補(bǔ)腎化瘀湯治療黃褐斑療效觀察及對性激素水平的影響

郭靚 胡中立

補(bǔ)腎化瘀湯治療黃褐斑療效觀察及對性激素水平的影響

郭靚 胡中立

目的 研究補(bǔ)腎化瘀湯治療黃褐斑的療效及對性激素水平的影響。方法 選取68例患有黃褐斑的女性患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各34例，對照組采用六味地黃丸治療，觀察組使用補(bǔ)腎化瘀湯治療，治療結(jié)束后觀察分析2組患者的療效及性激素水平。結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率為82.4%，而對照組總有效率為50.0%，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對比2組患者治療前后激素水平，發(fā)現(xiàn)觀察組患者E2、FSH、LH水平下降程度較對照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對患有黃褐斑的女性患者采用補(bǔ)腎化瘀湯治療，不但能顯著提高其治療效果，并且能有效改善其體內(nèi)激素水平，因此值得在臨床治療中推廣使用。

黃褐斑；補(bǔ)腎化瘀湯；療效；性激素

黃褐斑是后天獲得的一種面部色素代謝異常性疾病，常表現(xiàn)為面部出現(xiàn)淡褐色、黃褐色或深褐色的斑片，表現(xiàn)為炎癥及鱗屑，通常見于顴部、鼻翼兩側(cè)，呈對稱性分布表現(xiàn)[1]。該病常好發(fā)于中青年女性，因其常影響面部美容，因而受到女性患者的廣大關(guān)注。目前針對黃褐斑的治療方法主要是應(yīng)用維生素類藥物及相關(guān)外治療法，以上方法近期治療效果尚可，但難治本，常反復(fù)出現(xiàn)，總體療效不佳[2]。本實(shí)驗(yàn)選取68例患有黃褐斑的女性患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組，其中對照組采用六味地黃丸治療，觀察組使用補(bǔ)腎化瘀湯治療，治療結(jié)束后觀察分析2組患者的療效及性激素水平，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者均為女性，且所有患者均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的有關(guān)黃褐斑的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均知曉并同意治療方法。收集2014年6月～2015年6月來(景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院)就診的68例患有黃褐斑的女性患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，其中觀察組34例，年齡20～45歲，平均（32.6±6.5）歲，病程

3～7年，平均（4.5±2.5）年；對照組34例，年齡22～43歲，平均（32.2±7.5）歲，病程2～7年，平均（4.6±2.8）年。2組患者在年齡、性別、病情分類及嚴(yán)重程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組給予六味地黃丸（國藥準(zhǔn)字Z43020145，九芝堂股份有限公司）治療，每天2次，每次6 g，口服用藥；觀察組采用補(bǔ)腎化瘀湯，具體藥方為：熟地黃30 g,山藥、山茱萸、白芍、丹參、桃仁各15 g,牡丹皮、枳殼、白芷、白蒺藜各10 g,紅花、甘草各5 g，水煎服，每天1劑，分2次頓服。4周為1療程，總共治療3療程，治療結(jié)束后觀察分析2組患者的療效及性激素水平。注意：2組患者治療期間不得服用其他藥物及使用化妝品。

1.3 觀察指標(biāo)觀察 2組患者的療效及性激素水平，其中療效評估標(biāo)準(zhǔn)為：（1）當(dāng)色斑面積肉眼觀察消退＞90%，顏色基本消失時(shí)為痊愈；（2）當(dāng)色斑面積肉眼觀察消退＞60%，顏色明顯減淡時(shí)為顯效；（3）當(dāng)色斑面積肉眼觀察消退＞10%，顏色變淡時(shí)為好轉(zhuǎn)；（4）當(dāng)色斑面積肉眼觀察消退＜10%，顏色無明顯變化時(shí)為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 觀察組患者治療后總有效率為82.4%，而對照組總有效率為50.0%，2組對比差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.95，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后療效比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前后性激素水平比較 治療前，2組性激素水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3個(gè)療程治療結(jié)束后，從表2可知，2組患者E2、FSH、LH水平均較治療前明顯下降，與對照組相比，觀察組下降程度更為顯著，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 性激素水平在2組間比較（x±s，n=34）

3 討論

在女性患者群體中，黃褐斑屬于常見疾病，由于其影響面部美觀而受到患者的高度重視，因而近年來，來院治療的患者呈逐年上升趨勢[3]。黃褐斑的致病因素眾多，主要包括遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素、氧自由基、紫外線照射及化妝品等[4]。有研究報(bào)道紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)是其發(fā)病的主要因素，當(dāng)女性由于妊娠、哺乳、使用避孕藥物、卵巢及乳腺出現(xiàn)病變、情緒低落等，導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)，體內(nèi)雌激素水平開始增高，刺激黑色素細(xì)胞分泌黑素顆粒，進(jìn)而引起皮膚色素沉著加重，外表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)色斑[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對黃褐斑的治療方法，目前主要是應(yīng)用維生素類藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，也可通過某些外治療法祛除色斑，雖然這些方面治療后短期內(nèi)效果較佳，但遠(yuǎn)期效果不盡如人意，黃褐斑常易反復(fù)出現(xiàn)，整體效果依然不佳。

在中醫(yī)領(lǐng)域，黃褐斑屬熏黑斑、面塵等范疇，主要是由腎虛和血瘀導(dǎo)致。中醫(yī)認(rèn)為氣滯血瘀、臟腑失衡是患者面部生斑的根本原因[6]。古有“憂思過度，情志失衡，血弱不容，燥熱蘊(yùn)滯而現(xiàn)于面，婦女多有之”之說，說明黃褐斑的主要病因?yàn)榍橹静凰?、肝郁氣滯，氣滯無力推動(dòng)全身血液運(yùn)行，而導(dǎo)致血運(yùn)瘀滯，進(jìn)而生斑，因而中醫(yī)治療黃褐斑常以活血化瘀，疏肝解郁為主[7-9]。榮美玉等[10]通過采取中藥聯(lián)合激光治療30例黃褐斑患者，與口服維生素治療的患者相比，使用中藥聯(lián)合激光治療的患者體內(nèi)性激素水平顯著下降，并且其面部黃褐斑癥狀得到明顯緩解。唐志坤、吳亞東通過采用滋陰活血湯治療30例黃褐斑患者，同樣與口服維生素治療的患者相比，選用滋陰活血湯治療的患者黃褐斑癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體內(nèi)激素水平也得到有效地控制[11]。

補(bǔ)腎化瘀湯是由六味地黃丸演變而來,藥方中主要借助六味地黃丸的滋陰補(bǔ)腎及白芍補(bǔ)肝血的作治病求用,從而達(dá)到本的功效，除此以外還輔以紅花、桃仁、丹參來活血化淤，借白芷、白蒺藜、枳殼來搜風(fēng)散結(jié)、消斑,通過引藥上行,進(jìn)而直達(dá)面部。補(bǔ)腎化瘀湯通過將諸藥合并使用,共同達(dá)到滋補(bǔ)肝腎,化癖活血,散結(jié)消斑的功效[12]。林少健等[12]采用補(bǔ)腎化瘀湯治療35例黃褐斑患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與六味地黃丸治療方法相比，補(bǔ)腎化瘀湯不但能獲得更好的治療效果，同時(shí)還能更好地調(diào)節(jié)異常的性激素水平。

本實(shí)驗(yàn)我們通過收集68例來本院皮膚科就診的黃褐斑女性患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用六味地黃丸治療，觀察組使用補(bǔ)腎化瘀湯治療，治療結(jié)束后觀察分析2組患者的療效及性激素水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）觀察組患者治療后總有效率為82.4%，而對照組總有效率為50.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組患者使用補(bǔ)腎化瘀湯治療后，其治療效果較為明顯，患者病情得到顯著改善；（2）對比2組患者治療前后激素水平，發(fā)現(xiàn)治療前2組性激素水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療結(jié)束后，觀察組患者E2、FSH、LH水平均較對照組下降程度更為顯著(P＜0.05)，說明與六味地黃丸相比，補(bǔ)腎化瘀湯對患者體內(nèi)異常激素水平調(diào)節(jié)更為有力。

綜上所述，對患有黃褐斑的女性患者采用補(bǔ)腎化瘀湯治療，不但能顯著提高其治療效果，并且能有效改善其體內(nèi)激素水平，因此值得在臨床治療中推廣使用。

[1] 楊智成.活血化瘀法治療黃褐斑的臨床療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[2] 劉旖旎.補(bǔ)腎化瘀法治療黃褐斑的優(yōu)勢及其對黑素細(xì)胞代謝的影響[D].廣州中醫(yī)藥大 學(xué),2007.

[3] 王麗英,王燕,馮虎,等.滋陰祛斑方對黃褐斑患者性激素的影響[J].河北中醫(yī),2015,37(10)：1470-1472.

[4] 姜明君.化瘀祛斑法治療黃褐斑臨床療效觀察及其對性激素水平的影響[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[5] 王竹風(fēng),汪寶軍,尉淑卿,等.疏肝解郁方治療女性黃褐斑療效及對性激素水平的影響觀察[J].北京中醫(yī)藥,2014,33(9)：683-685.

[6] 李志鴻,金娟.楊智榮教授祛斑養(yǎng)顏湯治療女性黃褐斑臨床療效及對血清性激素水平影響的觀察[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(2)：95-97.

[7] 王竹風(fēng),汪寶軍,尉淑卿,等.疏肝解郁方治療女性黃褐斑療效及對性激素水平的影響觀察[J].中國醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)),2015,32(5)：549.

[8] 劉桂卿.中藥內(nèi)外合用治療女性黃褐斑療效觀察及對性激素水平的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(11)：1906-1907.

[9] 查旭山,劉旖旎,李勇.補(bǔ)腎化瘀膠囊治療黃褐斑的療效觀察及其含藥血清對黑素含量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,28（8）：753-754.

[10] 榮美玉,王琴玲,王志剛.中藥聯(lián)合激光治療對黃褐斑患者性激素水平的影響[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35（11）：1136-1138.

[11] 唐志坤,吳亞東.滋陰活血湯治療黃褐斑療效觀察及對性激素的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21（7）：1222-1224.

[12] 林少健,肖紅麗,查旭山.補(bǔ)腎化瘀湯治療黃褐斑35例療效觀察及對性激素水平的影響[J].新中醫(yī),2007,39（11）：86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.132

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