重癥燒傷患者急性期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理

蒯莉

重癥燒傷患者急性期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理

蒯莉

目的 探析重癥燒傷患者急性期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理。方法 選擇75例重癥燒傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法分為2組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用路徑護(hù)理，對(duì)2組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 對(duì)照組7例（18.92%）重復(fù)建立輸液通道，觀察組2例（5.26%）重復(fù)建立輸液通道，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相比較對(duì)照組而言，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，其營(yíng)養(yǎng)狀況恢復(fù)好，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上給予重癥燒傷患者急性期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理，能夠顯著改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

重癥燒傷；急性期；輸液；營(yíng)養(yǎng)；路徑護(hù)理

重癥燒傷患者具有病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，再加上病情具有一定的特殊性，尤其是營(yíng)養(yǎng)支持和輸液方面，對(duì)護(hù)理有著較高的要求，在一定程度上給臨床護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。因此，本文對(duì)重癥燒傷患者急性期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月期間石門縣人民醫(yī)院收治的75例重癥燒傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=38）。對(duì)照組中男22例，女15例，年齡20～50歲，平均年齡（33.5±7.9）歲；觀察組中男24例，女14例，年齡22～52歲，平均年齡（33.9±8.1）歲。2組患者在性別、年齡等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即患者入院后，對(duì)比較嚴(yán)重的合并傷進(jìn)行快速處理，對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，保護(hù)燒傷創(chuàng)面，避免出現(xiàn)感染。由于一些患者的呼吸比較虛弱，及時(shí)給予氧氣支持，并且密切關(guān)注患者的病情和生命體征變化，迅速建立靜脈通道，避免發(fā)生休克。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用路徑護(hù)理：（1）輸液護(hù)理。治療期間，對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，輸液治療前，應(yīng)該對(duì)穿刺針進(jìn)行仔細(xì)檢查，查看外包裝是否完好無破損、是否在滅菌有效期內(nèi)，避免液體內(nèi)混入細(xì)菌進(jìn)入患者體內(nèi)。由于多次穿刺會(huì)對(duì)有限靜脈區(qū)域造成破壞，所以在輸液的過程中，應(yīng)該盡量保證一次穿刺成功，避免重復(fù)穿刺，操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，輸液治療前，應(yīng)該將患者的身體特點(diǎn)和燒傷情況作為基本依據(jù)，確定合適的輸液量，在選擇輸入藥物時(shí)，不能選擇刺激較強(qiáng)的藥物比如紅霉素等，應(yīng)該選擇鹽水或者葡萄糖給予患者水分和蛋白質(zhì)補(bǔ)充[2]。同時(shí)，輸液時(shí)，還應(yīng)該對(duì)穿刺部位進(jìn)行仔細(xì)觀察，避免穿刺針脫落，影響輸液效果。此外，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整輸液速率，保持勻速，交替輸入水、電解質(zhì)、膠體等成分不同的液體，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克情況，應(yīng)該增加輸液量，將輸液速度調(diào)快，并對(duì)患者的尿量進(jìn)行觀察和記錄[3]；（2）由于重癥燒傷患者往往容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀況，所以急救期間一定要重視患者的營(yíng)養(yǎng)供給，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，對(duì)水解蛋白質(zhì)溶液進(jìn)行配制，及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)患者的情況進(jìn)行全面分析，合理運(yùn)用氨基酸等營(yíng)養(yǎng)液。需要注意的是，在對(duì)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行輸注時(shí)，一定要堅(jiān)持無菌原則，嚴(yán)格消毒輸液接頭，并且護(hù)理人員也應(yīng)該做好自身衛(wèi)生和配制室的消毒工作，降低感染發(fā)生率。護(hù)理人員在給予患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持少食多餐的基本原則，重視維生素與能量的搭配，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者的食欲提高。由于一些患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，可以運(yùn)用輸入營(yíng)養(yǎng)液的方法，給予患者白蛋白、氨基酸等物質(zhì)，使患者的免疫力提高，補(bǔ)充谷氨酰胺和微量元素[4]。同時(shí)，通常情況下，治療期間患者的能量消耗較多，所以要對(duì)患者的生理需求進(jìn)行正確評(píng)估，重視能量供給，合理安排患者飲食，選擇合適的食物，避免不良因素影響患者的進(jìn)食情況；（3）基礎(chǔ)護(hù)理。治療期間，盡量避免患者與外界接觸，使病房保持空氣流通，定期消毒，控制好溫度，一般在

28°C～30°C，保持病房衛(wèi)生。同時(shí)，護(hù)理人員在包扎創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)該充分暴露燒傷創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面結(jié)痂，選擇敷料時(shí)，堅(jiān)持無菌、衛(wèi)生的基本原則，包扎的過程中，動(dòng)作盡量輕柔，避免操作失誤再次損傷創(chuàng)面[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組出現(xiàn)感染和重復(fù)建立通道的情況，并對(duì)患者的氮平衡進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 15.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2

檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組7例（18.92%）重復(fù)建立輸液通道，觀察組2例（5.26%）重復(fù)建立輸液通道，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，其營(yíng)養(yǎng)狀況恢復(fù)好，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果比較[n(%)]

3 討論

臨床上在對(duì)重癥燒傷患者進(jìn)行治療時(shí)，急救期營(yíng)養(yǎng)支持和輸液尤為重要，在一定程度上關(guān)系著治療效果的提高[6]。所以，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用路徑護(hù)理方案，及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充，重視營(yíng)養(yǎng)供給，使血容量保持穩(wěn)定，使患者的機(jī)體免疫力和抵抗力增強(qiáng)，從而確保患者安全度過急性期[7]。通常情況下，在路徑護(hù)理中，將患者的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，充分考慮到患者的個(gè)體差異性，采用不同的護(hù)理措施，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，從而降低出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，相比較對(duì)照組而言，觀察組患者恢復(fù)更快，有效降低了重復(fù)建立輸液通道的機(jī)率，避免患者出現(xiàn)休克癥狀，并且營(yíng)養(yǎng)狀況改善明顯，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，臨床上給予重癥燒傷患者急性期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理，能夠使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 陳觀香.對(duì)重癥燒傷急救期患者進(jìn)行輸液及營(yíng)養(yǎng)路徑護(hù)理的研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（3）：211-212.

[2] 曹桂平.路徑護(hù)理對(duì)重癥燒傷患者急救期的輸液及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014（29）：220-221.

[3] 馬瓔.重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,28（18）：47-48.

[4] 陳素真.重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014（34）：325.

[5] 肖榕嬋.重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理[J].醫(yī)療裝備, 2015（6）：121-122.

[6] 潘梅.重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015（14）：222-223.

[7] 吳秋霞.路徑護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥燒傷患者急救期的價(jià)值觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013（17）：201-202.

[8] 王靜.重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)路徑護(hù)理觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012（22）：57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.087

湖南 415300 石門縣人民醫(yī)院（蒯莉）