氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床觀察

鄭華 李方鳴 杜杰

氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床觀察

鄭華 李方鳴 杜杰

目的 探析氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床效果。方法 選擇1 000例肥胖型高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，其中給予對(duì)照組氨氯地平治療，而觀察組則運(yùn)用氨氯地平和二甲雙胍聯(lián)合治療，對(duì)比2組療效。結(jié)果 治療前，觀察組的DBP和SBP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組的SBP和DBP分別為（125.3±11.5）、（73.8±6.5）mmHg，明顯低于對(duì)照組的（134.6±9.6）、（85.8±8.3）mmHg，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組的BMI和MBI分別為（25.01±0.44）kg/m2、（0.55±0.31），明顯低于對(duì)照組的（28.45±1.42）kg/m2、（0.84±0.23），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓，不僅可以降低患者的體重指數(shù)，還能控制患者的血壓水平，獲得較好的效果。

氨氯地平、二甲雙胍、肥胖型高血壓

高血壓是發(fā)病率較高的一種疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘發(fā)該病的因素有很多，其中肥胖是比較重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素[1]。有研究表明，肥胖型高血壓患者往往合并血尿酸升高、胰島素抵抗以及血脂增高等代謝異常，增加了患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以降脂和降壓對(duì)改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[2]。因此，本文探討了氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床效果，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2015年6月大連大化集團(tuán)公司醫(yī)院門診的1 000例肥胖型高血壓患者為研究對(duì)象，其中，男550例，女450例，年齡53～74歲，平均年齡（56.8±12.5）歲，病程1.5～16年，平均病程（6.4±2.9）年，體重指數(shù)（BMI）31～46 kg/m2，平均體重指數(shù)為（35.4±2.5）kg/m2，隨機(jī)分為2組，每組500例。所有患者均排除嚴(yán)重肝、心、腎以及肺功能不全者。2組的BMI、血壓水平等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)治療，即口服氨氯地平（浙江康樂藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083685，規(guī)格5 mg），5 mg/次，1次/d，1個(gè)療程為2個(gè)月，連續(xù)治療3個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再給予二甲雙胍聯(lián)合治療，即口服二甲雙胍（成都恒瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080697，規(guī)格0.25 g），0.5 g/次，2次/d，1個(gè)療程為2個(gè)月，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、BMI以及腰臀比（MBI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血壓水平對(duì)比 治療前，2組的血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，與對(duì)照組相比，觀察組的血壓水平改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血壓水平對(duì)比（x±s）

2.2 2組的BMI和MBI對(duì)比 治療后，觀察組的BMI和 MBI分別為（25.01±0.44）kg/m2、（0.55±0.31），而對(duì)照組的為（28.45±1.42）kg/m2、（0.84±0.23），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肥胖型高血壓患者通常容易發(fā)生胰島素抵抗，其發(fā)病機(jī)制主要為胰島素抵抗誘發(fā)高胰島素血癥，增強(qiáng)腎臟的水鈉重吸收，提高交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，降低動(dòng)脈彈性，從而升高血壓[3]。所以，臨床上在治療肥胖型高血壓時(shí)，應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行減輕體質(zhì)量、降壓、改善體內(nèi)代謝紊亂以及降脂[4]。氨氯地平作為一種慢通道阻滯劑，可以對(duì)鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞進(jìn)行選擇性抑制，對(duì)血管收縮進(jìn)行抑制，使血管外周壓力降低，從而實(shí)現(xiàn)降壓目的。雖然氨氯地平可以控制患者的血壓水平，但是無法有效改善患者的胰島素抵抗情況和血脂水平[5]。二甲雙胍作為臨床上一種比較常見的降糖藥，能夠使肝糖的產(chǎn)生減少，使腸的糖吸收量減少，并且能夠增加外周糖的利用和攝取，使胰島素的敏感性提高，從而改善胰島素抵抗癥狀[6]。同時(shí)，臨床研究資料表明，二甲雙胍不僅可以調(diào)節(jié)和改善血脂、血糖水平，還具有較好的減重、降脂效果，能夠降低患者的體質(zhì)量指數(shù)，控制病情發(fā)展[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，說明氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓可以獲得較好的效果。

綜上所述，臨床上運(yùn)用氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓，不僅可以降低患者的體質(zhì)量指數(shù)，還能控制患者的血壓水平，值得運(yùn)用推廣。

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[2] 劉黎彪,朱進(jìn)森,吳衛(wèi)娟.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,11（9）:2011-2013.

[3] 侯麗萍.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療鹽敏感性肥胖型輕中度高血壓的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,19(20):4119-4121.

[4] 李陽(yáng)春,唐文輝,花日葵.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(5):133-134.

[5] 李倩.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床療效研究[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2015（12）:1970-1971，1974.

[6] 陸興榮.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的療效觀察[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（2）：156-157.

[7] 付金玉,李科倫.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,3（9）:307-308.

[8] 莫志寧,劉央.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015（2）:87-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.100

遼寧 116031 大連大化集團(tuán)公司醫(yī)院（鄭華 李方鳴 杜杰）