口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的臨床價值

劉國棟

口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的臨床價值

劉國棟

目的 分析口腔種植修復(fù)以及常規(guī)修復(fù)分別在牙列缺損治療中的應(yīng)用效果。方法 選取牙列缺損患者共72例，根據(jù)患者治療時間先后分為觀察組（36例）以及對照組（36例），對照組患者均實施常規(guī)修復(fù)治療，觀察組患者則實施口腔種植修復(fù)治療，對比2組患者治療效果的差異。結(jié)果 觀察組治療有效率（97.2%）明顯高于對照組（86.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在牙齒固定、咀嚼、語言、美觀、舒適等各個指標(biāo)上的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.6%）明顯低于對照組（16.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 口腔種植修復(fù)相較于常規(guī)修復(fù)，其治療牙列缺損患者的效果更加優(yōu)秀，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低且術(shù)后滿意度更高。

口腔種植修復(fù)；常規(guī)修復(fù)；牙列缺損；效果差異

1 資料與治療

1.1 一般資料 選取本院口腔科于2013年1月～2014年2月收治的牙列缺損患者72例，根據(jù)患者治療時間先后分別觀察組和對照組，各36例。觀察組患者中男20例，女16例，年齡30～80歲，平均（55.2±10.2）歲。本組患者中由于牙周病致使牙齒脫落者15例、其他原因造成牙齒缺損者21例；對照組患者中男21例，女15例，年齡28～80歲，平均（54.6±10.1）歲。本組患者中由于牙周病致使牙齒脫落者17例、其他原因造成牙齒缺損者19例。2組患者相比較，在性別、年齡以及牙齒缺損原因上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者治療方法為常規(guī)修復(fù)。觀察組患者治療方法為口腔種植修復(fù)?；颊呤中g(shù)前應(yīng)該使用消毒鋪巾，對牙齒缺損區(qū)域?qū)嵤┚植柯樽?，醫(yī)生在手術(shù)引導(dǎo)板幫助下使用環(huán)形手術(shù)刀，首先切割患者植入修復(fù)區(qū)域的粘骨膜和骨面，切割過程中注意根據(jù)患者牙槽嵴的實際情況選擇切口形狀，可以順著牙槽嵴選擇“L”形或者“H”形，切割完成后剝離上述區(qū)域中的粘骨膜并充分暴露牙槽骨。于牙槽嵴頂點出進行球鉆，在噴水冷卻下不斷擴大孔徑直至其符合種植要求，植入孔鉆好以后應(yīng)該將置入體置入孔內(nèi)，檢查植入體置入情況是否合適，若合適則直接對骨孔進行生理鹽水沖洗并放置螺絲固定，縫合軟組織。若不合適則繼續(xù)鉆孔或者選擇其他類型的植入體。手術(shù)后患者應(yīng)該根據(jù)實際情況選擇是否服用抗生素，術(shù)后7 d內(nèi)患者應(yīng)該保持口腔潔凈，7 d后檢查患者切口愈合情況并對軟組織切口拆線。2組患者均給予1年的隨訪，了解患者牙齒功能恢復(fù)情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)[2-4]（1）評估2組患者治療效果：痊愈：患者牙列缺損已經(jīng)完全恢復(fù)如常，咀嚼功能正常，外觀如常，種植體無松動；有效：患者牙列缺損基本恢復(fù)，咀嚼功能仍然有所缺失，存在輕微刺激痛癥狀；無效：患者牙列缺損未恢復(fù)，種植體松動，嚴(yán)重者直接脫落，咀嚼以及美觀功能未得到恢復(fù)；（2）統(tǒng)計2組患者治療后對疾病治療效果滿意度，評分范圍0～10分，包括手術(shù)后牙齒固定功能、咀嚼功能、語言功能、美觀形象以及舒適與否等多項內(nèi)容；（3）統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括修復(fù)體脫落、牙齦出血、牙齒疼痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 16.0，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對比 觀察組治療有效率（97.2%）明顯高于對照組（86.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果對比(n)

2.2 2組患者治療效果滿意度對比 觀察組患者在牙齒固定、咀嚼、語言、美觀、舒適等各個指標(biāo)上的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療滿意度對比（x±s，分）

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.6%）明顯低于對照組（16.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n)

3 討論

牙列缺損患者由于其缺失牙齒的部位以及數(shù)量不盡相同，對患者牙齒功能性和美觀性的影響也各不相同，當(dāng)前臨床治療牙列缺損患者通常采用人工替代材料種植修復(fù)的方法，以恢復(fù)缺失牙齒的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能[5]。臨床常用的修復(fù)方式包括固定義齒、可摘局部義齒、覆蓋義齒、種植義齒等，每一種修復(fù)方式都有其相應(yīng)的適用范圍和優(yōu)缺點[6]。本次研究中對照組患者治療所使用的常規(guī)修復(fù)方式，就是根據(jù)患者牙齒缺損的實際情況選擇上述修復(fù)方式。

而本次研究中觀察組患者治療所使用的口腔種植修復(fù)方式，其本質(zhì)上是義齒種植修復(fù)治療方式。需要在患者牙齒缺損處鉆一個適當(dāng)大小的種植孔，通過種植體的置入以達(dá)到契合患者牙齒環(huán)境的義齒植入效果，使牙齒與周圍組織能夠良好固定、結(jié)合并生長。手術(shù)過程中應(yīng)該盡量減少對牙齒患處周圍組織的損害，保護好牙齒骨膜，減少骨質(zhì)吸收以避免損害患者牙骨。有關(guān)研究也已證實[7]，口腔種植修復(fù)治療牙列缺損患者效果十分優(yōu)秀，患者樁核脫落、刺激疼痛等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，患者牙石指數(shù)、菌斑指數(shù)以及附著指數(shù)均在一級以上，本次研究中觀察組患者的治療效果與參考文獻(xiàn)上也是相匹配的。

綜上所述，本次研究結(jié)果中觀察組患者在治療有效率、患者功能恢復(fù)滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)上均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明口腔種植修復(fù)相較于常規(guī)修復(fù)，其治療牙列缺損患者的效果更加優(yōu)秀，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低且術(shù)后滿意度更高。

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江西 331100 豐城市人民醫(yī)院口腔科（劉國棟）種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)分別在牙列缺損治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.017

牙列缺損指的就是人體有部分牙齒缺失而導(dǎo)致恒牙牙列排行不完整的現(xiàn)象，牙列缺損會對人體牙齒的美觀性以及功能性造成不利影響，人體正常咀嚼功能、發(fā)音功能都會受到影響，口頜系統(tǒng)的整體健康性也會出現(xiàn)缺失[1]。本次研究將探討口腔