志:電子版，2012，3(4):112-124.

[3] 徐先明，江明禮，董玉英．低危孕婦行妊娠期糖尿病篩選可行性研究［J］．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2010，11(5):38-39.

[4] 楊慧霞，趙怪，段曉華，等．妊娠期糖代謝異常對母兒結(jié)局影響的前瞻性對照研究［J］．中國全科醫(yī)學，2014，7(14):879-895.

[5] 魏玉梅，楊慧霞，高雪蓮．全國部分城市妊娠期糖尿病發(fā)生情況的調(diào)查及適宜診斷標準的探討［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2013，43(9):647-650.

[6] 楊慧霞．妊娠合并糖尿病實用手冊［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012：44，47，112.

[7] 刁文麗，李志勤，于麗婭，等.遼寧省農(nóng)村孕婦妊娠期糖尿病篩查陽性率及其危險因素分析[J].中國全科醫(yī)學，2010，13(10B):1259-1263.

[8] 王麗萍，李杰，王曉梅，等.長春市汽車產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)妊娠期糖尿病的流行病學調(diào)查[J].中國婦幼保健，2011，26(12):1846-1849.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.040

江西 343009 吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院（黃悅強）