朝陽市＜5歲兒童死亡監(jiān)測結(jié)果分析

谷沁芯

作者單位：122000 遼寧 朝陽，朝陽市婦幼保健院

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朝陽市＜5歲兒童死亡監(jiān)測結(jié)果分析

谷沁芯

作者單位：122000 遼寧 朝陽，朝陽市婦幼保健院

【摘要】目的 分析朝陽市＜5歲兒童的死亡原因，以便采取相應(yīng)的干預(yù)措施，降低死亡率。方法依據(jù)《朝陽市＜5歲兒童死亡監(jiān)測方案》的要求，對2013年9月30日—2014年10月1日朝陽市2區(qū)5縣嬰兒及＜5歲兒童監(jiān)測上報的相關(guān)資料進行收集和整理。結(jié)果 嬰兒及＜5歲兒童死亡率分別為4.0‰和4.6‰。嬰兒及＜5歲兒童主要死因前5位依次是早產(chǎn)或低出生體重、其他先天異常、出生窒息、先天性心臟病、肺炎。結(jié)論 應(yīng)加強圍產(chǎn)期保健、提高基層服務(wù)能力、實施出生缺陷干預(yù)措施、提高兒童家長及其監(jiān)護人的安全防范意識，以控制和降低＜5歲兒童的死亡率。

【關(guān)鍵詞】兒童；＜5歲；死亡監(jiān)測；死因分析；干預(yù)措施；朝陽市

嬰兒及＜5歲兒童死亡率與人口平均期望壽命密切相關(guān)，也是衡量一個國家社會發(fā)展和國民健康水平的重要指標(biāo)。了解朝陽市嬰兒及＜5歲兒童死亡狀況、死因順位，以便為控制和降低死亡率、制定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2013年9月30日—2014年10月1日朝陽市監(jiān)測的嬰兒及＜5歲兒童死亡資料分析如下。

1　資料與方法

1.1資料來源 朝陽市2區(qū)5縣2013年9月30日—2014年10月1日嬰兒及＜5歲兒童監(jiān)測上報資料。

1.2監(jiān)測方法 依據(jù)《朝陽市＜5歲兒童死亡監(jiān)測方案》的要求收集和整理資料。建立以市、縣婦幼保健機構(gòu)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)中心，以2區(qū)5縣婦幼保健機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生院、助產(chǎn)機構(gòu)，以及鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道為網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測單位等逐級上報兒童死亡報告。由縣、區(qū)級婦幼保健部門登記、核查、匯總，避免重報、漏報，確保監(jiān)測結(jié)果可靠、準(zhǔn)確。

1.3診斷和分類 死因診斷和分類按照國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1質(zhì)控情況 全市嬰兒及＜5歲兒童死亡漏報率分別為6.9%和6.0%；活產(chǎn)漏報率為0.5%。

2.2死亡率 截至2014年10月1日，我市嬰兒及＜5歲兒童死亡率分別為4.0‰和4.6‰。

2.3死亡構(gòu)成 早期新生兒、新生兒和嬰兒死亡數(shù)分別占總死亡數(shù)的56.0%、67.9%和86.6%。

2.4死亡原因 我市嬰兒及＜5歲兒童主要死因居前5位的依次是“早產(chǎn)或低出生體重、其他先天異常、出生窒息、先天性心臟病、肺炎”。這5類死因而導(dǎo)致嬰兒及＜5歲兒童死亡人數(shù)占總死亡數(shù)的60%～70%，是我們今后重點研究和干預(yù)的主要病種。全市嬰兒主要死因、死因別死亡率、構(gòu)成比和死因順位見表1，全市＜5歲兒童主要死因、死因別死亡率、構(gòu)成比和死因順位見表2。

3　對策及建議

3.1加強基層婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量 2014年，我市嬰兒及＜5歲兒童死亡率分別為4.0‰和4.6‰，低于全省2013年嬰兒及＜5歲兒童死亡率平均水平（6.75‰和7.4‰）。我市對＜5歲兒童監(jiān)測已實施多年，獲得了具有代表性的兒童健康指標(biāo)，但由于未充分發(fā)揮基層婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的作用，且監(jiān)測制度落實不完全到位，致使部分地區(qū)的監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，可信度較差。這就需要各級監(jiān)測管理機構(gòu)加大質(zhì)控力度，尤其是要重點解決危重及放棄治療兒童的信息登記和線索追蹤問題，以降低＜5歲兒童死亡漏報率［1］。

3.2提高基層醫(yī)療保健機構(gòu)的服務(wù)能力 對我市近3年＜5歲兒童死亡監(jiān)測資料分析，排位靠前的死因略有波動，但早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息的排位始終靠前。隨著新生兒窒息復(fù)蘇項目的開展，早產(chǎn)和低出生體重新生兒死因已經(jīng)突顯。提示應(yīng)進一步做好圍產(chǎn)期保健工作，重視孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，增強孕產(chǎn)婦的自我保健意識，針對可能導(dǎo)致早產(chǎn)的一系列誘因采取干預(yù)措施，盡可能避免早產(chǎn)的發(fā)生。減少早產(chǎn)和低出生體重兒的出生至關(guān)重要，加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，開展相關(guān)知識與技能培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療保健機構(gòu)人員對早產(chǎn)和低出生體重兒的救治能力、減少傷殘并發(fā)癥的發(fā)生是不容忽視的重要問題［2］。

3.3積極實施出生缺陷干預(yù)系統(tǒng)工程 實施“三級預(yù)防”系統(tǒng)工程，對有效預(yù)防和控制出生缺陷的發(fā)生已顯得非常重要。本研究資料顯示，我市＜5歲兒童由出生缺陷病因而導(dǎo)致死亡者＞20%。實施出生缺陷干預(yù)仍是降低＜5歲兒童死亡率的有效措施。目前，我市與全省同步，堅持以政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、社會參與的形式，正在推行出生缺陷干預(yù)工程計劃，力爭到2015年使出生缺陷的發(fā)生率大幅度下降。實施“三級預(yù)防”措施，一是通過孕前宣教和預(yù)防性投藥等，防止其發(fā)生；二是加強產(chǎn)前篩查和診斷，減少缺陷兒出生；三是做好缺陷兒的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療及康復(fù)工作［3］。提高家長的防范意識，重視安全教育，減少意外事故的發(fā)生。

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表1　嬰兒主要死因、死因別死亡率、構(gòu)成比

表2　＜5歲兒童主要死因、死因別死亡率、構(gòu)成比

本研究顯示，＜5歲兒童的死因中交通意外3例、意外窒息4例，這說明兒童的生存環(huán)境存在著較大安全隱患，應(yīng)加強家長關(guān)于兒童安全防護措施的教育，減少可能發(fā)生的兒童意外死亡?；鶎俞t(yī)療保健機構(gòu)人員，應(yīng)采取多種形式面向兒童家長及其監(jiān)護人有關(guān)兒童安全常識的宣教，特別是對＜5歲兒童交通意外、意外窒息的預(yù)防宣教應(yīng)作為重點，盡可能為兒童提供安全保障高的生存環(huán)境，使其最大限度地減少由于意外傷害而導(dǎo)致死亡的情況發(fā)生。

參考文獻：

［1］ 黃容榮．2002—2007年貴港市5歲以下兒童死亡監(jiān)測結(jié)果分析［J］．中國婦幼保健，2009，24（18）：2530-2531．

［2］ 李紅輝，農(nóng)錚，莫徐群．柳州市2003—2011年5歲以下兒童死亡監(jiān)測結(jié)果分析［J］．中國兒童保健雜志，2012，20（5）：476-480．

［3］ 李紅，鄒淑萍，馬麗萍，等．本溪市2001—2005年圍產(chǎn)兒死亡分析［J］．中國婦幼保健雜志，2007，22（11）：1497-1500．

婦 幼 保 健

【中圖分類號】R17

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）04-0021-03 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.009

收稿日期：（2015-10-16）