技術(shù)接受模型的護(hù)士對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)使用意愿的研究

魏 莎 趙慶華 肖 爽 康 簡 肖清平 肖明朝

作者單位：400016 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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技術(shù)接受模型的護(hù)士對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)使用意愿的研究

魏 莎 趙慶華 肖 爽 康 簡 肖清平 肖明朝

作者單位：400016 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【摘要】目的 探索移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的信息質(zhì)量、系統(tǒng)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量對(duì)用戶使用意愿的影響。方法 在技術(shù)接受模型的理論基礎(chǔ)上構(gòu)建研究模型和相關(guān)量表，隨機(jī)抽取345名護(hù)士發(fā)放問卷，獲取有效問卷312份，采用結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 所有假設(shè)均成立，其中信息質(zhì)量對(duì)感知有用性影響效果最顯著（β=0.66，P＜0.001），系統(tǒng)質(zhì)量對(duì)感知易用性影響效果最顯著（β=0.64，P＜0.001）。結(jié)論 通過提升信息質(zhì)量和系統(tǒng)質(zhì)量可提升感知有用性和感知易用性，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)士接受移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)。

【關(guān)鍵詞】技術(shù)接受模型；信息系統(tǒng)成功模型；使用意愿；接受

近年來，越來越多的醫(yī)院引入移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)（Mobile Nursing Information System，MNIS）以滿足實(shí)時(shí)護(hù)理。研究表明，許多移動(dòng)系統(tǒng)成功實(shí)施，其中，用戶接受度不高一直被認(rèn)為是系統(tǒng)成功的重要阻礙［1-2］。目前，臺(tái)灣及國外衛(wèi)生保健領(lǐng)域已有大量以技術(shù)接受模型（Technology Acceptance Model，TAM）［2］為基礎(chǔ)增加外部變量如組織因素、個(gè)人因素等，從不同的角度出發(fā)探索用戶的使用意愿［3-5］。而大陸地區(qū)鮮少相關(guān)研究。因此，本研究采用TAM為理論框架，選取信息系統(tǒng)成功模型（Information Systems Success Model，ISSM）［6］中代表系統(tǒng)表現(xiàn)的3個(gè)變量（信息質(zhì)量、系統(tǒng)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量）為外部變量，以期從系統(tǒng)表現(xiàn)的角度探索護(hù)士對(duì)MNIS使用意愿（感知有用性，感知易用性，接受度），從而促進(jìn)護(hù)士接受MNIS并為MNIS成功實(shí)施提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣法，于2014年12月選取重慶市某三甲醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等15個(gè)科室的護(hù)士作為研究對(duì)象，進(jìn)行移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)接受度調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）使用MNIS長于1個(gè)月；（2）自愿接受本調(diào)查；（3）在職在崗。本研究共調(diào)查312例護(hù)理人員，其中男23例、女289例；年齡21～52歲，平均（34.21±11.33）歲；文化程度：大專及以下112例，本科193例，碩士及以上7例；工作年限：1～3年151例，4～5年99例，6～10年44例，10年以上18例。職稱：護(hù)士112例，護(hù)師147例，主管護(hù)師40例，副主任護(hù)師13例?？剖遥簝?nèi)科98例，外科92例，婦產(chǎn)科79例，監(jiān)護(hù)室43例。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建模型 本研究提出的研究模型包括系統(tǒng)質(zhì)量，信息質(zhì)量，服務(wù)質(zhì)量，感知有用性，感知易用性，接受度6個(gè)變量。感知有用性，感知易用性，接受度來源于TAM。信息質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、系統(tǒng)質(zhì)量來源于ISMM，作為TAM的外部變量。本模型設(shè)定源于ISSM的3個(gè)變量對(duì)感知有用性和感知易用性均有正向影響，感知有用性和感知易用性對(duì)接受均有正向影響。

1.2.2 調(diào)查工具 量表?xiàng)l目來源于Aggelidis 等［2,7-12］的相關(guān)量表并加以改進(jìn)，共6個(gè)維度，每個(gè)維度3條目，共18個(gè)條目。采取Likert 5級(jí)評(píng)分法：非常同意，同意，一般，不同意，非常不同意。請(qǐng)護(hù)理專家、信息專家、語言學(xué)專家各3名對(duì)條目進(jìn)行審核。對(duì)易產(chǎn)生歧義和難理解的條目進(jìn)行修改，刪除3條意思相近的條目，確保內(nèi)容效度。

1.3 調(diào)查方法

由專業(yè)受訓(xùn)人員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明調(diào)查意義，問卷填寫方法和注意事項(xiàng)，現(xiàn)場發(fā)放和回收。共發(fā)放345份，回收323份，剔除無效問卷11份，有效回收312份，有效回收率為90.43%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

原始數(shù)據(jù)采用EpiData進(jìn)行雙份錄入，采用AMOS 17.0進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型分析。

2 結(jié)果

2.1 模型總體擬合度

本研究模型的適配度指標(biāo)（RMESA，GFI，AGFI，NFI，RFI，IFI，CFI）多數(shù)達(dá)理想建議值，模型擬合較好。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)

本文所有假設(shè)均成立，其中信息質(zhì)量對(duì)感知有用性影響最顯著（β=0.66，P＜0.001），系統(tǒng)質(zhì)量對(duì)感知易用性影響最顯著（β=0.64，P＜0.001）。標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)和顯著性見圖1。

3 討論

3.1 提升感知有用性與感知易用性

本研究顯示感知有用性和感知易用性是影響護(hù)士接受MNIS的重要因素，與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致［2-3］。這表示要使用者接受某項(xiàng)新技術(shù)，必須讓使用者感到這項(xiàng)技術(shù)對(duì)自已有用并且容易使用。因此，醫(yī)院管理者想要促進(jìn)護(hù)士接受MNIS，可以首先提升感知有用性和感知易用性。

圖1 標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)和顯著性

3.2 提升MNIS信息質(zhì)量

本研究表明信息質(zhì)量對(duì)感知有用性影響最大。信息質(zhì)量反映的是護(hù)理信息自身特性，從準(zhǔn)確性，及時(shí)性和全面性3方面進(jìn)行衡量。這表明護(hù)士感知信息質(zhì)量越高——信息越準(zhǔn)確、及時(shí)和全面，越感到MNIS有用。因此，醫(yī)院管理者若要提升護(hù)理人員的感知有用性，可先提升信息質(zhì)量。據(jù)此，本文建議：護(hù)理記錄采用標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)和語言，將患者病情，措施，結(jié)果，健康教育精簡、系統(tǒng)性地表達(dá)在護(hù)理記錄中，從而提升信息的可靠性和準(zhǔn)確性。標(biāo)準(zhǔn)化的同時(shí)根據(jù)不同病區(qū)不同患者的需求做個(gè)性化的調(diào)整。此外，為了突破PDA固有的屏幕限制，界面設(shè)計(jì)應(yīng)做到類別清晰，導(dǎo)航明確，巧妙地利用顏色、圖標(biāo)、合適的滾動(dòng)條碼設(shè)置，使信息陳列更加清晰。

3.3 提升MNIS系統(tǒng)質(zhì)量

本研究表明系統(tǒng)質(zhì)量對(duì)感知易用性影響最大。系統(tǒng)質(zhì)量主要是指用戶與系統(tǒng)之間的交互效果，以可靠性、穩(wěn)定性、靈活性3個(gè)指標(biāo)衡量系統(tǒng)質(zhì)量。這表明護(hù)士感到越高的系統(tǒng)質(zhì)量——系統(tǒng)響應(yīng)速度越快，穩(wěn)定性越好，就越感到系統(tǒng)易用。因此，若醫(yī)院管理者想要提升感知易用性可以首先提升系統(tǒng)質(zhì)量。據(jù)此，本文建議：移動(dòng)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)布局因地制宜，及時(shí)調(diào)整以克服由于病區(qū)建筑設(shè)計(jì)、其他醫(yī)療設(shè)備使用造成的網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不穩(wěn)定等問題［13］。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高設(shè)備等級(jí)，為用戶提供方便快捷、安全穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。重視護(hù)士的反饋，定期收集使用MNIS過程中的問題，為MNIS系統(tǒng)建設(shè)、維護(hù)、優(yōu)化提供參考。

綜上所述，感知有用性和感知易用性是影響護(hù)理人員接受MNIS的重要因素。其中，信息質(zhì)量對(duì)感知有用性影響最為顯著，系統(tǒng)質(zhì)量對(duì)感知易用性影響最為顯著，因此建議醫(yī)院管理者可首先提升信息質(zhì)量和系統(tǒng)質(zhì)量以提升感知有用性和感知易用性，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)士接受MNIS，為MNIS的成功實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ Short D，F(xiàn)rischer M，Bashford J. Barriers to the adoption of computerised decision support systems in general practice consultations: a qualitative study of GPs’ perspectives［J］. Int J Inform，2004，73（4）: 357-362.

［2］ Davis FD. Perceived usefulness，perceived ease of use，and user acceptance of information technology［J］. MIS Quarterly，1989，13（3）: 319-340.

［3］ Lu CH，Hsiao JL，Chen RF. Factors determining nurse acceptance of hospital information systems［J］. Comput Inform Nurs，2012，30（5）: 257-264.

［4］ Chen IJ，Yang KF，Tang FI，et al. Applying the technology acceptance model to explore public health nurses’ intentions towards web-based learning: A cross-sectional questionnaire survey［J］. Intl J Nurs Stud，2008，45（6）: 869-878.

［5］ Wu JH，Wang SC，Lin LM. Mobile computing acceptance factors in the healthcare industry: A structural equation model［J］. Int J Med Inform，2007，76（1）: 66-77.

［6］ Delone WH，McLean ER. The DeLone and McLean model of information systems success: a ten-year update［J］. Journal of management information systems，2002，19（4）: 9-30.

［7］ Aggelidis VP，Chatzoglou PD. Hospital information systems: Measuring end user computing satisfaction（EUCS）［J］. J Biomed Inform，2012，45（3）: 566-579.

［8］ Otieno OG，Toyama H，Asonuma M，et al. Nurses’ views on the use，quality and user satisfaction with electronic medical records: questionnaire development［J］. J Adv Nurs，2007，60（2）: 209-219.

［9］ Goodhue DL，Thompson RL. Task-technology fit and individual performance［J］. Mis Quarterly，1995，19（2）: 213-236.

［10］ Wixom BH，Todd PA. A theoretical integration of user satisfaction and technology acceptance［J］. Information systems research，2005，16（1）: 85-102.

［11］ Chen IJ，Yang KF，Tang FI，et al. Applying the technology acceptance model to explore public health nurses’ intentions towards web-based learning: A cross-sectional questionnaire survey［J］. Int J Nurs Stud，2008，45（6）: 869-878.

［12］ Lu CH，Hsiao JL，Chen RF. Factors determining nurse acceptance of hospital information systems［J］. Comput Inform Nurs，2012，30（5）: 257-264.

［13］ 肖爽，趙慶華，肖明朝，等. 護(hù)士對(duì)臨床使用個(gè)人數(shù)字助理的評(píng)價(jià)與滿意度調(diào)查［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2014（31）: 4136-4139.

Study on Nurses’ Usage Intention of Mobile Nursing Information System Based on Technology Acceptance Model

WEI Sha ZHAO Qinghua XIAO Shuang KANG Jian XIAO Qingping XIAO Mingchao The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

【Abstract】

Objective To explore the impact of information quality，system quality and service quality on the usage intention of mobile nursing information systems by nurses. Methods Proposed an evaluation model and scale derived from the technology acceptance model，a randomly selected sample of 354 professional ward nurses participated in this study. Data were collected using an questionnaire and 312 valid questionnaires were returned. Made an empirical analysis using structure equation model method. Results All hypothesis were available，information quality had a major impact on perceived usefulness（β=0.66，P＜0.001）and system quality had a major impact on perceived ease of use（β=0.64，P＜0.001）. Conclusion These findings indicated that nursing care requires high-quality healthcare information and system of mobile nursing information system to improve the acceptance of nurses.

【Key words】Technology acceptance model，Information systems success model，Usage intention，Acceptance

基金項(xiàng)目：2013年重慶市科委重點(diǎn)課題（項(xiàng)目編號(hào)：132005） 2010年重慶市衛(wèi)生局課題（項(xiàng)目編號(hào)：2010-2-052）

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0261-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.195