中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用療效

劉文忠 黃亞平 楊績彬

中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用療效

劉文忠 黃亞平 楊績彬

目的 探究中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用療效。方法 選取80例肛腸病患者，隨機分為對照組和觀察組，各40例。觀察組采用中醫(yī)肛俞穴麻醉治療方法，對照組采用中醫(yī)腰俞穴麻醉治療方法，比較2組患者的治療療效。結(jié)果 觀察組的療效顯著高于對照組，觀察組療效的優(yōu)良率為90.0%，對照組療效的優(yōu)良率為72.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用療效顯著，其麻醉時間可長達5h左右，是一種比較安全的中長效麻醉技術(shù)，值得在肛腸疾病的臨床治療中推廣和應(yīng)用。

中醫(yī)肛俞穴麻醉；肛腸科；應(yīng)用療效

肛腸疾病是一種常見高發(fā)疾病，嚴重影響患者的日常生活[1]。中醫(yī)腰俞穴麻醉的操作較難，其低位鞍麻需要增添一定的設(shè)備，不利于患者手術(shù)的及時治療[2]。而中醫(yī)肛俞穴麻醉基于廣大肛腸病患者的實際治療需要，操作比較簡單，適用于各大社區(qū)醫(yī)院[3]，應(yīng)用療效比較顯著，是經(jīng)濟衛(wèi)生的新肛腸病治療方法[4]。本研究通過對比的方法，觀察肛腸疾病患者的臨床治療效果和并發(fā)癥情況，進一步探究中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科實際的應(yīng)用療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取九江市永修縣中醫(yī)院2013年3月～2014年9月收治的80例肛腸病患者的臨床治療效果進行回顧性分析，隨機分為對照組及觀察組，各40例。對照組中，男27例，女13例，年齡31～77歲，平均年齡（52.6±2.0）歲；觀察組中，男24例，女16例，年齡33～79歲，平均年齡（53.2±1.0）歲。2組患者在性別、年齡、病情、病周期、癥狀等臨床資料上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用中醫(yī)肛俞穴麻醉治療方法，對照組采用中醫(yī)腰俞穴麻醉治療方法，對2組的應(yīng)用療效進行比較。對照組具體的操作方法是：皮下注射麻醉藥。在尾骨線中點與肛門結(jié)合處注射成一皮丘點，然后再在患者后方皮下注射，抽針到患者尾骨線中點與肛門結(jié)合處將麻醉藥注入肛門后方和肛管兩側(cè)，最后將麻醉藥注入患者肛門前部。所使用的麻醉劑為：10mL的2%利多卡因以及10mL的0.9%氯化鈉麻醉注射液。觀察組采用中醫(yī)肛俞穴麻醉治療方法，所使用的麻醉劑為：2%利多卡因，10mL的0.9%氯化鈉麻醉注射液，10mL的0.2%耐樂品以及4滴鹽酸腎上腺素。具體的操作方法是：在肛周菱形皮下神經(jīng)和肛門后方注射20mL的麻醉藥，之后在患者坐骨直腸窩深部神經(jīng)兩側(cè)注射20mL的麻醉藥。

1.3 安全檢測項目 肛腸疾病患者在手術(shù)治療之前要做安全監(jiān)測，主要包括血、尿常規(guī)檢測，脈、舌變化情況檢測，心電圖檢測等。

1.4 療效評價標準 將臨床護理療效分為優(yōu)、良、差3級。優(yōu)：肛腸病患者針刺無痛感；良：患者能夠感受到輕微的疼痛，在手術(shù)過程中在尖銳刺激時有同感，但是能夠忍受，并不影響手術(shù)的順利完成；差：針刺疼痛敏感，手術(shù)不能順利完成，需要改變麻醉藥的使用或擇期進行手術(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，2組患者的治療效果均以率“%”表示，采用χ2檢驗，其他指標均采用“x±s”表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用療效顯著，觀察組的療效顯著高于對照組，觀察組療效的優(yōu)良率為90.0%，對照組療效的優(yōu)良率為72.5%。2組之間的治療效果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組麻醉效果對比[n（%）]

3 討論

3.1 中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科臨床應(yīng)用上的特點 （1）患者無過敏反應(yīng)。在手術(shù)臨床上，無需對患者進行過敏測試。（2）使用方便，市場上各大藥店均出售成藥[5]。（3）麻醉效果好，只需要使用1次的量，即可保證手術(shù)的順利完成。（4）腎上腺素可以消除因利多卡因的使用造成的血管擴張現(xiàn)象[6]，減少手術(shù)中患者的出血量，使得末梢血管得到收縮，延長麻醉藥的作用時間[7]。（5）切記冠心病、高血壓患者慎用。這些中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科臨床應(yīng)用上的特點，保障了肛腸病患者臨床手術(shù)的安全、可靠、有效[8]。

3.2 肛俞穴麻醉應(yīng)用療效 本研究中，觀察組的應(yīng)用療效顯著高于對照組，觀察組療效的優(yōu)良率為90.0%，對照組療效的優(yōu)良率為72.5%。2組之間的治療效果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用療效顯著。觀察組采用中醫(yī)肛俞穴麻醉治療方法，對照組采用中醫(yī)腰俞穴麻醉治療方法，由于傳統(tǒng)的中醫(yī)腰俞穴麻醉治療操作不便，嚴重影響肛腸病患者臨床手術(shù)治療的順利完成，因此，中醫(yī)肛俞穴麻醉基于廣大肛腸病患者的實際治療需要，簡化了操作程序，直接采用藥物配方的方式給藥（采用中醫(yī)肛俞穴麻醉治療方法），所使用的藥物為：2%利多卡因，10mL的0.9%氯化鈉麻醉注射液，10mL的0.2%耐樂品以及4滴鹽酸腎上腺素，減輕了患者承受痛苦的時間，使得麻醉藥的作用時間延長，保障了臨床手術(shù)的順利完成，其安全、可靠的特性能夠提升中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用療效。

綜上所述，中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用療效顯著，其應(yīng)用重點是規(guī)范中醫(yī)肛俞穴麻醉技術(shù)的操作方法，且中醫(yī)肛俞穴麻醉是一種比較安全的中長效麻醉技術(shù)，值得在肛腸疾病的臨床治療中推廣和應(yīng)用。

[1] 曾新輝.腰俞穴麻醉在肛腸科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥,2010, 19(1):150-152.

[2] 任秀榮,李荷英.腰俞穴麻醉在肛門及直腸小手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2007,23(4):342-343.

[3] 韓慶豐,崔浩杰,邊小松,等.肛腸手術(shù)行腰俞穴麻醉690例臨床研究[J].河北中醫(yī),2012,34(2):249-250.

[4] 羅繼科.中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用[J].工企醫(yī)刊,2013,26(6): 516-517.

[5] 邢喜平,廖行忠,賀平波,等.腰俞穴麻醉在肛腸手術(shù)中的應(yīng)用(附131例報告)[J].結(jié)直腸肛門外科,2008,14(2):111-112.

[6] 錢海華,徐天舒,戴玲穎,等.腰俞穴長強穴在肛腸科麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,25(4):511-512.

[7] 趙高斯,張小元,劉永杰,等.腰俞穴麻醉在肛腸手術(shù)中應(yīng)用200例體會[J].世界中醫(yī)藥,2009,4(2):101-104.

[8] 李廷江,孫文孔.圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛用于肛腸手術(shù)止痛的臨床效果觀察[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(2):217-219.

Objective To explore the curative effect of Chinese medicine rectal anesthesia acupoint application in anorectal diseases. Methods Traditional Chinese medicine treated 80 cases of anorectal disease patients, randomized to the control group（n=40） and the observation group (n=40). The observation group was treated with traditional Chinese medicine anal Yu point anesthesia treatment, the control group using traditional Chinese medicine lumbar Shu Points anesthesia treatment, compared the 2 groups of patients with the treatment of curative effect. Results The curative effect of observation group was signifi cantly higher than that of control group, the excellent and good rate of observation group was 90%, and the excellent rate of control group was 72.50%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion TCM anal Yaoshu acupoints anesthesia in anorectal application effect is signifi cant, the duration of anesthesia for up to 5 hours, is a relatively safe long-acting anesthetic techniques, it is worth promotion and application in clinical treatment of anorectal diseases.

Chinese medicine rectal anesthesia acupoint; Anorectal; Curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.111

江西 330300 九江市永修縣中醫(yī)院 （劉文忠 黃亞平 楊績彬）