血管性癡呆患者護理中臨床護理路徑的應(yīng)用

廖光輝

血管性癡呆患者護理中臨床護理路徑的應(yīng)用

廖光輝

目的 分析總結(jié)臨床護理路徑應(yīng)用在血管性癡呆患者護理中的效果與體會。方法 研究對象選取血管性癡呆患者共56例，按照隨機分配原則將患者分為觀察組和對照組，各28例。對照組患者采取常規(guī)性護理方法，觀察組患者實施臨床護理路徑。護理結(jié)束后，2組患者均接受簡明精神狀態(tài)量表和巴氏指數(shù)評分，通過最終評分判斷2組的護理效果。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者經(jīng)過一系列護理干預措施后，MMSE評分和BI評分更高，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑應(yīng)用在血管性癡呆患者護理中能夠有效改善預后效果，增強患者日常生活能力，適合于臨床推廣應(yīng)用。

血管性癡呆；臨床護理路徑；應(yīng)用效果

血管性癡呆是由腦血管疾病引起的智能與認知功能障礙，隨著我國人口老齡化進程的日益加快，我國心腦血管疾病發(fā)病率逐年遞增，血管性癡呆的發(fā)病率也越來越高。在治療該疾病同時，給予科學、合理的臨床護理，對改善預后大有裨益[1]。本文將血管性癡呆患者作為研究對象，分析總結(jié)臨床護理路徑應(yīng)用在血管性癡呆患者護理中的效果與體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇對象均為2013年10月～2014年10月長沙市第一醫(yī)院接診的血管性癡呆患者共56例，全體患者經(jīng)常規(guī)檢查，均已確診為血管性癡呆[2]，無誤診。將56例患者按照隨機分配原則分為對照組和觀察組，各28例。其中，對照組男18例，女10例，年齡43.5～72.3歲，平均年齡（54.8±3.5）歲；觀察組男15例，女13例，年齡44.2～72.1歲，平均年齡（55.1±3.3）歲。2組患者及其家屬均知曉本次研究詳情，且2組在性別、年齡、病情等方面相比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 本組56例患者均使用腦復康、銀杏片、降脂藥和抗血小板聚集用藥等藥物進行治療，治療期間，患者服用14 mg加蘭他敏。對照組患者接受常規(guī)護理，主要包括飲食護理、起居護理、安全護理以及用藥指導等[3]。觀察組患者入院后，由臨床護理路徑管理小組結(jié)合患者個人病情與個體差異，設(shè)計涵蓋入院指導、入院診斷、檢察、用藥、治療、護理、康復、飲食指導、出院指導等護理內(nèi)容的標準化臨床護理路徑。并按照臨床護理路徑，嚴格落實各項護理工作。

1.3 觀察指標 護理結(jié)束后，2組患者均接受簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）和巴氏指數(shù)（BI）評分[4]。MMSE量表重點考察患者識記、注意力、定向力、回憶力與語言方面。巴氏指數(shù)則主要針對患者日常生活能力進行評估。量表均為百分制，得分越高代表缺陷越少。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前，2組患者MMSE評分與BI評分對比差異無統(tǒng)計學意義。經(jīng)護理干預，2組患者MMSE評分與BI評分均有明顯改善，護理前后對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理前后MMSE評分、BI評分對比（x±s）

3 討論

血管性癡呆患者主要癥狀為慢性進行性認知能力、記憶能力、日常生活能力下降，隨著病情的不斷加重，患者生活能力會越來越低。常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護理無法針對血管性癡呆患者的發(fā)病特點進行護理，因此護理效果并不理想。相較之下，臨床護理路徑的應(yīng)用則更為適合[5]。

血管性癡呆患者中護理路徑的詳細內(nèi)容為：入院后1～3 d，向患者介紹住院環(huán)境，參與醫(yī)師會診，測量體溫、呼吸等生命體征，了解原發(fā)性疾病具體情況。對患者日常生活能力、認知功能、病情變化等作出準確評估，結(jié)合患者自理能力、用藥情況與護理需求，制定相應(yīng)的護理計劃。協(xié)助患者完成各項檢查，并向患者及其家屬介紹臨床護理路徑的主要內(nèi)容與目的，以獲得患者及其家屬的理解與配合[6]。入院后4～7 d，加強基礎(chǔ)護理，護理人員應(yīng)積極主動與患者進行溝通與交流，培養(yǎng)良好的護患關(guān)系，指導患者正確用藥，排解患者不良情緒?？蛇m當給予患者視覺、聽覺刺激，增強其視聽功能。入院后8～14 d，鼓勵患者積極進行軀體鍛煉，增強體質(zhì)，合理飲食。結(jié)合患者功能障礙情況，選擇有助于恢復功能的活動，并陪同患者進行康復訓練。14 d以后，給予患者個性化指導，對患者在康復過程中的意識恢復情況進行評估，酌情調(diào)整護理措施。出院前，叮囑患者日常生活中的注意事項，要求患者堅持進行規(guī)范性的康復治療，定期對患者進行隨訪。

從本組研究結(jié)果來看，觀察組患者采取臨床護理路徑干預措施，其MMSE評分和BI評分明顯高于對照組，2組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過分析研究結(jié)果可知，采取臨床護理路徑，能夠有效增強血管性癡呆患者的生活質(zhì)量，提升神經(jīng)功能。

綜上所述，血管性癡呆患者護理中臨床護理路徑發(fā)揮著重要作用，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價值。

[1] 馮明華.護理干預56例輕中度血管性癡呆患者的臨床觀察[J].泰州職業(yè)技術(shù)學院學報,2011,26（5）:62-63，68.

[2] 薛梅.?？谱o理管理在老年血管性癡呆患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,18（12）:191-192.

[3] 楊秋菊,袁婉歡,黃惠君.個體化護理干預對血管性癡呆患者康復效果的影響[J].吉林醫(yī)學,2013,19（8）:3885-3886.

[4] 陳淑蘭.血管性癡呆患者的護理干預及家庭護理指導[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,26（2）:92-93.

[5] 尹輝.康復護理在血管性癡呆患者中的應(yīng)用[J].大家健康(學術(shù)版), 2014,21（5）:283.

[6] 古艷紅.老年血管性癡呆患者的社區(qū)護理干預措施探討[J].中外醫(yī)療,2014,18（12）:146-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.102

湖南 410000 長沙市第一醫(yī)院（廖光輝）