普外科急性闌尾炎手術(shù)治療臨床觀察

封曉玉

（泰興市橫巷衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225471）

普外科急性闌尾炎手術(shù)治療臨床觀察

封曉玉

（泰興市橫巷衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225471）

目的 探究手術(shù)治療急性闌尾炎的效果。方法 選擇2015年7月～2016年10月在本院進(jìn)行診治的急性闌尾炎患者74例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各37例，對(duì)照組--保守治療，觀察組--手術(shù)治療，相比兩組患者的治療效果、臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥情況。結(jié)果 治療后，觀察組的優(yōu)良率高達(dá)97.30%，且各項(xiàng)臨床指標(biāo)良好，生活質(zhì)量分值大幅提升，并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.41%，相比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)大（P＜0.05）。結(jié)論 采取手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果非常顯著。

普外科；急性闌尾炎；手術(shù)治療；臨床觀察

急性闌尾炎是指由多種因素結(jié)合影響所導(dǎo)致的急性炎癥疾病，此病的發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)主要為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、嘔吐、惡心、腹瀉等，若不及時(shí)治療，有發(fā)生闌尾穿孔和壞死的可能[1]。本文為了研究普外科手術(shù)治療急性闌尾炎的效果，選取本院收治的急性闌尾炎患者74例進(jìn)行研究，以供臨床參考，內(nèi)容詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年10月在本院進(jìn)行診治的急性闌尾炎患者74例作為研究對(duì)象。均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)法分成對(duì)照組與觀察組，各37例。對(duì)照組男21例，女16例；平均年齡（32.78±2.85）歲；平均病程（8.62±2.30）h。觀察組男20例，女17例；平均年齡（33.14±2.60）歲；平均病程（8.57±2.31）h。

兩組急性闌尾炎患者上述資料方面差別不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組—進(jìn)行保守治療。待患者確診后留院觀察，給予抗感染治療。借助第3代頭孢類抗生素、甲硝唑?qū)颊哌M(jìn)行靜脈滴注，2次/d。每4 h對(duì)患者的腹痛情況進(jìn)行觀察并記錄，測(cè)量體溫2次/d。治療3天后進(jìn)行血常規(guī)復(fù)查，若患者疾病癥狀無改善或體溫仍較高，需對(duì)其做進(jìn)一步處理，若各項(xiàng)指標(biāo)正常，可安排出院。

觀察組—進(jìn)行手術(shù)治療?；颊呷朐汉筮M(jìn)行常規(guī)干預(yù)（補(bǔ)液、維持電解質(zhì)和酸堿平衡、抗感染治療等）。對(duì)患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，然后在其右下腹取斜形切口，透過切口使用紗布?jí)|把患者小腸推至內(nèi)側(cè)，找到盲腸。在患者闌尾處用闌尾鉗或止血鉗將其闌尾細(xì)末夾住，離斷闌尾，對(duì)于闌尾化膿患者，手術(shù)中需沖洗其腹腔再對(duì)闌尾根部解剖，使用絲線將動(dòng)脈闌尾進(jìn)行結(jié)扎，殘端處做好消毒處理，然后縫合盲腸壁（縫合面積不宜太大），以免殘留在腸壁內(nèi)。手術(shù)后，觀察患者療效，記錄各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組急性闌尾炎患者的治療效果和臨床指標(biāo)情況以及生活質(zhì)量量表（GQOL-74）的評(píng)分、并發(fā)癥情況[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果：優(yōu)--治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀全部消失，腹痛感消失，胃腸功能恢復(fù)正常。良--患者治療后，臨床癥狀有顯著改善，腹痛感得到緩解，胃腸功能恢復(fù)良好。差--患者在治療后病癥無改善趨勢(shì)，甚至有加重的傾向。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)＋良例數(shù)）/單組患者總例數(shù)×百分之百。

臨床指標(biāo)：包括住院時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間3項(xiàng)，時(shí)間越短代表患者的療效越良好。

GQOL-74量表：包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4項(xiàng)，總分一百分，評(píng)分越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)/單組患者總例數(shù)）×百分之百。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組急性闌尾炎患者的治療效果

觀察組治療后的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 對(duì)比兩組急性闌尾炎患者的臨床指標(biāo)情況

觀察組在治療后的3項(xiàng)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 腹痛持續(xù)時(shí)間（h） 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（h）對(duì)照組 37 6.12±2.35 33.45±7.69 39.57±5.49觀察組 37 3.11±0.87 22.48±5.60 25.78±5.38

2.3 對(duì)比兩組急性闌尾炎患者的GQOL-74量表情況

觀察組患者治療后的4項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者情況對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者情況對(duì)比（±s，分）

組別 時(shí)間 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活觀察組（n=37） 治療前 55.34±3.46 56.13±3.67 55.42±3.27 56.18±3.61治療后 73.31±3.60 71.51±3.91 62.28±3.12 61.22±3.80對(duì)照組（n=37） 治療前 57.56±3.37 57.22±3.52 57.74±3.50 57.62±3.24治療后 70.58±3.29 72.75±3.35 61.49±3.73 63.86±3.11

2.4 對(duì)比兩組急性闌尾炎患者的并發(fā)癥情況

對(duì)照組治療后，出現(xiàn)化膿性門靜脈炎情況的患者有6例，出現(xiàn)腹腔囊腫情況的患者有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%。觀察組中，化膿性靜脈炎2例，并發(fā)癥發(fā)生率是5.41%。觀察組并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾位于人體的回盲部（右下腹），容易受來自腸腔的糞便和食物殘?jiān)罅舻挠绊懸l(fā)細(xì)菌性感染，最終形成闌尾炎。病情嚴(yán)重的患者還會(huì)導(dǎo)致敗血癥、腹膜炎或器官衰竭等并發(fā)癥，大幅降低患者的生活質(zhì)量[3]。

對(duì)照組急性闌尾炎患者采取保守治療，對(duì)照組的劣勢(shì)有：治療不徹底，病情的改善程度不夠顯著，并發(fā)癥相對(duì)較多，影響患者預(yù)后[4]。

觀察組急性闌尾炎患者采取手術(shù)治療，觀察組的優(yōu)勢(shì)包括：（1）手術(shù)治療效果較為徹底，病情得到良好改善。（2）手術(shù)治療能縮短患者的胃痛持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，且住院時(shí)間短，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。（3）手術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)較少，患者預(yù)后情況良好，生活質(zhì)量大幅提高。

治療后，觀察組患者的優(yōu)良率較對(duì)照組高，療效顯著，住院時(shí)間為（3.11±0.87）d，腹痛持續(xù)時(shí)間為（22.48±5.6）h，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（25.78±5.38）h，臨床指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組較為優(yōu)越，GQOL-74量表的4項(xiàng)評(píng)分較治療前提高了15分左右，生活質(zhì)量有所保障，并發(fā)癥發(fā)生率低，與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施手術(shù)治療急性闌尾炎，能有效提高急性闌尾炎患者的療效和預(yù)后，生活質(zhì)量得到顯著改善，在臨床治療中應(yīng)大力推廣。

[1] 鐘美蓉,邵春燕.簡(jiǎn)化的感染可能性評(píng)分指導(dǎo)急性闌尾炎手術(shù)治療[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(11):1089-1091.

[2] 劉才蘭.臨床路徑護(hù)理模式對(duì)急性闌尾炎手術(shù)療效及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(17):118-120.

[3] 楊祖平.急性闌尾炎手術(shù)和保守治療的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2016,3(25):5015-5015.

[4] 李彥軍.腹腔鏡在急性闌尾炎手術(shù)中的臨床應(yīng)用及療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2016,3(22):4360-4361.

[5] 張懷華,徐浩,戚兆營(yíng).急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療效果比較300例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(10):60-61.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.185.02