接受全麻手術(shù)患者蘇醒室內(nèi)應(yīng)用綜合護(hù)理模式效果評價(jià)

熊云飛 趙紅 涂萍 謝輝莉

接受全麻手術(shù)患者蘇醒室內(nèi)應(yīng)用綜合護(hù)理模式效果評價(jià)

熊云飛 趙紅 涂萍 謝輝莉

目的 探究接受全麻手術(shù)患者蘇醒室內(nèi)應(yīng)用綜合護(hù)理模式效果評價(jià)。方法 選取100例行全麻手術(shù)治療患者，按照隨機(jī)抽簽的方式分成觀察組和對照組，各50例。觀察組和對照組分別通過綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比2組血壓變化、心率和復(fù)蘇躁動概率。結(jié)果 蘇醒時(shí)，2組舒張壓和收縮壓、心率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組蘇醒期躁動率分別為4%、22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全麻手術(shù)患者在麻醉蘇醒室內(nèi)護(hù)理中，實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果較好，且可改善患者的血壓、心率和蘇醒期躁動情況，具有重要的臨床價(jià)值。

綜合護(hù)理；全麻手術(shù)治療；麻醉蘇醒室；護(hù)理效果

當(dāng)前，全麻手術(shù)多用于腹部手術(shù)中。然而，全麻手術(shù)患者蘇醒后，心率會發(fā)生較大的波動，同時(shí)血壓也會構(gòu)成一定的影響，進(jìn)而對患者的生存質(zhì)量、生活治療構(gòu)成威脅[1]。實(shí)行全身麻醉后，患者同樣會發(fā)生較多的并發(fā)癥情況，最常見的全麻手術(shù)并發(fā)癥為蘇醒期躁動。若沒有及時(shí)進(jìn)行處理，很容易對患者的生命健康造成直接的威脅。全麻蘇醒期躁動的產(chǎn)生，與全麻手術(shù)麻醉蘇醒后的不適宜行為有關(guān)，如興奮、躁動、定向能力障礙等，均會導(dǎo)致患者發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)血壓升高、心率加速等情況。本次研究，選取100例實(shí)行全麻手術(shù)的患者，觀察其在麻醉蘇醒室內(nèi)護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)針對本次研究展開具體的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近年來本院收治的100例行全麻手術(shù)患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組50例。觀察組男34例，女16例；年齡28～80歲，平均(54.3±5.8)歲。對照組男35例，女15例；年齡30～80歲，平均(55.7±5.9)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)生，以便制定有效的措施進(jìn)行處理。手術(shù)前，經(jīng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉師和護(hù)理人員實(shí)行訪視，以便準(zhǔn)確的了解患者的病情，結(jié)合患者具體情況，制定手術(shù)方案。

1.2.2 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下。（1）健康宣教，手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解手術(shù)的方法、護(hù)理的措施、需要配合的事項(xiàng)，以確保患者對治療和護(hù)理的方式有基本的了解。并通過以往成功治療的手術(shù)，鼓勵患者積極配合治療，以便獲得最佳的手術(shù)效果。（2）心理疏導(dǎo)，手術(shù)前，患者容易產(chǎn)生緊張、不安等心理，為消除患者的不良心理，護(hù)理人員需結(jié)合患者的病癥、病情、基本資料對患者實(shí)行針對性心理疏導(dǎo)，以便徹底消除患者的不良心理，加強(qiáng)治療的依從性。（3）體位護(hù)理，完成手術(shù)且為麻醉蘇醒期后，護(hù)理人員應(yīng)取患者平臥位、去枕，以便將患者四肢合理擺放。此外，對患者四肢、身體實(shí)行必要的約束，防止患者蘇醒期發(fā)生躁動情況，使其發(fā)生墜床現(xiàn)象。（4）藥物指導(dǎo)，完成手術(shù)后，且患者處于麻醉蘇醒期后，護(hù)理人員需對患者呼吸道內(nèi)分泌物實(shí)行徹底的清除，進(jìn)而保證患者的呼吸道保持通常。此外，還應(yīng)告知患者按照醫(yī)生叮囑實(shí)行吸氧治療，以保證患者血氧飽和度達(dá)到正常的水平。待患者蘇醒后，血壓、心率會產(chǎn)生較大的波動，應(yīng)做好控制工作。麻醉蘇醒期后，麻醉藥物的藥效會逐漸消失，這時(shí)患者容易發(fā)生疼痛感覺。為避免患者因切口疼痛所致心率加速、血壓升高等情況發(fā)生，護(hù)理人員在必要的時(shí)候可給予患者鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)靜藥物，以緩解患者的疼痛癥狀。需要注意的事項(xiàng)：兩種藥物使用的劑量、時(shí)間應(yīng)做好控制，以便實(shí)現(xiàn)最佳的鎮(zhèn)痛效果，降低麻醉蘇醒期后所致血壓、心率變化。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、比較2組心率、血壓變化情況，以及蘇醒期后躁動率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 16.0軟件對本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血壓、心率變化的對比 蘇醒時(shí)，2組收縮壓、舒張壓和心率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組蘇醒期躁動情況的對比 觀察組的躁動2例（4%）明顯低于對照組11例（22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組血壓、心率變化的對比（x±s）

3 討論

全麻手術(shù)，為臨床手術(shù)麻醉的主要方式之一，主要的目的為降低患者因手術(shù)所致的疼痛。全麻手術(shù)患者，完成手術(shù)后蘇醒期，容易發(fā)生躁動情況[2]。主要的表現(xiàn)為：交感神經(jīng)異常興奮，同時(shí)血壓和心率均會發(fā)生大幅度的變化，使得導(dǎo)管難以拔出[3-4]。若沒有獲得及時(shí)的治療，很容易使得患者手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，部分患者生存質(zhì)量還會受到威脅[5]。

本次研究，所有實(shí)行全麻手術(shù)患者實(shí)行麻醉蘇醒室內(nèi)實(shí)施綜合護(hù)理，主要通過健康宣教、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、體位護(hù)理開展綜合護(hù)理工作。2組蘇醒前，舒張壓和收縮壓、心率并無顯著差異。但蘇醒時(shí)、舒張壓、收縮壓、心率均發(fā)生較大改變，且觀察組血壓和心率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。蘇醒期發(fā)生躁動率對比，觀察組顯著少于對照組（P＜0.05）。由此可見，麻醉蘇醒室內(nèi)護(hù)理中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效的改善患者的血壓和心率，并降低患者在麻醉蘇醒期的躁動率。蘇醒期躁動，為全麻手術(shù)常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)：躁動、哭喊和興奮等，對于患者的術(shù)后恢復(fù)效果會構(gòu)成較大的威脅。所以，蘇醒期躁動為臨床方面需立即解決的問題，實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)可有效的降低麻醉蘇醒期患者的躁動情況[6-8]。

綜上所述，行全麻手術(shù)者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效的降低患者蘇醒時(shí)血壓、心率波動的幅度，并對蘇醒期患者躁動率進(jìn)行控制。同時(shí)，安全、可靠，能促使患者順利完成手術(shù)，且術(shù)后不會發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，從根本上改善了患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

[1] 劉秀麗.綜合護(hù)理模式對接受全麻手術(shù)治療的患者在麻醉蘇醒室內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25(6)：86-87.

[2] 祁荷放，趙忠秀.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28(5)：1628-1629.

[3] 朱慶容.綜合護(hù)理在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中降低腹部手術(shù)患者蘇醒期躁動的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2015(23)：31-33.

[4] 郭朵.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015(3)：137.

[5] 杜穎，王秀紅，李秀娟.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價(jià)[J].中外醫(yī)療，2015(21)：127-128.

[6] 汪亞飛.綜合護(hù)理干預(yù)對全麻蘇醒期患者躁動的效果分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015(9)：142.

[7] 徐冬霞，邵正霞.綜合護(hù)理干預(yù)在全麻手術(shù)患者蘇醒期的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015(27)：224-225.

[8] 賴愛華.綜合護(hù)理干預(yù)對全麻手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014(14)：92-94.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.078

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