循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治?/h1>
2016-06-09 09:19:15盧薇薇
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年34期
盧薇薇
循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析
盧薇薇
目的 對(duì)循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)該效果進(jìn)行探究，并分析對(duì)患者的影響。方法 選取急性心肌梗死后心律失?；颊?7例，隨機(jī)將患者分為常規(guī)護(hù)理組（36例）和循證護(hù)理組（41例）對(duì)常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理的效果進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果 循證護(hù)理組患者的臥床、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組，心律失常發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，健康知識(shí)掌握率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，心功能分級(jí)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果確切，不僅能夠使降低心律失常發(fā)生率大大降低，同時(shí)對(duì)改善患者的心功能以及促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用。
循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常
急性心肌梗死是由于冠狀脈動(dòng)脈硬化而導(dǎo)致的一種常見的心臟疾病，很多患者在發(fā)生急性心肌梗死后會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況，大大增加了患者的死亡率[1]。因此在對(duì)患者采取積極的治療措施的同時(shí)，采取科學(xué)規(guī)范的護(hù)理措施也至關(guān)重要。本研究對(duì)41例急性心肌梗死后心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取于2013年8月～2015年7月期間經(jīng)臨床確診并且在江蘇省徐州市中心醫(yī)院接受治療的急性心肌梗死后心律失?；颊?7例，隨機(jī)將患者分為常規(guī)護(hù)理組（36例）和循證護(hù)理組（41例）。常規(guī)護(hù)理組中女15例，男21例；年齡27～74歲，平均年齡(53.7±7.7)歲；心肌梗死位置：急性前壁患者16例，廣泛前壁患者9例，前間壁患者7例，下壁患者4例。循證護(hù)理組中女17例，男24例；年齡28～76歲，平均年齡(54.2±7.5)歲；心肌梗死位置：急性前壁患者17例，廣泛前壁患者10例，前間壁患者8例，下壁患者6例。治療前2組患者的性別、年齡、心肌梗死位置以及病情等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組的36例患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者的病情變化以及生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，對(duì)患者介紹醫(yī)院、科室以及病房環(huán)境，給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、日常護(hù)理以及生理護(hù)理等；循證護(hù)理組的41例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，具體措施如下。
1.2.1 循證準(zhǔn)備 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)循證護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行全面的了解，包括其本質(zhì)、概念、起源、實(shí)證分析與應(yīng)用、實(shí)施步驟等，并將本科室的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與文獻(xiàn)資料進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，對(duì)循證問(wèn)題以及護(hù)理方案等進(jìn)行設(shè)計(jì)[2]。
1.2.2 循證問(wèn)題 對(duì)急性心肌梗死后心律失常的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、影響因素、治療方法等進(jìn)行全面的研究，并根據(jù)本科對(duì)該病實(shí)際的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，來(lái)對(duì)患者的實(shí)際病情以及特點(diǎn)等充分考慮，并確立了如下循證問(wèn)題：（1）急性心肌梗死后心律失常的相關(guān)知識(shí)；（2）搶救以及治療的方法；（3）治療以及護(hù)理的效果[3]。
1.2.3 循證應(yīng)用 （1）重癥監(jiān)護(hù)：心律失常是急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥，也是引起死亡尤其是猝死的最常見原因，在起病24 h內(nèi)發(fā)生率最高，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行24 h的心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者神志、面色、心率、心律、血壓和胸痛變化，尤其“RonT”室早、多源性室早和高度房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)防室顫及阿斯綜合征發(fā)生。若患者出現(xiàn)頭暈、胸悶與排血量降低與低血壓性休克，或是出現(xiàn)阿斯綜合征，就需考慮傳導(dǎo)阻滯因素，并給予患者高流量吸氧，必要時(shí)需采取頭低腳高位來(lái)增加頭部的血液供應(yīng)，或是安裝起搏器。針對(duì)已經(jīng)發(fā)生心室顫動(dòng)的患者，則可應(yīng)用直流電復(fù)律并同時(shí)予以電擊除顫[4]。（2）鎮(zhèn)痛護(hù)理：疼痛使心率加快，血壓升高，增加了心肌耗氧量和心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常，心力衰竭或休克。護(hù)理人員要對(duì)患者的疼痛程度正確評(píng)估，對(duì)疼痛的發(fā)生部位、持續(xù)時(shí)間、類型以及疼痛程度等進(jìn)行密切觀察并記錄，疼痛時(shí)要盡快止痛治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑含服或靜滴硝酸甘油，必要時(shí)以嗎啡皮下注射。（3）用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予溶栓、抗心律失常、抗凝、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)痛等治療，觀察療效與不良反應(yīng)。根據(jù)患者病情進(jìn)展情況及生命體征各項(xiàng)指標(biāo)變化情況建立兩條靜脈通道，并保持兩條靜脈輸液通暢。護(hù)理人員盡量選擇較為粗大的靜脈給藥。其中一條通道輸注抗心律失常類藥物，推注藥物時(shí)觀察患者心率變化情況，不宜過(guò)快。另一條輸注常規(guī)用藥。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該向患者講解藥物的藥理機(jī)制以及使用方法，不良反應(yīng)。給藥過(guò)程中應(yīng)注意患者神志變化，有無(wú)心律失常及出血現(xiàn)象等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予對(duì)癥治。（4）心理護(hù)理：急性心肌梗死患者由于起病突然，且病情危重，往往會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良心理情緒，從而導(dǎo)致心率加快而出現(xiàn)心律失常，加重病情的發(fā)展。護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)和諧、舒適、溫馨、整潔的病房環(huán)境。根據(jù)患者的性格特征、病情程度與文化程度等實(shí)際情況給予其個(gè)體化的心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通，告知患者相關(guān)的治療方法和護(hù)理措施以取得支持與配合，進(jìn)行必要的健康教育以增強(qiáng)其治療信心，使其保持良好心理狀態(tài)。（5）休息：急性心肌梗死后心律失常患者應(yīng)臥床休息，臥床期間做好生活護(hù)理，協(xié)助肢體床上活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓形成。限制患者探陪，創(chuàng)建舒適病房環(huán)境，讓患者保證充足的休息以及睡眠時(shí)間[5]。（6）飲食護(hù)理：給予患者富含維生素、低鹽、低脂、低膽固醇清淡食物，禁食辛辣、刺激性的食物；忌濃茶、咖啡；禁食豆類與牛奶類食物，避免腹脹。前3天進(jìn)流質(zhì)飲食，待病情穩(wěn)定后改為半流質(zhì)飲食，逐漸進(jìn)普食，注意少食多餐，避免飲食過(guò)量[6]。（7）排便護(hù)理：急性心肌梗死患者由于活動(dòng)發(fā)生改變，需臥床休息，腸蠕動(dòng)相對(duì)較緩慢，常常會(huì)發(fā)生便秘，用力排便時(shí)可誘發(fā)或心律失?；蛐乃?，再梗死或猝死。所以，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者習(xí)慣在床上排便，并囑咐患者不可用力，必要時(shí)服用緩瀉劑或開塞露灌腸。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)2組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較；同時(shí)觀察2組患者心率失常發(fā)生情況、健康知識(shí)掌握情況以及心功能等并進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組患者的臥床、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用比較 循證護(hù)理組患者的臥床時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組，住院費(fèi)用顯著少于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
表1 2組患者的臥床、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用比較（x±s）
2.2 2組患者心律失常發(fā)生率以及健康知識(shí)掌握率比較 常規(guī)護(hù)理組患者的心律失常發(fā)生率為30.6%（11/36），健康知識(shí)掌握率為77.8%（28/36）；循證護(hù)理患者的心律失常發(fā)生率為9.8%（4/41），健康知識(shí)掌握率為92.7%（38/41），2組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3 2組患者的心功能分級(jí)比較 經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理工作后，兩組患者的心功能均有不同程度的提高，但是循證護(hù)理組患者的心功能分級(jí)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。食等因素均有可能引起該病的發(fā)生，隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛、低血壓、神志不清、胸悶、心率失常等危急現(xiàn)象[7]。研究資料表明，如果患者在急性心肌梗死發(fā)作后出現(xiàn)心律失常的情況，則會(huì)使患者的死亡率大大提高。因此在對(duì)患者積極救治的同時(shí)，給予患者規(guī)范的、科學(xué)的臨床護(hù)理措施具有重要作用。循證護(hù)理是臨床上一種較為新型的護(hù)理模式，是通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，以及對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，而制定的一套標(biāo)準(zhǔn)化的臨床護(hù)理方案，并且讓患者在住院到出院的全過(guò)程中均接受有目的、有計(jì)劃的護(hù)理措施。這種護(hù)理模式對(duì)盲目、機(jī)械的常規(guī)護(hù)理的弊端進(jìn)行了彌補(bǔ)，將“一切以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念落實(shí)在護(hù)理實(shí)踐中。
在本次研究中，77例急性心肌梗死后心律失?；颊呓?jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理措施后，循證護(hù)理組患者的臥床時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組，住院費(fèi)用顯著少于常規(guī)護(hù)理組，心功能分級(jí)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，同時(shí)循證護(hù)理患者的心律失常發(fā)生率和健康知識(shí)掌握率分別為9.8%和92.7%，與常規(guī)護(hù)理組的30.6%和77.8%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
綜上所述，循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果確切，不僅能夠使降低心律失常發(fā)生率大大降低，同時(shí)對(duì)改善患者的心功能以及促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用，值得在臨床實(shí)踐中大力推廣。
表2 2組患者的心功能分級(jí)比較[n(%)]
3 討論
急性心肌梗死是臨床上一種發(fā)病急、病情不穩(wěn)定、病情進(jìn)展快和致死率高的常見內(nèi)科危急癥狀，情緒緊張、勞動(dòng)過(guò)度、暴飲暴
[1] 布威海麗且姆?買買提,王小梅.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015,9(11)：209-210.
[2] 李群笑,何潔蘭,羅英,等.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10(33)：657-658.
[3] 吳美玲,許秋嫦.急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014,2(9)：150-151.
[4] 林雪英,陳卓芳,梁菊艷.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,20(5)：123-124.
[5] 曹宏霞,王霞,楊秀蘭,等.循證護(hù)理在急性ST段抬高心肌梗死行直接PCI術(shù)中常見問(wèn)題的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,4(15)：53-54. [6] 劉榮紅,趙文增,王東穎,等.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者醫(yī)囑依從性的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011,11(29)：7093-7094.
[7] 黃春蘭,朱輝群,黎小惠.循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013,20(11)：1441-1442.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.085
江蘇 221009 江蘇省徐州市中心醫(yī)院（盧薇薇）
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循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常
急性心肌梗死是由于冠狀脈動(dòng)脈硬化而導(dǎo)致的一種常見的心臟疾病，很多患者在發(fā)生急性心肌梗死后會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況，大大增加了患者的死亡率[1]。因此在對(duì)患者采取積極的治療措施的同時(shí)，采取科學(xué)規(guī)范的護(hù)理措施也至關(guān)重要。本研究對(duì)41例急性心肌梗死后心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取于2013年8月～2015年7月期間經(jīng)臨床確診并且在江蘇省徐州市中心醫(yī)院接受治療的急性心肌梗死后心律失?；颊?7例，隨機(jī)將患者分為常規(guī)護(hù)理組（36例）和循證護(hù)理組（41例）。常規(guī)護(hù)理組中女15例，男21例；年齡27～74歲，平均年齡(53.7±7.7)歲；心肌梗死位置：急性前壁患者16例，廣泛前壁患者9例，前間壁患者7例，下壁患者4例。循證護(hù)理組中女17例，男24例；年齡28～76歲，平均年齡(54.2±7.5)歲；心肌梗死位置：急性前壁患者17例，廣泛前壁患者10例，前間壁患者8例，下壁患者6例。治療前2組患者的性別、年齡、心肌梗死位置以及病情等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組的36例患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者的病情變化以及生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，對(duì)患者介紹醫(yī)院、科室以及病房環(huán)境，給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、日常護(hù)理以及生理護(hù)理等；循證護(hù)理組的41例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，具體措施如下。
1.2.1 循證準(zhǔn)備 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)循證護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行全面的了解，包括其本質(zhì)、概念、起源、實(shí)證分析與應(yīng)用、實(shí)施步驟等，并將本科室的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與文獻(xiàn)資料進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，對(duì)循證問(wèn)題以及護(hù)理方案等進(jìn)行設(shè)計(jì)[2]。
1.2.2 循證問(wèn)題 對(duì)急性心肌梗死后心律失常的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、影響因素、治療方法等進(jìn)行全面的研究，并根據(jù)本科對(duì)該病實(shí)際的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，來(lái)對(duì)患者的實(shí)際病情以及特點(diǎn)等充分考慮，并確立了如下循證問(wèn)題：（1）急性心肌梗死后心律失常的相關(guān)知識(shí)；（2）搶救以及治療的方法；（3）治療以及護(hù)理的效果[3]。
1.2.3 循證應(yīng)用 （1）重癥監(jiān)護(hù)：心律失常是急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥，也是引起死亡尤其是猝死的最常見原因，在起病24 h內(nèi)發(fā)生率最高，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行24 h的心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者神志、面色、心率、心律、血壓和胸痛變化，尤其“RonT”室早、多源性室早和高度房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)防室顫及阿斯綜合征發(fā)生。若患者出現(xiàn)頭暈、胸悶與排血量降低與低血壓性休克，或是出現(xiàn)阿斯綜合征，就需考慮傳導(dǎo)阻滯因素，并給予患者高流量吸氧，必要時(shí)需采取頭低腳高位來(lái)增加頭部的血液供應(yīng)，或是安裝起搏器。針對(duì)已經(jīng)發(fā)生心室顫動(dòng)的患者，則可應(yīng)用直流電復(fù)律并同時(shí)予以電擊除顫[4]。（2）鎮(zhèn)痛護(hù)理：疼痛使心率加快，血壓升高，增加了心肌耗氧量和心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常，心力衰竭或休克。護(hù)理人員要對(duì)患者的疼痛程度正確評(píng)估，對(duì)疼痛的發(fā)生部位、持續(xù)時(shí)間、類型以及疼痛程度等進(jìn)行密切觀察并記錄，疼痛時(shí)要盡快止痛治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑含服或靜滴硝酸甘油，必要時(shí)以嗎啡皮下注射。（3）用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予溶栓、抗心律失常、抗凝、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)痛等治療，觀察療效與不良反應(yīng)。根據(jù)患者病情進(jìn)展情況及生命體征各項(xiàng)指標(biāo)變化情況建立兩條靜脈通道，并保持兩條靜脈輸液通暢。護(hù)理人員盡量選擇較為粗大的靜脈給藥。其中一條通道輸注抗心律失常類藥物，推注藥物時(shí)觀察患者心率變化情況，不宜過(guò)快。另一條輸注常規(guī)用藥。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該向患者講解藥物的藥理機(jī)制以及使用方法，不良反應(yīng)。給藥過(guò)程中應(yīng)注意患者神志變化，有無(wú)心律失常及出血現(xiàn)象等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予對(duì)癥治。（4）心理護(hù)理：急性心肌梗死患者由于起病突然，且病情危重，往往會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良心理情緒，從而導(dǎo)致心率加快而出現(xiàn)心律失常，加重病情的發(fā)展。護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)和諧、舒適、溫馨、整潔的病房環(huán)境。根據(jù)患者的性格特征、病情程度與文化程度等實(shí)際情況給予其個(gè)體化的心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通，告知患者相關(guān)的治療方法和護(hù)理措施以取得支持與配合，進(jìn)行必要的健康教育以增強(qiáng)其治療信心，使其保持良好心理狀態(tài)。（5）休息：急性心肌梗死后心律失常患者應(yīng)臥床休息，臥床期間做好生活護(hù)理，協(xié)助肢體床上活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓形成。限制患者探陪，創(chuàng)建舒適病房環(huán)境，讓患者保證充足的休息以及睡眠時(shí)間[5]。（6）飲食護(hù)理：給予患者富含維生素、低鹽、低脂、低膽固醇清淡食物，禁食辛辣、刺激性的食物；忌濃茶、咖啡；禁食豆類與牛奶類食物，避免腹脹。前3天進(jìn)流質(zhì)飲食，待病情穩(wěn)定后改為半流質(zhì)飲食，逐漸進(jìn)普食，注意少食多餐，避免飲食過(guò)量[6]。（7）排便護(hù)理：急性心肌梗死患者由于活動(dòng)發(fā)生改變，需臥床休息，腸蠕動(dòng)相對(duì)較緩慢，常常會(huì)發(fā)生便秘，用力排便時(shí)可誘發(fā)或心律失?；蛐乃?，再梗死或猝死。所以，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者習(xí)慣在床上排便，并囑咐患者不可用力，必要時(shí)服用緩瀉劑或開塞露灌腸。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)2組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較；同時(shí)觀察2組患者心率失常發(fā)生情況、健康知識(shí)掌握情況以及心功能等并進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組患者的臥床、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用比較 循證護(hù)理組患者的臥床時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組，住院費(fèi)用顯著少于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
表1 2組患者的臥床、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用比較（x±s）
2.2 2組患者心律失常發(fā)生率以及健康知識(shí)掌握率比較 常規(guī)護(hù)理組患者的心律失常發(fā)生率為30.6%（11/36），健康知識(shí)掌握率為77.8%（28/36）；循證護(hù)理患者的心律失常發(fā)生率為9.8%（4/41），健康知識(shí)掌握率為92.7%（38/41），2組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3 2組患者的心功能分級(jí)比較 經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理工作后，兩組患者的心功能均有不同程度的提高，但是循證護(hù)理組患者的心功能分級(jí)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。食等因素均有可能引起該病的發(fā)生，隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛、低血壓、神志不清、胸悶、心率失常等危急現(xiàn)象[7]。研究資料表明，如果患者在急性心肌梗死發(fā)作后出現(xiàn)心律失常的情況，則會(huì)使患者的死亡率大大提高。因此在對(duì)患者積極救治的同時(shí)，給予患者規(guī)范的、科學(xué)的臨床護(hù)理措施具有重要作用。循證護(hù)理是臨床上一種較為新型的護(hù)理模式，是通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，以及對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，而制定的一套標(biāo)準(zhǔn)化的臨床護(hù)理方案，并且讓患者在住院到出院的全過(guò)程中均接受有目的、有計(jì)劃的護(hù)理措施。這種護(hù)理模式對(duì)盲目、機(jī)械的常規(guī)護(hù)理的弊端進(jìn)行了彌補(bǔ)，將“一切以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念落實(shí)在護(hù)理實(shí)踐中。
在本次研究中，77例急性心肌梗死后心律失?；颊呓?jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理措施后，循證護(hù)理組患者的臥床時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組，住院費(fèi)用顯著少于常規(guī)護(hù)理組，心功能分級(jí)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，同時(shí)循證護(hù)理患者的心律失常發(fā)生率和健康知識(shí)掌握率分別為9.8%和92.7%，與常規(guī)護(hù)理組的30.6%和77.8%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
綜上所述，循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果確切，不僅能夠使降低心律失常發(fā)生率大大降低，同時(shí)對(duì)改善患者的心功能以及促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用，值得在臨床實(shí)踐中大力推廣。
表2 2組患者的心功能分級(jí)比較[n(%)]
3 討論
急性心肌梗死是臨床上一種發(fā)病急、病情不穩(wěn)定、病情進(jìn)展快和致死率高的常見內(nèi)科危急癥狀，情緒緊張、勞動(dòng)過(guò)度、暴飲暴
[1] 布威海麗且姆?買買提,王小梅.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015,9(11)：209-210.
[2] 李群笑,何潔蘭,羅英,等.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10(33)：657-658.
[3] 吳美玲,許秋嫦.急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014,2(9)：150-151.
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.085
江蘇 221009 江蘇省徐州市中心醫(yī)院（盧薇薇）
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