急診科實施前瞻性護理質量管理的效果分析

吳衛(wèi)萍

作者單位：226600 江蘇 南通，南通市海安縣中醫(yī)院急診科

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急診科實施前瞻性護理質量管理的效果分析

吳衛(wèi)萍

作者單位：226600 江蘇 南通，南通市海安縣中醫(yī)院急診科

【摘要】目的 探討前瞻性護理質量管理模式在急診科護理管理中的應用效果。方法 選取2012年2月—2015年1月海安縣中醫(yī)院急診科收治的68例病人，依據實施的護理方法不同分成研究組和常規(guī)組各34例，常規(guī)組實施常規(guī)護理，研究組實施前瞻性護理質量管理模式護理。結果 研究組平均急救反應時間（71.36±12.31）min，明顯短于常規(guī)組的（150.18±17.64）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.67，P＜0.05）。研究組死亡2例，死亡率5.88%；常規(guī)組死亡8例，死亡率23.53%；研究組的死亡率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.22，P＜0.05）。研究組護理總滿意度為94.12%，明顯高于常規(guī)組的73.53%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.31，P＜0.05）。結論 急診科采用前瞻性護理質量管理模式，能有效縮短急救反應時間、降低病人的死亡率，提高護理滿意度，值得推廣使用。

【關鍵詞】護理；質量管理；前瞻性；急診科；效果；滿意度

急診科是醫(yī)院重癥病人最集中、疾病種類多、搶救及管理任務較重的科室［1］。由于急診病人的病情一般較危急，需要醫(yī)務工作人員有較強的反應能力及很高的工作效率，因此，護理管理顯得極為重要。前瞻性護理是指護理人員通過自身的臨床工作經驗及心得，對疾病的護理進行預見性管理［2］。筆者就前瞻性護理質量管理模式在急診科護理管理中的應用進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月—2015年1月我院急診科收治的68例病人，依據實施的護理方法不同分成常規(guī)組和研究組各34例。常規(guī)組：男21例、女13例；年齡34～80歲，平均（54.35±1.38）歲；中風18例、心梗8例、急腹癥8例。研究組：男20例、女14例；年齡33～82歲，平均（54.67±1.12）歲；中風19例、心梗9例、急腹癥6例。兩組性別、年齡及疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 實施常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、配合醫(yī)生治療等。

1.2.2研究組 實施前瞻性護理。醫(yī)護人員時刻做好急診的接診準備，接到急診電話后，立即通知相關人員，以最快的速度出發(fā)，途中與病人家屬進行交流，詢問病人情況，并口頭指導病人家屬簡單的救治方法；接到病人后，進行止痛及急救藥物治療，并監(jiān)測生命體征變化；病人轉入院內后，配合醫(yī)生做好救治工作；急救結束后，對病人實施相關的護理。

1.3評價指標 記錄兩組病人的急救反應時間、死亡例數(shù)。調查比較存活及死亡病人家屬對護理的滿意度，滿意度分為非常滿意、比較滿意、一般滿意及不滿意，總滿意度=比較滿意率+非常滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法 運用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0分析處理本研究中的所有數(shù)據，計量資料用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，進行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組護理滿意度比較?。劾?）］

2　結果

研究組急救反應時間（71.36±12.31）min，明顯短于常規(guī)組的（150.18±17.64）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.67，P＜0.05）。研究組死亡2例，死亡率5.88%；常規(guī)組死亡8例，死亡率23.53%；研究組的死亡率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.22，P＜0.05）。研究組護理總滿意度為94.12%，明顯高于常規(guī)組的73.53%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.31，P＜0.05），見表1。

3　討論

急診科接診的病人病情較重，需要及時接受治療，否則會危及病人生命安危［3］。急診科的醫(yī)務工作人員需要具備較高的工作效率，以降低病人的死亡率，改善預后。

前瞻性護理是一種新型護理管理模式，其原則是以病人為中心，將臨床經驗及實踐作為基礎，有效提高護理質量，避免治療風險，具有人性化、科學、高效優(yōu)點［4］，特別適用于急診科，其主要內容如下。

3.1急診接診 急診科的醫(yī)務工作人員應時刻做好出診準備，備齊出診所需的物品，接到通知確定地點后第一時間出發(fā)，途中與病人家屬交流，詢問病人的基本病情、病史、用藥史及臨床特征［5］，同時口頭指導病人家屬簡單的急救措施，囑家屬不能隨意搬動病人。

3.2中轉護理 到達發(fā)病現(xiàn)場后，根據病人病情給予一定的藥物治療及護理，監(jiān)測生命體征，確定發(fā)病時間、病史、用藥史等。

3.3院內護理 病人入院后，對其病情進行快速、全面評估，遵照醫(yī)囑給予相應的治療，或通知手術室配合醫(yī)生進行手術，對于意識清醒的病人進行必要的心理護理，鼓勵其積極配合治療。

3.4后期護理 實施急救后，監(jiān)測病人的生命體征，詢問其感受，繼續(xù)給予基礎治療及營養(yǎng)支持，避免并發(fā)癥的發(fā)生，詳細記錄病人的病情進展。

綜上，本研究結果顯示，研究組病人的各項指標均明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明對急診科病人進行前瞻性護理能有效縮短急救反應時間、降低死亡率、提高護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

［1］ 滕遂川．前瞻性護理質量管理模式在急診內科護理管理中的應用研究［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，17（8）：73-74，77．

［2］ 馬淑賢，韓明華，劉桂峰，等．前瞻性護理在急腹癥分診中的應用及效果評價［J］．重慶醫(yī)學，2013，41（21）：2559-2560．

［3］ 高詠萱．前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用效果［J］．國際護理學雜志，2013，32（8）：1865-1866．

［4］ 楊麗嫻，張秀鳳．護理風險的前瞻性管理和全程動態(tài)管理在急診科病人搶救中的應用［J］．國際護理學雜志，2010，29（1）：142-143．

［5］ 侯慧芬，凌淑芬．全程安全轉運及前瞻性護理干預在急診危重病人院內轉運中的應用［J］．全科護理，2013，11（13）：1219-1220．

臨床經驗薈萃

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）04-0052-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.024

收稿日期：（2015-10-16）