延續(xù)護(hù)理用于輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者護(hù)理中的效果觀察

黃芬芳

延續(xù)護(hù)理用于輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者護(hù)理中的效果觀察

黃芬芳

目的 探討延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者中的護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法 將68例輸尿管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，所選患者均術(shù)后攜帶雙J管出院，將其平均分為A組與B組，各34例，B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，A組實(shí)施延續(xù)護(hù)理。結(jié)果 A組患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用分別為（6.0±1.0）d、（12 024±1 524）元，B組分別為（8.5±1.5）d、（13 357±3 567）元，A組患者住院時(shí)間短于B組（P＜0.05）；A組患者住院費(fèi)用較B組少（P＜0.05），A組患者肉眼血尿、腰脹痛、盤古剛刺激征及雙J管移位發(fā)生率分別為5.9%、8.8%、14.7%、2.9%；B組分別為26.5%、29.4%、23.5%、20.6%，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能夠顯著縮短平均住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，并降低術(shù)后并發(fā)癥，可推廣。

輸尿管結(jié)石；雙J管；延續(xù)；護(hù)理；并發(fā)癥

泌尿系結(jié)石為臨床泌尿外科的一種常見疾病，輸尿管結(jié)石在其中占據(jù)較大比例[1]。延續(xù)護(hù)理為整體護(hù)理一部分與住院護(hù)理的延伸，能夠使住院患者在住院治療恢復(fù)期內(nèi)獲得持續(xù)性衛(wèi)生保健，進(jìn)而加快患者康復(fù)，防止病情惡化導(dǎo)致再住院[2]。本次研究對(duì)

34例輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，獲得顯著護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2014年2月收治的68例輸尿管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，患者均為輸尿管下段結(jié)石，滿足《2011版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所選患者均術(shù)后攜帶雙J管出院，將其平均分為A組與B組，各34例。其中，A組男19例，女

15例，年齡19～43歲，平均年齡（34.1±8.2）歲，平均病程（7.1±1.4）d；B組男20例，女14例，年齡20～45歲，平均年齡（34.4±8.3）歲，平均病程（7.4±1.5）d；A組與B組患者基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要應(yīng)用責(zé)任包干整體護(hù)理模式，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，囑咐患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑回院拔管；另外，對(duì)患者實(shí)施口頭健康宣教，回院拔管時(shí)僅實(shí)施口頭隨訪。A組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，首先建立“延續(xù)護(hù)理”小組，主要包括5名主管護(hù)師，5名護(hù)師，8名健康評(píng)估及指導(dǎo)員以及2名電話隨訪員；護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)組內(nèi)成員的培訓(xùn)工作，制定護(hù)理服務(wù)規(guī)范、流程以及統(tǒng)一教育內(nèi)容等，并制定健康教育清單；對(duì)患者講解潛在術(shù)后并發(fā)癥。（1）肉眼血尿：如肉眼血尿?yàn)轷r紅色或者洗肉水樣，且肉眼能夠識(shí)別，則可確定為陽(yáng)性；反之為陰性；（2）腰脹痛：如腰脹痛為單側(cè)或者雙側(cè)腰部實(shí)質(zhì)性疼痛，則為陽(yáng)性，反之則為陰性；（3）尿急、尿頻、尿痛合并膀胱刺激癥：尿頻為患者排尿次數(shù)顯著增加，一般情況下，正常人白天排尿次數(shù)為4～6次，夜間排尿次數(shù)為0～2次；尿急指的是一旦產(chǎn)生尿意，就立即排尿，患者常伴有尿失禁；尿痛指的是排尿時(shí)，特別是在排尿終末時(shí)，恥骨上區(qū)、會(huì)陰區(qū)或者尿道內(nèi)出現(xiàn)燒灼感或者疼痛感，如出現(xiàn)以上任何一種癥狀，則確診為陽(yáng)性；反之則為陰性；（4）雙J管移位：如雙J管脫出，則為陽(yáng)性，反之則為陰性。

另外，鼓勵(lì)患者帶管期間和護(hù)理小組保持聯(lián)系；為雙“J”管帶管出院患者建立出院隨訪本，主要記錄患者基本信息、聯(lián)系方式等內(nèi)容，方便隨訪人員進(jìn)行隨訪；并將制定好的雙“J”管帶管出院溫馨提示卡貼附到門診病歷本上，指導(dǎo)患者逐條認(rèn)真閱讀溫馨提示卡內(nèi)容，如有不理解之處，及時(shí)解釋；出院3周后，安排電話隨訪員對(duì)患者健康情況進(jìn)行隨訪，主要對(duì)潛在的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行隨訪，并講隨訪結(jié)果記錄到隨訪本中，并提醒患者按時(shí)回院將雙“J”管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)[4]對(duì)比2組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的住院時(shí)間與住院費(fèi)用對(duì)比 A組患者住院時(shí)間短于B組（P＜0.05）；A組患者住院費(fèi)用較B組少（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的住院時(shí)間與住院費(fèi)用對(duì)比（x±s）

2.2 2組患者術(shù)后潛在并發(fā)癥對(duì)比 2組患者肉眼血尿、腰脹痛、膀胱刺激癥以及雙“J”管移位等術(shù)后潛在并發(fā)癥率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.92，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者術(shù)后潛在并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3 討論

傳統(tǒng)護(hù)理觀念認(rèn)為，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理僅僅對(duì)住院患者進(jìn)行護(hù)理，出院后就不需要為患者提供護(hù)理服務(wù)[5]。住院期間對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，基本上能夠解決大部分健康問題，但患者出院后，依然會(huì)不同程度出現(xiàn)健康問題。因此，患者出院后依然要對(duì)其實(shí)施健康護(hù)理[6]。本研究結(jié)果表明，A組患者住院時(shí)間短于B組；A組患者住院費(fèi)用較B組少；2組術(shù)后并發(fā)癥率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有研究顯示[7]，對(duì)輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J”管出院患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，能夠大大降低術(shù)后潛在并發(fā)癥率，本研究結(jié)果與其一致。本組研究中，A組患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，通過對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，能夠加強(qiáng)患者對(duì)該疾病的認(rèn)知情況，為患者提供全面性、持續(xù)性、規(guī)律性的護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系；另外，還能夠有效縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，通過建立“延續(xù)護(hù)理”小組，能夠嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理服務(wù)規(guī)范、流程，列出統(tǒng)一、規(guī)范的教育內(nèi)容，進(jìn)一步提高患者配合治療依從性[8]。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理模式屬于一種有效、安全的護(hù)理模式，隨著人們自身健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者出院后繼續(xù)實(shí)施護(hù)理服務(wù)是十分重要的。通過對(duì)輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能夠顯著縮短平均住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，并降低術(shù)后潛在并發(fā)癥，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

[1] 廖佳,陸彬,黃佩綠,等.延續(xù)護(hù)理在輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J”管出院患者中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(5)：883-884.

[2] 張鋒,陳文彬.雙J管置入治療輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染的療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(6)：755-756.

[3] 程雪梅.電子信息干預(yù)在出院后輸尿管術(shù)后留置雙J管病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,14(9)：1107-1108.

[4] 鐘文紅.延續(xù)性護(hù)理在泌尿外科手術(shù)放置雙J管的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,1(20)：3104-3105.

[5] 沈琴.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,10(4)：838-840.

[6] 張鋒,陳文彬.雙J管置入治療輸尿管結(jié)石梗阻致急性腎盂感染的療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(6)：755-756.

[7] 楊勝芬.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11)：120.

[8] 謝艷,吳利文,李孝生.兩種不同手術(shù)方式治療輸尿管上段結(jié)石的護(hù)理差異[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(3)：115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.083

江西 338025 渝水區(qū)婦幼保健院（黃芬芳）