氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷療效分析

吳金秀

氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷療效分析

吳金秀

目的 對氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷療效進(jìn)行觀察與探討。方法 對70例重癥腦外傷患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和研究組，各35例，對照組患者進(jìn)行氣管插管術(shù)的治療，研究組患者進(jìn)行氣管切開術(shù)的治療，分析2組患者出現(xiàn)肺炎、死亡的例數(shù)、帶管天數(shù)、住院天數(shù)等指標(biāo)，分析組間效果差異。結(jié)果 研究組患者出現(xiàn)肺炎、死亡的例數(shù)、帶管的天數(shù)與對照組組間的差異明顯（P＜0.05）;住院天數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者使用呼吸機(jī)的天數(shù)為（9.24±2.23）d，明顯低于對照組患者的（14.24±2.74）d，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對重癥腦外傷患者實(shí)施氣管切開術(shù)治療的效果較好。

氣管切開術(shù)；治療；重癥腦外傷；療效

重癥腦外傷是臨床的治療中比較常見的疾病，患者的死亡率比較高，而且患者有可能因?yàn)橥蝗坏男奶E停而出現(xiàn)死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1-2]。本文對氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷療效進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年5月～2015年5月期間江西省吉安市中心醫(yī)院所收治的70例重癥腦外傷患者作為臨床研究的對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和研究組，各35例，對照組男22例，女13例，年齡18～59歲，平均年齡（40.4±2.3）歲；研究組男24例，女11例，年齡19～57歲，平均年齡（40.3±2.5）歲。研究組和對照組重癥腦外傷患者的年齡、性別比、病程、病情等方面資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組重癥腦外傷患者實(shí)施氣管插管術(shù)的治療，使用盲探的方式對患者插入氣管，并連上呼吸機(jī)。研究組重癥腦外傷患者實(shí)施氣管切開術(shù)的治療，使患者保持仰臥位躺于病床上面，將患者的頭保持后仰，并將患者的頭部進(jìn)行一定的固定，醫(yī)護(hù)工作人員對患者給予局部的麻醉，若患者的病情較為嚴(yán)重，或者患者處于昏迷，則可不對患者實(shí)施麻醉，對患者進(jìn)行直切口，切開患者皮下的組織和相關(guān)皮膚，使用血管鉗將患者胸骨甲狀肌和舌骨肌給予分離，完全暴露出患者的甲狀腺峽部，盡量的應(yīng)用同樣大小及力度的拉鉤對患者進(jìn)行分離，使患者氣管和環(huán)狀的軟骨保持于中間的部位，使用尖刀將患者的氣管切開，并把握好切開的深度，以防損傷患者的食管等，充分敞開患者的氣管切口，并放入適宜的氣管管套及內(nèi)管，抽吸其中的分泌物后，對患者給予檢查，觀察是否發(fā)生出血癥狀，然后將氣管的套管上面的帶子綁于患者的頸部進(jìn)行固定，不縫合患者的切口，使用開口的紗布墊于套管與患者的傷口位置。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析2組患者出現(xiàn)肺炎、死亡、帶管的天數(shù)、住院的天數(shù)、使用呼吸機(jī)的天數(shù)等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)的軟件SPSS 17.0分析本研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用“x±s”表示計量資料，按照t檢驗(yàn)的方式實(shí)施相關(guān)的檢驗(yàn)，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法對于本研究中的計數(shù)資料進(jìn)行檢查，P＜0.05則表示組間的相關(guān)差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

研究組患者出現(xiàn)肺炎、死亡的例數(shù)、帶管的天數(shù)與對照組組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;住院天數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者使用呼吸機(jī)的天數(shù)為（9.24±2.23）d，明顯低于對照組患者的（14.24±2.74）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組重癥腦外傷患者的治療效果分析

3 討論

重癥腦外傷是較為常見的一種臨床疾病，重癥腦外傷患者的肢體功能常存在較為嚴(yán)重的障礙情況，而且，重癥腦外傷患者的發(fā)病較急、死亡率較高，對患者的生命安全具有十分嚴(yán)重的威脅，而使患者保持氣道的通暢對臨床搶救十分重要，可使患者的有效生命時間得以延長。

目前，使重癥腦外傷患者保持氣道通暢的方法主要有氣管插管術(shù)與氣管切開術(shù)2種，但是，氣管插管術(shù)對重癥腦外傷患者的咽喉具有一定的損傷，不利于重癥腦外傷患者的臨床治療，而氣管切開術(shù)則可以避免由于氣管插管術(shù)所產(chǎn)生不良癥狀，減少對重癥腦外傷患者產(chǎn)生的咽喉損傷，促進(jìn)患者的進(jìn)食情況，減少患者使用呼吸機(jī)的時間，并明顯提高患者的治療效果，有效減少患者的死亡情況[3-5]。

本研究中，研究組重癥腦外傷患者出現(xiàn)肺炎、死亡的例數(shù)、帶管的天數(shù)及使用呼吸機(jī)天數(shù)分別為9例、1例、（10.53±6.01）d、（9.24±2.23）d，和對照組重癥腦外傷患者的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；住院的天數(shù)為（33.46±14.03）d，與對照組患者的（34.95±14.73）d相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以看出，對重癥腦外傷患者實(shí)施氣管切開術(shù)治療的臨床療效較好，可明顯改善患者的病癥，減少患者使用呼吸機(jī)的時間，促進(jìn)患者的機(jī)體恢復(fù)，死亡率、肺炎發(fā)生率較低，應(yīng)用效果較好，存在十分重要的臨床價值和意義。

[1] 徐亞東.為重癥腦外傷患者采用氣管切開術(shù)進(jìn)行治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):272-273.

[2] 陸敬山,莊榮利.經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)在重型顱腦外傷患者中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥與保健,2014,32(10):58.

[3] 任光輝.氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2015,4(20):18-20.

[4] 張國清.氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷的臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2013,23(11):96-97.

[5] 謝先舉.氣管切開術(shù)治療90例重癥腦外傷療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,11(4):68-69.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.077

江西 343000 江西省吉安市中心醫(yī)院 (吳金秀)