經(jīng)直腸三維超聲及血清雌雄激素測(cè)定在良性前列腺增生中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

劉臻偉

經(jīng)直腸三維超聲及血清雌雄激素測(cè)定在良性前列腺增生中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

劉臻偉

目的 探討經(jīng)直腸三維超聲及血清雌雄激素測(cè)定在良性前列腺增生中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取良性前列腺增生患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組采用經(jīng)腹部超聲檢查，觀察組采用經(jīng)直腸三維超聲聯(lián)合雌雄激素測(cè)定檢查。觀察檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組檢測(cè)有效率為95.2%，高于對(duì)照組76.2%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)直腸三維超聲及血清雌雄激素測(cè)定應(yīng)用于良性前列腺增生的診斷中，具有較高的準(zhǔn)確性。

經(jīng)直腸三維超聲；血清雌雄激素測(cè)定；良性前列腺增生；應(yīng)用價(jià)值

良性前列腺增生是臨床上一種常見的中老年男性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為尿頻、尿急及排尿困難等癥狀，影響患者的正常生活。臨床研究表明，雄性激素與雌性激素對(duì)男性前列腺的生長(zhǎng)發(fā)育及其功能會(huì)產(chǎn)生一定影響，因此，對(duì)良性前列腺增生患者進(jìn)行診斷的過程中，測(cè)定患者體內(nèi)的雌雄激素具有重要意義。本次研究將84例良性前列腺增生患者作為研究對(duì)象，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年9月在井岡山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院接受治療的良性前列腺增生患者共84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。其中，觀察組年齡41～76歲，平均年齡（61.52±3.14）歲；對(duì)照組年齡43～79歲，平均年齡（63.57±3.42）歲。2組患者在一般資料上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 診斷方法 給予對(duì)照組常規(guī)檢查。主要采用經(jīng)腹部超聲檢查方法。

給予觀察組經(jīng)直腸三維超聲聯(lián)合雌雄激素測(cè)定檢查。采用飛利浦IU-22超聲診斷儀[藥（械）準(zhǔn)字京藥監(jiān)械(進(jìn))字2005第

2210347號(hào)]進(jìn)行檢查，檢查之前，告知患者排空大便，將診斷儀的探頭頻率調(diào)整為7.5 MHz。檢查時(shí)，指導(dǎo)患者保持左側(cè)臥位，適當(dāng)彎曲膝蓋，并充分暴露患者的臀部區(qū)域，然后，在診斷儀的探頭上套上安全套，并于安全套內(nèi)外涂抹上適量的耦合劑，將其自患者的肛門插入到直腸。觀察患者的前列腺情況時(shí)，先采用二維圖像對(duì)前列腺的整體情況進(jìn)行觀察，調(diào)整探頭的角度及深度，對(duì)前列腺的正中狀切面、斜冠狀切面及內(nèi)腺的前后徑、左右徑及上下徑進(jìn)行全面觀察，并將前列腺置于三維容積內(nèi)部進(jìn)行取樣，采用三維模式進(jìn)行觀察并保存圖像。在此基礎(chǔ)上，采用多抗ERB（上海遠(yuǎn)慕生物科技有限公司，yuanmu，貨號(hào)ymb3563R，0.2 mL）、SP試劑盒（上海研卉生物科技有限公司，18 mL，sp-003 m）等儀器對(duì)患者的血清雌雄激素進(jìn)行測(cè)定。嚴(yán)格依據(jù)SP試劑盒的說明進(jìn)行相應(yīng)操作，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷患者的病情。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察檢測(cè)結(jié)果的有效率。主要分為兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別是有效與無(wú)效，其中，有效是指對(duì)患者進(jìn)行檢查后，能夠準(zhǔn)確判斷出患者前列腺的大小及其位置，且能指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員展開臨床救治；無(wú)效是指對(duì)患者進(jìn)行檢查后，無(wú)法判斷患者前列腺的大小及位置，患者需要接受進(jìn)一步檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床檢測(cè)有效率情況比較 觀察組檢測(cè)的有效率為95.2%，高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.222，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床檢測(cè)有效率情況比較（n）

2.2 2組患者臨床檢查結(jié)果比較 兩種檢測(cè)方式對(duì)前列腺的估計(jì)與手術(shù)切除實(shí)際參考值之間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組的檢測(cè)估計(jì)值與手術(shù)切除實(shí)際參考值之間更為接近。見表2。

表2 2組患者臨床檢查結(jié)果比較（x±s）

3 討論

中老年男性因年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸衰退，且睪丸的功能也隨之減退，導(dǎo)致中老年男性體內(nèi)的雄激素水平顯著下降，進(jìn)而造成體內(nèi)雌雄激素水平的比例失去平衡[1-2]。中老年男性因體內(nèi)雌激素水平不斷上升，雌激素會(huì)刺激垂體產(chǎn)生大量的催乳素，導(dǎo)致體內(nèi)的前列腺纖維細(xì)胞逐漸分化為平滑細(xì)胞，促使前列腺不斷增殖，最終造成前列腺增生疾病的發(fā)生[3-4]。

目前，臨床上檢查前列腺疾病時(shí)，最為常用的檢查方法是腹部超聲檢測(cè)。這種檢測(cè)方法具有一定的優(yōu)點(diǎn)，即臨床操作簡(jiǎn)便，且不會(huì)給患者造成創(chuàng)傷，可以對(duì)患者進(jìn)行多次探查。但是，這種檢測(cè)方法也存在一定的缺陷，主要表現(xiàn)在：（1）腹部超聲檢查需要患者在檢查前充盈膀胱，但大多數(shù)前列腺患者往往無(wú)法進(jìn)行正常的憋尿，導(dǎo)致檢查無(wú)法實(shí)施[5]；（2）腹部超聲檢查需要患者于檢查前充盈膀胱，但若患者膀胱充盈過度，則會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定影響[6]；（3）腹部超聲儀主要是依據(jù)形態(tài)學(xué)與回聲強(qiáng)度的變化情況對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，因此檢查結(jié)果容易受到醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)等方面因素的影響，導(dǎo)致檢查結(jié)果客觀性不強(qiáng)。

近幾年，經(jīng)直腸三維超聲檢測(cè)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于前列腺檢測(cè)中。這種檢測(cè)方法具有顯著的優(yōu)點(diǎn)：（1）患者不需要充盈膀胱，能夠縮短檢測(cè)時(shí)間，且不會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果[7]；（2）經(jīng)直腸三維超聲檢測(cè)時(shí)，主要是將檢測(cè)儀的探頭自患者的肛門部位插入到直腸中，使探頭能夠與患者的直腸壁得到緊密貼合，而直腸壁又與前列腺緊密相鄰，因此，可以獲得十分清晰的圖像[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組檢測(cè)有效率為95.2%，高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示經(jīng)直腸三維超聲及血清雌雄激素測(cè)定應(yīng)用于良性前列腺增生的診斷中，其診斷的效果要顯著優(yōu)于腹部超聲診斷。

綜上所述，經(jīng)直腸三維超聲及血清雌雄激素測(cè)定應(yīng)用于良性前列腺增生的診斷中，具有較高的準(zhǔn)確性。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.021

江西 343000 井岡山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院（劉臻偉）