產(chǎn)房護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)和防范對(duì)策

許金榮

產(chǎn)房護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)和防范對(duì)策

許金榮

目的 分析產(chǎn)房護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，探究風(fēng)險(xiǎn)的防范措施。方法 選取200例產(chǎn)婦按時(shí)間分成對(duì)照組和觀察組，各100例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管控護(hù)理，對(duì)比2組患者護(hù)理前后心理狀況、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組基本滿意86例（86%），高于對(duì)照組61例（61%）（P＜0.05）；觀察組SDS評(píng)分平均（46.2±3.9）分，小于對(duì)照組的（53.5±4.7）分，SAS評(píng)分平均（47.8±3.7）分，低于對(duì)照組的（57.2±3.6）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組15例（15%）發(fā)生并發(fā)癥，觀察組5例（5%）發(fā)生，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理工作，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生需要我們改變?nèi)藛T培訓(xùn)結(jié)構(gòu)，對(duì)以往案例進(jìn)行總結(jié)，只有這樣才能不斷改進(jìn)產(chǎn)房護(hù)理工作。

產(chǎn)房護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

醫(yī)療水平和生活水平的提高，使護(hù)理成為改進(jìn)治療水平的重點(diǎn)。產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，直接關(guān)系到母嬰的安全，在實(shí)際工作中要求我們對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)能夠有效處理[1]。在產(chǎn)房護(hù)理中，護(hù)理人員的基本技能、產(chǎn)婦的身體狀態(tài)、醫(yī)院的救護(hù)水平等都會(huì)影響到產(chǎn)婦和嬰兒的安全。近年來(lái)隨著人權(quán)意識(shí)的發(fā)展，產(chǎn)房護(hù)理中對(duì)于護(hù)理水平的要求越來(lái)越高，對(duì)于產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，也體現(xiàn)著醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的尊重，所以需要醫(yī)院能夠總結(jié)在產(chǎn)房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)探究防范措施，盡最大的努力維護(hù)患者的身體和心理健康。本研究分析產(chǎn)房護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，探究風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院2014年4月～2015年7月的200例產(chǎn)婦，按入院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組產(chǎn)婦為2015年1月前入院，年齡19～36歲，平均（28.7±1.6）歲。初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；觀察組為2015年1月后入院，年齡21～35歲，平均（29.3±1.4）歲，初產(chǎn)婦77例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。2組患者在年齡、身體狀況、既往病史等基本材料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)以往案例和文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)產(chǎn)房護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）規(guī)范臨床護(hù)理管理制度，根據(jù)總結(jié)大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院的產(chǎn)房護(hù)理工作進(jìn)行不斷的完善和優(yōu)化，確保護(hù)理人員能夠做好產(chǎn)房護(hù)理儀器的消毒工作，并為產(chǎn)婦患者實(shí)行產(chǎn)房分級(jí)護(hù)理，同時(shí)要求每班護(hù)理人員做好崗位交接以及雙向?qū)Σ楣ぷ?，保證產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量；（2）醫(yī)院護(hù)理管理部門應(yīng)該定期為護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及法律法規(guī)意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)下發(fā)的文件，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中提升自身的綜合素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)理人員的崗位責(zé)任感以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；（3）護(hù)理人員面對(duì)患者時(shí)應(yīng)有高度責(zé)任心，保證所有的護(hù)理內(nèi)容均以患者的舒適度和分娩質(zhì)量為中心進(jìn)行，這就需要護(hù)理人員做好產(chǎn)婦的日常護(hù)理工作，包括飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等，還需要加強(qiáng)與患者及其家屬之間的有效溝通，了解患者的真實(shí)需求并滿足患者的合理要求，通過(guò)溝通了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于出現(xiàn)不良心理情緒的患者予以及時(shí)的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其分娩信心，消除患者的分娩緊張感，同時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通以獲取家屬支持，提升患者治療和分娩依從性。對(duì)比2組患者在護(hù)理滿意度、護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）和焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS），及并發(fā)癥發(fā)生情況。滿意度總分100分,70分為及格（基本滿意）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2組護(hù)理前抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）和焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS），比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組15例（15%）發(fā)生并發(fā)癥，觀察組5例（5%）發(fā)生并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 2組患者心理中狀況比較（±s）

表2 2組患者心理中狀況比較（±s）

組別例數(shù)SDS評(píng)分SAS評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組10062.4±4.546.2±3.9a66.1±3.147.8±3.7a對(duì)照組10062.7±3.953.5±4.765.9±3.657.2±3.6

3 討論

3.1 產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 在產(chǎn)房護(hù)理工作中主要存在以下幾種風(fēng)險(xiǎn)因素。首先在產(chǎn)婦方面，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的自我意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)于自身的價(jià)值越來(lái)越重視，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理的要求不斷增高。特別是對(duì)助產(chǎn)護(hù)士的期望值較高，要求產(chǎn)房護(hù)理零風(fēng)險(xiǎn)，在現(xiàn)有技術(shù)水平條件下往往是很難實(shí)現(xiàn)的[2]。再加上醫(yī)院護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)較為薄弱，缺乏與患者良好溝通的意識(shí)，態(tài)度存在一些問(wèn)題，患者由于缺乏相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，在這種情況下，很難使患者做到完全的配合?；蛘哂捎诰o張等情緒產(chǎn)生了身體應(yīng)激反應(yīng)，造成了產(chǎn)房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)；從護(hù)理人員方面來(lái)說(shuō)，產(chǎn)房護(hù)理具有緊急性、強(qiáng)度高等特點(diǎn)，護(hù)理人員需要長(zhǎng)時(shí)間在高壓力下工作，難免會(huì)產(chǎn)生不良情緒，造成工作質(zhì)量下降，缺乏自身的情緒管理，給患者造成了不安全感[3]。工作中，護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理程序，給護(hù)理工作增加了風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)護(hù)理人員缺乏自身的保護(hù)意識(shí)[4]。護(hù)理工作中經(jīng)常接觸剪、刀、縫針、產(chǎn)婦體液、分泌物等，長(zhǎng)期處在職業(yè)性危險(xiǎn)因素中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生護(hù)理人員由于劃破手指造成感染的事件。在護(hù)理工作中，護(hù)士的護(hù)理記錄不規(guī)范，很少認(rèn)真履行記錄旁證和患者簽字，在護(hù)理糾紛中常因記錄不規(guī)范造成自身無(wú)法舉證；最后，從醫(yī)院方面來(lái)說(shuō)，助產(chǎn)護(hù)士是需要大量實(shí)踐和訓(xùn)練的職業(yè)，由于人員的短缺，醫(yī)院重視人員的使用而忽略了護(hù)士的考核與培養(yǎng)，造成了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]?；蛘呓o護(hù)理人員排班不合理，造成護(hù)士精神狀態(tài)下降，產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策 提高產(chǎn)房護(hù)理水平，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，首先要?jiǎng)?chuàng)立完善的培訓(xùn)和管理機(jī)制，提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)和責(zé)任心。護(hù)理人員要加強(qiáng)產(chǎn)科?？评碚摗？浦R(shí)、?？撇僮鞯膶W(xué)習(xí)，同時(shí)要對(duì)胎心監(jiān)護(hù)、引導(dǎo)檢查、接生助產(chǎn)技術(shù)有較高的熟練度。鑒于醫(yī)院工作的特殊性，可以采取分級(jí)制培養(yǎng)助產(chǎn)護(hù)士。先進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的考核，在合格后由資深助產(chǎn)護(hù)士對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并指導(dǎo)實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)理人員能獨(dú)立完成工作[6]。建立監(jiān)督機(jī)評(píng)價(jià)制，由醫(yī)師、患者等共同構(gòu)成對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任的建設(shè)。同時(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，在產(chǎn)前積極與患者和家屬進(jìn)行溝通，講解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和健康知識(shí)，減少產(chǎn)婦的焦慮心理和產(chǎn)程中的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者預(yù)期進(jìn)行管理。同時(shí)要嚴(yán)格記錄，所講健康知識(shí)確認(rèn)患者完全明白后進(jìn)行簽字。產(chǎn)程中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的重視[7]。在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)后，護(hù)理人員需要對(duì)原因和改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié)，并記錄，以提高護(hù)理水平。

醫(yī)院方面，要更加注重對(duì)于護(hù)理人員的培養(yǎng)，并建立健全助產(chǎn)護(hù)士的考核及培訓(xùn)機(jī)制，并改善當(dāng)前的排班制度，護(hù)理人員的技術(shù)護(hù)理水平和素質(zhì)都能達(dá)到要求。同時(shí)要開展專項(xiàng)總結(jié)，對(duì)本院產(chǎn)房護(hù)理中的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并改進(jìn)，如相關(guān)配套設(shè)施、人員、制度等，同時(shí)重視患者提出的意見和要求[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組、產(chǎn)婦心理情況優(yōu)于對(duì)照組、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，證明在工作中完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施和服務(wù)制度是改善醫(yī)院工作的關(guān)鍵。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.093

江西 344100 撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院（許金榮）