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    醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)新生心理健康狀況比較分析

    2016-06-12 08:46:22林中月
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)院校新生心理健康

    林中月,葉 馨,張 敏

    (福建醫(yī)科大學(xué),福建福州3501081.藥學(xué)院;2.人文學(xué)院心理系)

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    醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)新生心理健康狀況比較分析

    林中月1,葉馨2,張敏1

    (福建醫(yī)科大學(xué),福建福州3501081.藥學(xué)院;2.人文學(xué)院心理系)

    摘要:采用大學(xué)生人格問卷(UPI)調(diào)查了某醫(yī)學(xué)院校1 079名本科新生的心理健康狀況,發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)學(xué)生心理健康狀況存在顯著性差異(P<0.05)。數(shù)據(jù)分析顯示,性別和錄取專業(yè)滿意度等因素對學(xué)生心理健康狀況也會產(chǎn)生一定的影響。基于此,提出應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)有針對性地開展心理知識教育、提高心理疏導(dǎo)能力、創(chuàng)新朋輩輔導(dǎo)幫扶、減少異常心理發(fā)生和促進(jìn)心理健康成長的“學(xué)?!獙W(xué)院(系、部)—班級—宿舍—學(xué)生個人”的五級網(wǎng)絡(luò)心理健康教育對策。

    關(guān)鍵詞:新生;不同專業(yè);心理健康;醫(yī)學(xué)院校

    醫(yī)學(xué)院校學(xué)生與其他專業(yè)大學(xué)生相比,有其專業(yè)的特殊性。這類學(xué)生群體的心理健康狀況,教育工作者應(yīng)予以高度重視,要充分考慮年級、專業(yè)因素,有層次、有區(qū)別地進(jìn)行新型心理健康教育[1]。對于此類問題的探討,以往的研究大多關(guān)注于醫(yī)學(xué)類學(xué)生和其他專業(yè)學(xué)生的比較,且醫(yī)學(xué)類學(xué)生更容易產(chǎn)生心理健康問題[2-5],因此更需要學(xué)校和社會給予關(guān)注。還有一些研究比較了醫(yī)學(xué)類學(xué)生群體在不同年級和階段、不同性別影響下的心理健康狀況,結(jié)果顯示,非畢業(yè)班學(xué)生比畢業(yè)班學(xué)生、男生比女生的心理狀況更為穩(wěn)定,因此建議針對醫(yī)學(xué)類學(xué)生的心理健康教育應(yīng)特別關(guān)注其學(xué)習(xí)生涯的早期階段,而對女性的心理健康教育必須予以更多的關(guān)注[6-7]。然而,上述研究對于醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)新生的心理健康教育工作還略顯不足,筆者運(yùn)用問卷調(diào)查的方式對某醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)新生的心理健康狀況進(jìn)行了比較分析,試圖找到影響醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)新生心理健康狀況的各種因素,進(jìn)而為實施有區(qū)別性的心理健康教育策略提供參考。

    一、醫(yī)學(xué)院校新生心理健康狀況研究設(shè)計

    本研究隨機(jī)抽取某醫(yī)學(xué)院校2014級在讀本科新生作為調(diào)查對象,采用自評問卷的方法進(jìn)行研究。問卷調(diào)查表采用清華大學(xué)樊富珉修訂的中文版“大學(xué)生人格問卷”(UPI)[8]。問卷由64個問題組成,包括4個測謊題、56個癥狀項目以及4個輔助題。其中,第8題(自己的過去和家庭是不幸的)、第16題(常常失眠)、第25題(想輕生)、第26題(對任何事情都沒興趣)這4道題一般被認(rèn)為是測試的關(guān)鍵題。被測試學(xué)生要求根據(jù)自己在過去3個月中常常感覺或體驗到的狀況選擇回答。依據(jù)UPI的篩查標(biāo)準(zhǔn)通常將研究對象的心理狀況就其輕重分為三類:第一類為可能有嚴(yán)重心理問題者;第二類為可能有一般心理問題者;第三類為暫時無心理問題者。篩查標(biāo)準(zhǔn)由回答問卷中所列三類項目的得分情況綜合考慮后給出。一般情況下,第一類者為UPI得分≥25,或第25題做肯定選擇,或輔助題中至少同時有2題做肯定選擇,或有明確提出心理問題咨詢的過往經(jīng)歷。第二類者為20≤UPI<25,或問卷中第8、16、26題中有一題做肯定選擇,或輔助題中只有一題做肯定選擇。無同時滿足第一類、第二類條件的情形則被歸為第三類暫無心理問題者。

    調(diào)查共發(fā)放問卷1 120份,收回有效問卷1 079份,有效回收率為96.33%。樣本分布于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院、藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、人文學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)院等8個學(xué)院的13個專業(yè)?;厥盏挠行柧碇校R床醫(yī)學(xué)209人,護(hù)理學(xué)98人,藥學(xué)110人,英語60人,麻醉學(xué)72人,應(yīng)用心理學(xué)53人,口腔醫(yī)學(xué)52人,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)68人,公共事業(yè)管理103人,康復(fù)治療學(xué)26人,預(yù)防醫(yī)學(xué)138人,醫(yī)學(xué)影像學(xué)32人,社會工作58人。其中,男生367人(34.01%),女生712人(65.99%);城鎮(zhèn)學(xué)生446人(41.33%),鄉(xiāng)村學(xué)生633人(58.67%);貧困生278人(25.76%),非貧困生801人(74.24%);近親有精神病史57人(5.28%),近親無精神病史1 022人(94.72%),所得到的樣本基本涵蓋了大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的群體特征。收集的問卷依據(jù)所列項目采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

    二、醫(yī)學(xué)院校新生心理健康狀況調(diào)查結(jié)果分析

    通過篩查了解學(xué)生心理問題產(chǎn)生的主要原因,重點(diǎn)比較分析不同專業(yè)學(xué)生心理健康狀況,并在此基礎(chǔ)上針對不同專業(yè)新生性別、家庭經(jīng)濟(jì)情況、生源地和專業(yè)滿意度等多個可能影響學(xué)生心理健康狀況的相關(guān)因素進(jìn)行比較分析。

    (一)醫(yī)學(xué)院校新生關(guān)鍵題應(yīng)答情況分析

    在UPI的4個用以篩選有心理危機(jī)和自殺傾向的關(guān)鍵題中,有118名學(xué)生(10.94%)認(rèn)為“常常失眠”,105名學(xué)生(9.73%)認(rèn)為“對任何事情都沒興趣”,70名學(xué)生(6.49%)認(rèn)為“自己的過去和家庭是不幸的”。值得注意的是,在1 079名受測學(xué)生中,產(chǎn)生“想輕生”自殺意念的學(xué)生有23名,占抽樣學(xué)生數(shù)的2.13%,此類潛在心理危機(jī)的學(xué)生比例略高于常模(1%~2%)[9],應(yīng)當(dāng)盡早開展心理咨詢進(jìn)行干預(yù)(表1)。

    表1 醫(yī)學(xué)院校新生對UPI關(guān)鍵題肯定應(yīng)答人數(shù) (n=1 079)

    (二)不同專業(yè)新生心理健康狀況與常模比較

    根據(jù)UPI全國常模[9],第一類學(xué)生篩選率的范圍為18%~21%。調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、護(hù)理學(xué)和社會工作3個專業(yè)學(xué)生的第一類篩查陽性率高于全國常模范圍。其產(chǎn)生的原因主要是,在自動化儀器普及的今天,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生因所學(xué)理論知識和實際操作脫節(jié)容易產(chǎn)生焦慮心理;護(hù)生對專業(yè)滿意度偏低、就業(yè)信心不足和多元化就業(yè)意識薄弱等因素可能直接對其心理健康造成影響[10];社會工作專業(yè)整體認(rèn)同度處在中等偏低的水平,特別是專業(yè)行為性認(rèn)同更低,這在一定程度上影響著社會工作學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的心理狀態(tài)[11]。調(diào)查顯示,可能存在嚴(yán)重心理問題的學(xué)生占受測學(xué)生數(shù)的17.24%,一般心理問題的學(xué)生占26.32%,暫無心理問題的學(xué)生占56.44%。篩查陽性率(第一類和第二類的總和)為43.56%,略低于李麗(46.32%)和林艷(50.33%)等在醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查研究結(jié)果[12-13],但篩查陽性率仍然高于其他非醫(yī)學(xué)院校[14-15]。在實施心理健康教育時,對于第一類學(xué)生應(yīng)盡早約談以排除假陽性,并對心理困難學(xué)生進(jìn)行幫扶;對于第二類學(xué)生應(yīng)繼續(xù)追蹤觀察,以防轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重心理問題者(表2)。

    (三)不同專業(yè)新生心理健康狀況的多重比較

    排除近親中有精神病史影響的新生,筆者采用Kruskal-Wallis多重比較方法,發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)醫(yī)學(xué)院校新生的UPI總分高低具有顯著性差異(P<0.05)。其中,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)得分最高,社會工作專業(yè)得分次之,說明這2個專業(yè)學(xué)生心理健康狀況欠佳,產(chǎn)生的原因可能是學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)同感較弱[16],不能形成積極的心態(tài);而預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)得分最低,這說明預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況相對良好(表3)。

    通過Mann-Whitney U檢驗對UPI總分進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果表明預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、社會工作、公共事業(yè)管理、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)比較有顯著差異(P<0.05);護(hù)理學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)比較有顯著差異(P<0.05);藥學(xué)專業(yè)和檢驗專業(yè)比較有顯著差異(P<0.05);臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)比較有顯著差異(P<0.05);麻醉學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)比較有顯著差異(P<0.05)。表3中數(shù)據(jù)分析顯示,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的平均秩次要顯著低于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、社會工作、公共事業(yè)管理、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè);而醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的平均秩次要顯著高于護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和麻醉學(xué)等專業(yè),這進(jìn)一步表明預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康水平較高,而醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生心理健康水平則較低(表4)。

    表2 不同專業(yè)新生各類篩查情況 (n=1 079)

    表3 不同專業(yè)新生心理健康狀況的多重比較 (n=1 022)

    注:χ2=21.825;P=0.040

    (四)同一專業(yè)不同性別新生心理健康狀況比較

    排除遺傳因素,性別對新生心理健康狀況有一定的影響。研究發(fā)現(xiàn),女生UPI總分平均秩次總體水平顯著高于男生(P<0.05)。同一專業(yè)男女生心理健康狀況的比較發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)男女生心理健康狀況存在差異(P<0.05),其他專業(yè)男女生心理健康狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。臨床醫(yī)學(xué)女生的心理健康水平低于臨床醫(yī)學(xué)男生(P<0.05),這與樊鑫的研究結(jié)果一致[17],臨床醫(yī)學(xué)女生比臨床醫(yī)學(xué)男生具有更多的心理問題,其產(chǎn)生原因可能與社會傳統(tǒng)及女性自身特質(zhì)有關(guān),女性天生感情細(xì)膩,更易受外界環(huán)境影響,適應(yīng)能力較弱,加之醫(yī)學(xué)專業(yè)的限制,易產(chǎn)生自卑、嫉妒和依賴心理,并帶來負(fù)面的影響[18];男護(hù)生的心理健康水平低于女護(hù)生(P<0.05),男護(hù)生較之女護(hù)生的心理壓力源于護(hù)理職業(yè)形象的女性化對男護(hù)生從業(yè)的影響以及男護(hù)生對護(hù)士角色的適應(yīng)不良。因此,要通過宣傳男護(hù)士從業(yè)的職業(yè)優(yōu)勢,加強(qiáng)職業(yè)價值觀和適應(yīng)性教育,提高男護(hù)生心理健康水平[19](表5)。

    表4 不同專業(yè)新生心理健康狀況的兩兩比較

    注: *P<0.05; **P<0.01

    表5 同一專業(yè)不同性別新生心理健康狀況比較 (n=1 022)

    注:*P<0.05;**P<0.01

    (五)其它相關(guān)因素對醫(yī)學(xué)院校新生心理健康狀況的影響

    調(diào)查顯示,在學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生對專業(yè)滿意度越低,UPI總分平均秩次就越高(P<0.01),說明學(xué)生對所學(xué)專業(yè)越滿意,其心理健康狀況越好。而家庭經(jīng)濟(jì)情況(Z=-0.944,P=0.345)和生源地(Z=-0.327,P=0.744)這兩個因素對學(xué)生心理健康狀況無顯著影響 (表6)。

    表6 其它相關(guān)因素對醫(yī)學(xué)院校新生心理健康狀況

    注:*P<0.05; **P<0.01

    (六)影響醫(yī)學(xué)院校新生心理健康狀況各相關(guān)因素多元逐步回歸分析

    為進(jìn)一步探討各因素對UPI總分的綜合影響,從而找出最為關(guān)鍵性的相關(guān)因素,將性別、家庭經(jīng)濟(jì)情況、生源地和專業(yè)滿意度等因素作為自變量,UPI總分作為因變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析,得到回歸方程:UPI總分=7.277+1.430(專業(yè)滿意度)-1.177(性別)。方程檢驗F=18.490,P=0.000,有統(tǒng)計學(xué)意義。自變量“專業(yè)滿意度”和“性別”對因變量“UPI總分”有顯著性影響(P<0.05)。從標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)的絕對值可知,專業(yè)滿意度對UPI總分的影響最大,其次是學(xué)生的性別。因此,針對不同專業(yè)、性別做好相應(yīng)的心理健康教育,提升專業(yè)滿意度,顯得尤為重要(表7)。

    表7 各相關(guān)因素多元逐步回歸分析

    注:*P<0.05; **P<0.01

    三、開展醫(yī)學(xué)院校新生心理健康教育的建議

    醫(yī)學(xué)院校新生心理健康教育工作應(yīng)不斷加強(qiáng)和改進(jìn)“學(xué)?!獙W(xué)院(系、部)—班級—宿舍—學(xué)生個人”的五級網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),每級落實工作職責(zé),多方聯(lián)動,形成合力,從而提高工作的有效性和針對性。

    (一)立足醫(yī)學(xué)院校特色,開展心理知識教育

    學(xué)校應(yīng)組成心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組,并組建學(xué)校心理健康指導(dǎo)中心。中心在做好心理普查、來訪接待、心理委員培訓(xùn)、心理情景劇和團(tuán)體心理輔導(dǎo)的同時,可以利用QQ、“易班”、微信APP等新媒體工具擴(kuò)大宣傳面,創(chuàng)辦心理健康報等定期披露本校不同專業(yè)學(xué)生在心理咨詢中的主要困擾類型和成功案例,以此普及心理咨詢“助人自助”的有效性,提升問題學(xué)生積極求助的信心。要加強(qiáng)高校心理輔導(dǎo)員隊伍建設(shè),開展新生輔導(dǎo)員、專任教師和新生導(dǎo)師培訓(xùn),如“對心理失衡學(xué)生的識別”等,定期舉辦心理沙龍,提高輔導(dǎo)員的心理健康咨詢技能和幫扶力度。

    (二)結(jié)合學(xué)院專業(yè)特點(diǎn),提高心理疏導(dǎo)能力

    學(xué)院應(yīng)配備專人對接學(xué)校的心理健康工作,落實學(xué)校的文件精神,根據(jù)不同專業(yè)、性別等特點(diǎn),做好新生入學(xué)教育、心理健康教育、生命教育、職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、女性專題教育。開展面向社會、形式豐富的專業(yè)實踐活動,幫助新生盡早適應(yīng)新的學(xué)習(xí)生活環(huán)境,提高人際交往能力,提升對專業(yè)的滿意度,培育職業(yè)自信心,加強(qiáng)自我認(rèn)知和悅納自己,將異常心理化解在萌芽狀態(tài)。心理輔導(dǎo)員應(yīng)把握時間點(diǎn),立足專業(yè)易感人群,針對性開展預(yù)防教育。在心理問題高發(fā)時期應(yīng)加強(qiáng)排查,密切關(guān)注第一類和有近親精神病史的學(xué)生,每月做好心理動態(tài)報表。大部分心理問題的產(chǎn)生常常與家庭環(huán)境密不可分,暢通家庭與學(xué)校聯(lián)系渠道,讓家長參與孩子的健康成長。

    (三)融合班級特點(diǎn),創(chuàng)新朋輩輔導(dǎo)幫扶

    班級心理委員應(yīng)關(guān)注班級同學(xué)心理動態(tài),并定期及時向輔導(dǎo)員反饋學(xué)生感情、學(xué)習(xí)、生活中出現(xiàn)的異常心理狀況,也可根據(jù)時下熱點(diǎn)和新生的許多“第一次”制作心理簡報,開展系列心理班會宣傳心理健康知識。針對新生傾向于向同齡人打開心扉、傾訴煩惱的特點(diǎn),開展朋輩輔導(dǎo)可以彌補(bǔ)專業(yè)心理咨詢的不足。對于難以適應(yīng)大學(xué)生活而性格孤僻、離群的新生,應(yīng)積極組織開展班級特色拓展項目和放松訓(xùn)練,幫助他們樹立自信,融入集體。對于離開父母后自控能力差而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難、厭學(xué)的后進(jìn)生,采取“結(jié)對幫扶”的方式進(jìn)行個別輔導(dǎo)。

    (四)協(xié)同宿舍文化,干預(yù)異常心理發(fā)生

    由宿舍長兼任的宿舍心理信息員是心理危機(jī)預(yù)防干預(yù)的重要角色。在校生主要以宿舍為單元開展活動,宿舍心理信息員應(yīng)通過培訓(xùn)和自學(xué),自覺補(bǔ)充心理健康知識,提高對心理問題的識別力,從而第一時間掌握宿舍內(nèi)成員的心理動態(tài)并反饋給輔導(dǎo)員。此外,新生在人際溝通和適應(yīng)力環(huán)節(jié)相對薄弱,心理信息員可以經(jīng)常性地動員和組織宿舍成員利用課余時間參與心理健康教育活動或其他以宿舍為單位的團(tuán)體輔導(dǎo),增強(qiáng)新生的自信心、適應(yīng)力、溝通力和團(tuán)隊協(xié)作精神。

    (五)配合自我調(diào)適,促進(jìn)心理健康成長

    學(xué)生個人的自我調(diào)適是解決心理問題的根本,“解鈴還須系鈴人”,只有自覺學(xué)習(xí)心理健康知識,培養(yǎng)完善獨(dú)立人格,提升自我異常心理的感知能力,學(xué)會自我調(diào)試和主動求助,不斷提高心理健康水平,建立自我成長的長效機(jī)制,才能有效預(yù)防心理問題的發(fā)生。一些對專業(yè)不感興趣的新生,應(yīng)在教師指導(dǎo)下認(rèn)真做好職業(yè)規(guī)劃,做到“學(xué)一行,愛一行”。此外,個人也可充當(dāng)信息員角色,當(dāng)覺察到身邊同學(xué)疑似有心理異常,做到及時給予疏導(dǎo)和報告。

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    (編輯:馬川建)

    收稿日期:2015-10-12

    基金項目:2014年福建省教育廳中青年教師教育科研項目(JBS14624)

    作者簡介:林中月(1988-),女,助教,醫(yī)學(xué)碩士。研究方向:思想政治教育。

    中圖分類號:B844.2;G641

    文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

    文章編號:1009-4784(2016)01-0016-05

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