溫針灸分期治療周圍性面癱的效果

程旭

作者單位：115100 遼寧 大石橋，大石橋市中心醫(yī)院中醫(yī)科

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溫針灸分期治療周圍性面癱的效果

程旭

作者單位：115100 遼寧 大石橋，大石橋市中心醫(yī)院中醫(yī)科

【摘要】目的 探討溫針灸對周圍性面癱面神經(jīng)功能及軀體功能的影響。方法 選取大石橋市中心醫(yī)院2013年2月—2015年2月收治的周圍性面癱病人90例，隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對照組各45例，對照組采取電針治療，觀察組行溫針灸分期治療，比較兩組治療前后面神經(jīng)功能、軀體功能評分及臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后面神經(jīng)功能、軀體功能評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組痊愈率、總有效率分別為77.8%、100.0%，顯著高于對照組的44.4%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溫針灸分期治療周圍性面癱療效顯著，能明顯改善病人的面神經(jīng)功能及軀體功能。

【關(guān)鍵詞】周圍性面癱；治療；溫針灸；面神經(jīng)功能；軀體功能

周圍性面癱的典型體征為口眼歪斜、面部表情肌癱瘓，其治療包括電針、激光、藥物等，大多數(shù)病人經(jīng)對癥治療后可痊愈，但部分病人受各種原因影響纏綿難愈，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［1］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱屬“口?”范疇，主要由風(fēng)邪入侵引起，治療以祛風(fēng)散寒為主。溫針灸在周圍性面癱治療中應(yīng)用較多且效果明顯［2］。筆者對周圍性面癱行溫針灸分期治療，探討其對面神經(jīng)功能及軀體功能的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2013年2月—2015年2月收治的周圍性面癱病人90例，隨機(jī)雙盲法分為對照組和觀察組各45例。對照組：男21例、女24例；年齡14～67歲，平均（30.2±5.4）歲；病程2～45 d，平均（20.4±5.1）d。觀察組：男19例、女26例；年齡16～66歲，平均（30.5±5.5）歲；病程3～40 d，平均（20.6±4.9）d。兩組年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：有口角歪斜、面部麻木、眼瞼閉合不全等癥狀，伴或不伴味覺障礙等；病人知情并簽署同意書，配合完成所有療程治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦外傷、腫瘤等繼發(fā)面神經(jīng)麻痹者；妊娠期或哺乳期婦女；肝腎功能嚴(yán)重障礙、精神異常、有凝血性疾病者；不符合納入標(biāo)準(zhǔn)、資料不完整者。

1.3治療方法 觀察組行溫針灸分期治療，不同時(shí)期選擇不同穴位。早期（發(fā)?。? d）：選擇風(fēng)池、地倉、翳風(fēng)、陽白、下關(guān)、四百、合谷及內(nèi)庭穴，針刺淺且手法輕，合谷及內(nèi)庭穴選擇瀉法，風(fēng)寒證者加列缺穴；風(fēng)熱證者加曲池、外關(guān)穴；氣血虧虛者加足三里及三陰交穴。中期（發(fā)病7～30 d）：選擇絲竹空、下關(guān)、地倉、翳風(fēng)、合谷、攢竹等穴位，平補(bǔ)平瀉，刺激量適宜，眼瞼閉合不全者加陽白穴；鼻唇溝變淺者加迎香穴。后期（＞30 d）：在中期穴位基礎(chǔ)上加足三里、三陰交穴（補(bǔ)法），頦唇溝歪斜者行承漿透地倉，局部多行透刺法，瀉健側(cè)補(bǔ)患側(cè)。1次/d，3次/周，連續(xù)治療5周。對照組采取電針治療，早期單刺，中后期通過電針儀完成，疏密波，20 min/次，電流強(qiáng)度以病人能忍受為度，1次/d，3次/周，連續(xù)治療5周。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過H o u s e - B r a c k -mann（HBA）量表評分、面部殘疾指數(shù)（FDI）分別評價(jià)兩組治療前后的面神經(jīng)功能及軀體功能。痊愈：FDI軀體功能評分≥20分，HBA量表1級。顯效：FDI軀體功能評分≥15分，HBA量表2級。好轉(zhuǎn)：HBA量表評分3級，F(xiàn)DI軀體功能評分≥10分。無效：HBA量表評分≥4級，F(xiàn)DI軀體功能評分＜10分［3］?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組治療前后FDI軀體功能評分及HBA量表評分比較（分）

2　結(jié)果

2.1治療前后面神經(jīng)功能及軀體功能 兩組治療后FDI軀體功能評分、HBA量表評分較治療前均明顯下降（P＜0.05）；觀察組治療后上述指標(biāo)評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2臨床療效 觀察組痊愈35例、顯效8例、好轉(zhuǎn)2例，總有效率100.0%。對照組痊愈20例、顯效10例、好轉(zhuǎn)6例、無效9例，總有效率80.0%。觀察組痊愈率、總有效率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.520、10.000，P＜0.05）。

3　討論

周圍性面癱為正氣不足、風(fēng)邪侵入致使靜脈阻塞、經(jīng)筋失養(yǎng)而發(fā)?。?］?！夺t(yī)學(xué)入門?針灸》中記載“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)”，表明溫針灸具有開竅散熱功效；《素問?調(diào)經(jīng)論》中提到“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?，寒則泣而不流，溫則消而去之”，可見溫針灸具有祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)功效。

觀察組在不同時(shí)期選擇不同穴位行溫針灸。病變早期病機(jī)為正虛邪實(shí)，邪氣多存在于肌膚表面，治療以溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒為主［6］。針刺風(fēng)池、地倉、翳風(fēng)、陽白、下關(guān)、四百、合谷及內(nèi)庭等穴位，其中風(fēng)池穴具有祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)功效；翳風(fēng)穴具有清熱通絡(luò)功效；合谷穴具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血作用。發(fā)病中期邪氣慢慢滲入肌膚，病在經(jīng)筋，治療以通筋活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血為主。選擇太沖、地倉等穴位，多采取瀉法。發(fā)病后期邪氣滲入經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)氣阻滯、氣血不足，治療以行氣活血、扶正祛邪為主；以足三里穴、三陰交穴為主，其中足三里是重要足陽明胃經(jīng)穴位，具有行氣活血、扶正祛邪功效［7］；三陰交為肝、脾、腎經(jīng)交會(huì)穴位，均行雙側(cè)補(bǔ)法。結(jié)果顯示，觀察組FDI軀體功能評分、HBA量表評分較治療前明顯下降，總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明溫針灸分期治療能明顯改善病人的面神經(jīng)功能及軀體功能，與相關(guān)研究的結(jié)果基本一致［8］。臨床研究顯示，早期針灸能快速改善周圍性面癱病人的臨床癥狀、縮短病程，為此多建議病人確診后早期行針灸治療。且針灸前通過健康宣教、心理輔導(dǎo)提高病人的依從性，同時(shí)由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師操作以減少失誤，減輕病人痛苦。

綜上所述，溫針灸分期治療能顯著提高周圍性面癱的治療總有效率，促進(jìn)病人面神經(jīng)功能及軀體功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 程永紅．分期針灸治療周圍性面癱的療效觀察與護(hù)理［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（18）：1713-1714．

［2］ 虞成飛，武曉磊．針灸擇期治療周圍性面癱25例臨床觀察［J］．世界中醫(yī)藥，2012，7（4）：339-340．

［3］ 陶天遵．臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)［S］．北京：北京醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993：112-116．

［4］ 王丕敏，張衛(wèi)東．針刺艾灸結(jié)合分期治療周圍性面癱療效觀察［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（4）：324-326．

［5］ 倪瑛，黃鈺玲，鄭焱，等．溫針灸足三里治療周圍性面癱的療效觀察［J］．四川醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：230-232．

［6］ 郭林清，查煒．溫針灸不同灸量配合西藥治療周圍性面癱療效觀察［J］．陜西中醫(yī)，2014，35（12）：1673-1674．

［7］ 邢金云，任秀梅．溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察［J］．針灸臨床雜志，2014，30（2）：25-28．

［8］ 王為鳳，陳妙根．溫針灸分期治療周圍性面癱臨床觀察［J］．針灸臨床雜志，2010，26（11）：36-39．

臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃

【中圖分類號】R246

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）04-0047-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.021

收稿日期：（2015-11-06）