小兒哮喘病程與肺功能的相關(guān)性分析

陳紅

小兒哮喘病程與肺功能的相關(guān)性分析

陳紅

目的 分析小兒哮喘病程與肺功能的相關(guān)性。方法 資料選取60例哮喘患兒進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患兒治療前不同病程分為研究A組、研究B組及研究C組，其中研究A組（病程＜1年）20例，研究B組（病程1～3年）20例，研究C組（病程＞3年），對(duì)3組患兒治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 3組治療后FEV1、MEF、PEF、FVC水平較治療前均提高，且研究A、B組提高幅度均比研究C組大，研究A組提高幅度比研究B組大，各組組間、組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 哮喘患兒的病程越短，治療后其肺功能的恢復(fù)效果越佳，且兩者存在一定的相關(guān)性。

小兒;哮喘;病程;肺功能;相關(guān)性

支氣管哮喘是一種以肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等細(xì)胞共同參與，以氣道高反應(yīng)性為主要特征的慢性非感染性炎癥疾病，在兒童中發(fā)病率比較高，臨床主要表現(xiàn)咳嗽、哮喘等癥狀[1]。相關(guān)研究資料顯示，支氣管哮喘可能與遺傳因素、過(guò)敏原、精神因素、氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)[2]。本研究為進(jìn)一步探討小兒哮喘病程與肺功能的相關(guān)性，針對(duì)已選定的60例哮喘患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取本院2012年8月～2015年10月收治的60例哮喘患兒進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患兒治療前不同病程分為研究A組、研究B組及研究C組，其中研究A組20例，男女比例12∶8，年齡3～7歲，平均（5.24±0.63）歲，病程0.5～1 y，平均（0.72±0.03）y，其中重度2例，中度10例，輕度8例；研究

B組20例，男女比例13∶7，年齡3～7歲，平均（5.48±0.26）歲，病程1～3 y，平均（2.53±0.12）y，其中重度1例，中度9例，輕度10例；研究C組20例，男女比例11∶9，年齡3～7歲，平均（5.31±0.48）歲，病程3～8 y，平均（5.32±1.28）y，其中重度2例，中度9例，輕度9例；3組性別、年齡、哮喘嚴(yán)重程度基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 3組患兒均予以平喘、抗炎、止咳祛痰等常規(guī)治療，予以沙美特羅替卡松粉氣霧劑（Glaxo Operations UK Limited，H20090241，50μg/250μg×28泡）2 mg/撳氣霧劑（2撳/次），2次/d，治療期間予以孟魯司特鈉（Merck Sharp Dohme Ltd，J20070058，10 mg×5 s）進(jìn)行輔助治療，1次/d，每鼻孔各1噴，密切觀察患兒肺功能情況，依據(jù)患兒實(shí)際病情對(duì)藥物吸入劑量加以適當(dāng)調(diào)整；3組均連續(xù)治療3個(gè)月。采用德國(guó)耶格小兒肺功能儀Master Screen Paed對(duì)3組患兒治療前后進(jìn)行肺功能進(jìn)行檢測(cè)，記錄各指標(biāo)數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比3組患兒治療前后肺功能指標(biāo)水平，主要包括一秒鐘最大呼氣容積（FEV1）、肺活量最大呼氣流量（MEF）、最大呼氣流速峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組治療后FEV1、MEF、PEF、FVC肺功能指標(biāo)水平較治療前均顯著提高，且研究A組提高幅度顯著大于研究B、C組，研究B組提高幅度顯著大于研究C組，各組組間、組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組治療前后肺功能各指標(biāo)水平變化情況（x±s，%）

3 討論

支氣管哮喘是臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、喘息的以平炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及滑肌痙攣為病理生理特點(diǎn)的一種氣道反應(yīng)炎癥性呼吸系統(tǒng)疾病[3]。由于炎性細(xì)胞大量聚集在氣道黏膜組織內(nèi)，促使釋放炎性細(xì)胞與炎性介質(zhì)，進(jìn)而使得氣道發(fā)生高反應(yīng)性，而當(dāng)接觸變應(yīng)原或刺激因素時(shí)，患者則出現(xiàn)氣流受限、氣道阻塞等癥狀[4]。支氣管哮喘多發(fā)于3～7歲兒童，其具反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，大部分哮喘患兒因治療不及時(shí)或治療方案的不當(dāng)而導(dǎo)致其肺功能不斷下降，少數(shù)病情較嚴(yán)重者極有可能造成活動(dòng)能力的喪失，一旦患兒哮喘發(fā)作，將嚴(yán)重危及其生命安全[5]。

哮喘患兒起病或急或緩，發(fā)病前2天左右其上呼吸道通常出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛等過(guò)敏性癥狀，之后逐漸出現(xiàn)咳嗽、喘息等；年齡大的患兒起病通常比較突然，首先表現(xiàn)陣咳，之后呼吸困難、喘息[6]。間歇發(fā)作期患兒通常不表現(xiàn)呼吸困難，而是胸部感覺(jué)不適，聽診肺部表現(xiàn)無(wú)哮鳴音，且呼吸音變?nèi)?；而患兒急性發(fā)作期煩躁不安，并表現(xiàn)呼吸困難癥狀，無(wú)法平臥，面色蒼白、口唇、發(fā)紺指甲、出冷汗等。相關(guān)研究資料顯示，支氣管哮喘可能與非特異性的刺激物質(zhì)、遺傳因素、過(guò)敏原、精神因素、氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)[7]。由于肺功能的檢測(cè)不但能夠客觀反映氣道炎性反應(yīng)及阻塞程度，而且能夠通過(guò)支氣管的激發(fā)試驗(yàn)清楚到了解氣道阻塞可逆性，進(jìn)而有助于哮喘診斷、分級(jí)及治療。為此，本研究通過(guò)回顧性分析已選定的60例哮喘患兒治療前后肺功能檢測(cè)情況，旨在探討出小兒哮喘病程與肺功能的相關(guān)性。哮喘患兒隨病程延長(zhǎng)，其氣道長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生炎癥變化，致使氣道重塑與肺功能不斷下降，因此，哮喘患兒肺功能受損程度與其病程存在一定相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示：3組治療后FEV1、MEF、PEF、FVC水平較治療前均提高，且研究A、B組提高幅度均比研究C組大，研究A組提高幅度比研究B組大，各組組間、組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與劉興等人[8]文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證哮喘患兒病程越長(zhǎng)，其治療后的肺功能則恢復(fù)越慢，相反，病程短的患兒，其肺功能的恢復(fù)情況越佳，故哮喘患兒需及早予以有效治療是積極改善肺功能最佳方案。

綜上所述，哮喘患兒治療前病程越短，其治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平則恢復(fù)越高，且患兒的肺功能恢復(fù)情況越佳。

[1] 袁潔,安淑華,史玲艾,等.肺功能、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)與嗜酸性粒細(xì)胞在小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中的相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)藥, 2014,36(21)：3223-3226.

[2] 劉永剛.慢性鼻-鼻竇炎患者病情嚴(yán)重程度與支氣管哮喘及肺功能的相關(guān)性分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(13)：1206-1208.

[3] 李金英,李權(quán)恒,安淑華,等.學(xué)齡期哮喘兒童呼出氣一氧化氮變化與肺功能及外周血嗜酸性粒細(xì)胞的相關(guān)性分析[J].疑難病雜志, 2015,14(8)：821-823,834.

[4] 朱蕾,劉又寧,于潤(rùn)江.臨床肺功能[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：25.

[5] 彭暢.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入沐舒坦治療小兒哮喘急性發(fā)作期療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25)：52-53.

[6] 林春雨.不同霧化吸入方式治療小兒支氣管哮喘的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(16)：26-27.

[7] 李俊華,張希,洪佳璇,等.肺炎支原體感染與小兒哮喘的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(24)：6054-6055,6058.

[8] 劉興,王文革,張俊紅,等.2-5歲輕度間歇哮喘兒童氣道阻力測(cè)定及相關(guān)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(20)：3264-3266.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.053

江蘇 223700 江蘇省泗陽(yáng)縣中醫(yī)院兒科（陳紅）