陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的效果對(duì)比觀察

諶為紅

陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的效果對(duì)比觀察

諶為紅

目的 對(duì)比觀察陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的診斷價(jià)值。方法 選取異位妊娠患者共82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組采用腹部B超診斷，觀察組采用陰道B超診斷。對(duì)比2組診斷結(jié)果。結(jié)果 觀察組的胚芽、附件包塊、盆腔積液、假孕囊及心管搏動(dòng)的檢出率分別為：24.4%、85.4%、78.1%、22.0%、17.1%，均高于對(duì)照組4.9%、60.9%、51.2%、4.9%、2.4%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組診斷符合率為97.5%、誤診率為2.5%及漏診率為0.0%，均優(yōu)于對(duì)照組的75.6%、14.6%和9.8%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行診斷的過程中，采用陰道B超診斷的準(zhǔn)確率較高，且能夠降低誤診、漏診的發(fā)生率。

陰道B超；腹部B超；異位妊娠；診斷價(jià)值

異位妊娠是臨床上一種常見的婦產(chǎn)科疾病，其發(fā)病率大約為1.5%，其中，輸卵管妊娠較為常見。異位妊娠因其不具備正常子宮孕育的條件，可能會(huì)導(dǎo)致患者的輸卵管破裂，嚴(yán)重時(shí)威脅患者的生命安全。因此，及時(shí)有效地診斷對(duì)異位妊娠患者的臨床治療具有重要意義。本院采用陰道B超與腹部B超對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行了診斷，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年5月～2015年8月在本院接受治療的異位妊娠患者共82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例）。其中，觀察組年齡21～38歲，平均年齡（27.52±3.04）歲，停經(jīng)時(shí)間41～48 d，平均停經(jīng)時(shí)間（43.02±2.54）d；對(duì)照組年齡22～39歲，平均年齡（28.67±3.25）歲，停經(jīng)時(shí)間42～50 d，平均停經(jīng)時(shí)間（44.21±3.25）d。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 診斷方法 對(duì)照組采用腹部B超診斷。采用HD15000超聲診斷儀進(jìn)行診斷，將探頭頻率設(shè)定為3.5 MHz。診斷前，指導(dǎo)患者飲水，使患者的膀胱適當(dāng)充盈。診斷時(shí)，指導(dǎo)患者取仰臥位，經(jīng)腹部行橫向、縱向及扇形進(jìn)行全面掃查。檢查過程中注意觀察患者宮腔內(nèi)的宮旁附件、妊娠囊及子宮大小等情況。

觀察組采用陰道B超診斷。采用HD15000超聲診斷儀進(jìn)行診斷，將探頭頻率設(shè)定為6.5 MHz。診斷前，指導(dǎo)患者排空膀胱。診斷時(shí)，指導(dǎo)患者取截石位，分別在安全套與儀器的探頭位置處，涂抹適量的耦合劑，將探頭放置于患者的陰道穹窿部位，并充分暴露患者的會(huì)陰部位，經(jīng)陰道進(jìn)行檢查。檢查過程中注意觀察患者宮腔內(nèi)的宮旁附件、妊娠囊及子宮大小等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者檢查圖像情況比較 觀察組的胚芽、附件包塊、盆腔積液、假孕囊及心管搏動(dòng)的檢出率，均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者臨床診斷情況比較 觀察組診斷符合率、誤診率及漏診率均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者檢查圖像結(jié)果情況比較[n(%)]

表2 2組患者臨床診斷情況比較[n(%)]

3 討論

異位妊娠是臨床上一種常見的婦產(chǎn)科疾病，該疾病的發(fā)生主要與患者的受精卵未正常發(fā)育、患者存在輸卵管炎癥及患者的輸卵管發(fā)育不良等因素有關(guān)[1]。如果異位妊娠患者沒有得到及時(shí)治療，會(huì)影響患者的生育功能，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)威脅患者的生命安全。因此，對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行及時(shí)診斷成為臨床治療的關(guān)鍵[2]。

目前，臨床上對(duì)異位妊娠疾病進(jìn)行診斷時(shí)，主要采用陰道B超與腹部B超等方式。其中，腹部B超診斷是一種常用的診斷方法，具有顯著的優(yōu)點(diǎn)：（1）腹部B超診斷對(duì)大多數(shù)病變?cè)\斷的正確率較高，且探查的范圍較大[3]；（2）腹部B超診斷不僅能夠高效辨別患者的病變部位，同時(shí)還能清楚分辨患者各個(gè)臟器組織之間的界限[4-5]；（3）腹部B超診斷有典型聲像圖疾病時(shí)，具有較高的敏感度。陰道B超診斷是近幾年逐漸應(yīng)用的一種診斷方法，具有顯著的優(yōu)點(diǎn)：（1）陰道B超診斷時(shí)探頭能夠與患者的盆腔部位接近，避免了脂肪、瘢痕等因素影響診斷結(jié)果，可以獲得較為清晰的診斷圖像，且能夠發(fā)現(xiàn)微小的病灶，提升了診斷的準(zhǔn)確率[6-7]；（2）陰道B超診斷時(shí)不需要患者充盈膀胱，能夠縮短患者接受檢查的時(shí)間，使患者能夠得到及時(shí)救治，同時(shí)也降低了檢查給患者帶來的不適感[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的胚芽、附件包塊、盆腔積液、假孕囊及心管搏動(dòng)的檢出率，均高于對(duì)照組。提示陰道B超診斷的檢出率相對(duì)較高，能夠準(zhǔn)確反映患者宮腔內(nèi)的情況。這主要是由于采用陰道B超診斷時(shí)，探頭能與患者的子宮直接接觸，使得診斷中可以更加詳細(xì)且全面地觀察到患者的子宮內(nèi)膜、附件等情況，獲得較為清晰的圖像，從而提升了診斷的正確率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組診斷符合率顯著高于對(duì)照組，誤診率及漏診率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示陰道B超的診斷效果要優(yōu)于腹部B超，腹部B超誤診率與漏診率高于陰道B超。這主要是由于采用腹部B超診斷時(shí)，獲得的聲像圖質(zhì)量往往不達(dá)標(biāo)，圖像不清晰，再加上如果患者較為肥胖，則會(huì)因腹部脂肪過多影響B(tài)超診斷效果，導(dǎo)致腹部B超診斷的誤診及漏診率相對(duì)較高。本次研究中陰道B超診斷時(shí)，有1例患者出現(xiàn)了誤診，這主要是由于探查的深度比較淺，探查過程中無法對(duì)患者的病灶區(qū)域進(jìn)行完整顯示，導(dǎo)致誤診現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行診斷的過程中，采用陰道B超診斷的準(zhǔn)確率較高，且能夠降低誤診、漏診的發(fā)生機(jī)率。

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[5] 謝琴.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較研究[J].大家健康（下旬版）,2014,5(12)：82.

[6] 張奕.陰道B超與腹部B超在異位妊娠中的臨床價(jià)值對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(21)：178,180.

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[8] 劉小莉,沈建強(qiáng),馬東玲，等.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(10)：24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.073

江西 331200 樟樹市人民醫(yī)院（諶為紅）