影響母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素及干預對策

班鳳琴

影響母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素及干預對策

班鳳琴

目的 探討影響母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素及干預對策。方法 選擇860例產(chǎn)婦作為研究對象，比較母乳喂養(yǎng)依從性好與依從性差依從性差組與依從性好組產(chǎn)婦年齡、居住地、產(chǎn)次、母乳喂養(yǎng)知識、經(jīng)濟情況、分娩方式、家庭支持程度等因素上的差異。結(jié)果 860例產(chǎn)婦中6個月內(nèi)實施純母乳喂養(yǎng)410例（依從性好組）（47.67%)，依從性差組450例（混合喂養(yǎng)380例、人工喂養(yǎng)70例）（52.33%)；依從性差組缺少母乳喂養(yǎng)知識28.22%、經(jīng)濟收入好84.22%、剖宮產(chǎn)62.22%、缺少家庭支持37.11%高于依從性好組的19.02%、69.29%、37.07%、19.51%(P＜0.05)，為影響母乳喂養(yǎng)因素。結(jié)論 影響母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素復雜，應實施針對性措施提高母乳喂養(yǎng)依從性。

母乳喂養(yǎng)；依從性；相關(guān)因素；干預對策

人乳是嬰兒最好的天然食物，對嬰兒健康的生長發(fā)育有不可替代的作用，一個健康的母親可提供足月兒正常生長到6個月時所需要的營養(yǎng)素、能量和液體量，母乳喂養(yǎng)有利于增進母嬰感情，促進母體復原[1]，世界衛(wèi)生組織建議嬰兒出生后最好純母乳喂養(yǎng)6個月，以后同時添加輔食加母乳喂養(yǎng)至2周歲[2]。本文通過觀察母乳喂養(yǎng)情況，分析影響依從性的影響因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2015年2月河南省漯河市郾城區(qū)婦幼保健院分娩的860例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡20～39歲，平均(26.98±1.08)歲；孕35+6～42+3周，平均(38.56±0.19)周；進行陰道分娩410例，實施剖宮產(chǎn)450例，排除乳腺疾病及乳腺手術(shù)史，無嚴重妊娠合并癥。

1.2 方法 回顧性分析產(chǎn)婦的臨床資料，比較母乳喂養(yǎng)依從性好（6個月內(nèi)進行純母乳喂養(yǎng)）與依從性差(6個月內(nèi)實施混合喂養(yǎng)和或人工喂養(yǎng))依從性差組與依從性好組產(chǎn)婦年齡、居住地、產(chǎn)次、母乳喂養(yǎng)知識、經(jīng)濟情況、分娩方式、家庭支持程度等因素上的等差異。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 14.0軟件處理，依從性差組與依從性好組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次比較進行t檢驗，居住地、母乳喂養(yǎng)知識、經(jīng)濟收入情況、分娩方式家庭支持比較實施χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

860例產(chǎn)婦中6個月內(nèi)實施純母乳喂養(yǎng)410例（依從性好組）（47.67%，410/860)，依從性差組450例（混合喂養(yǎng)380例、人工喂養(yǎng)70例）（52.33%，450/860)。依從性差組缺少母乳喂養(yǎng)知識28.22%、經(jīng)濟收入好84.22%、剖宮產(chǎn)62.22%、缺少家庭支持37.11%高于依從性好組的19.02%、69.29%、37.07%、19.51% (P＜0.05)，為影響母乳喂養(yǎng)因素，依從性差組與依從性好組產(chǎn)婦年齡、居住地、產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 依從性差組與依從性好組母乳喂養(yǎng)不同依從性產(chǎn)婦相關(guān)指標比較±s）

表1 依從性差組與依從性好組母乳喂養(yǎng)不同依從性產(chǎn)婦相關(guān)指標比較±s）

組別例數(shù)年齡(歲)居住地城鎮(zhèn)/農(nóng)村產(chǎn)次(次)缺少母乳喂養(yǎng)知識[n(%)]經(jīng)濟收入好[n(%)]剖宮產(chǎn)[n(%)]缺少家庭支持[n(%)]依從性差組45027.05±3.99243/2071.46±0.34127(28.22)379(84.22)298(62.22)165(37.11)依從性好組41026.56±4.11218/1921.42±0.3678(19.02)280(69.29)152(37.07)80(19.51) t/χ2值0.210.520.327.3415.2530.2316.50 P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

母乳是新生兒及嬰兒最佳食物，母乳中含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適宜，母乳中還含有維生素A、胡蘿卜素等其他營養(yǎng)物質(zhì)，母乳不僅營養(yǎng)豐富，且易消化及吸收，是由于在這種蛋白質(zhì)與鈣磷的最佳搭配使得母乳很容易吸收，糖含量的適宜使得乳酸桿菌的生長處于有利的范圍內(nèi)，且母乳的緩沖力比較小，對消化也起到了一定的幫助作用；母乳較少導致過敏、便秘及腹瀉等情況；母乳喂養(yǎng)不僅對嬰兒有良好地作用，還可以對產(chǎn)婦子宮復舊、惡露量減少起到重要作用，另外母乳的喂養(yǎng)還能增加母親與嬰兒的感情，對子宮的收縮及惡露的減少起到關(guān)鍵的作用[3]，因此是母乳喂養(yǎng)初生嬰兒最理想的食物[4]，但是由于多種因素的影響，母乳喂養(yǎng)依從性低，本文860例產(chǎn)婦中6個月內(nèi)實施純母乳喂養(yǎng)410例，僅僅為47.67%，依從性差與缺少母乳喂養(yǎng)知識、經(jīng)濟收入好、剖宮產(chǎn)、缺少家庭支持。

母親缺少母乳喂養(yǎng)知識，對哺乳頻率、嬰兒吸吮知識缺乏，一些產(chǎn)婦認為母乳喂養(yǎng)會影響身體正?；謴偷?，擔心肥胖、乳房下垂進而不愿給新生兒母乳喂養(yǎng)[5]，依從性差組缺少母乳喂養(yǎng)知識28.22%高于依從性好組的19.02%(P＜0.05)。在產(chǎn)科門診、孕婦學校，對家屬及孕婦進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識進行健康教育指導，并發(fā)放宣傳資料，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的好處，喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)知識、乳房的護理、喂養(yǎng)時間、喂養(yǎng)次數(shù)等多項指標結(jié)果，針對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)過程需要引起注意的一些事項提前說明和指導，從而使得產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)過程熟悉，幫助孕婦掌握喂養(yǎng)技巧，建立母乳喂養(yǎng)信心，加強出院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)支持指導，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給社區(qū)保健機構(gòu)(人員)進行產(chǎn)后訪視，指導并支持其母乳喂養(yǎng)[6]；定期對出院后的產(chǎn)婦進行電話隨訪，同時設立了母乳喂養(yǎng)咨詢門診及母乳喂養(yǎng)熱線電話，解決了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)遇到的困難，促進了母乳喂養(yǎng)的成功。

經(jīng)濟收入高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性差，依從性差組經(jīng)濟收入好84.22%高于依從性好組的69.29%(P＜0.05)，經(jīng)濟收入高的產(chǎn)婦易受到奶粉廣告影響，錯誤認為現(xiàn)在奶粉配方全、營養(yǎng)好，可以替代或優(yōu)于母乳，同時一些乳品公司通過給母子贈送奶粉等優(yōu)惠活動，吸引購買奶粉，因此經(jīng)濟條件較好產(chǎn)婦有條件購買奶粉，并且經(jīng)濟收入高的產(chǎn)婦有條件請月嫂，產(chǎn)婦家屬為了產(chǎn)婦能更好的休息，往往不堅持夜間哺乳，從而放棄母乳喂養(yǎng)[7]。制定產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)規(guī)定，不宣傳、不張貼母乳代用品廣告，不銷售任何代乳品，拒絕奶粉商的饋贈，對產(chǎn)婦要給予勸導，母親喂養(yǎng)不僅是自己的義務，也是孩子應享受的權(quán)力，幫助女性克服喂養(yǎng)過程中困難[8]。

促進母乳喂養(yǎng)成功不是單純的業(yè)務工作，而是整個家庭甚至全社會參與的群體活動，其中孕產(chǎn)婦家屬及其他社會人群的觀念、知識明顯影響依從性[9]，母乳喂養(yǎng)是一種易變的脆弱行為，如家人照顧不到位、過早給嬰兒添加輔食、錯誤認識認為配方奶比母乳更有營養(yǎng)，往往導致母乳喂養(yǎng)不容易堅持，依從性差組缺少家庭支持37.11%高于19.51%(P＜0.05)。建立穩(wěn)定的家庭社會支持體系，進行相關(guān)知識宣傳時要求產(chǎn)婦的家屬尤其是其丈夫同時參加，讓產(chǎn)婦的家屬熟悉掌握怎樣處理或者預防常見的哺乳困難的問題，使產(chǎn)婦有安全感以及母乳喂養(yǎng)的自信心；創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，保證產(chǎn)婦充足的睡眠，減少體力消耗；及時化解夫妻之間、婆媳之間的小摩擦，曉以利害，以輕松、愉快的心情哺乳，以利于保持正常的乳汁分泌。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率相對要低，依從性差組剖宮產(chǎn)62.22%高于依從性好組的37.07%(P＜0.05)，由于剖宮產(chǎn)對機體創(chuàng)傷相對較大，產(chǎn)后恢復慢，導致產(chǎn)婦沒有足夠的體力喂養(yǎng)新生兒；受產(chǎn)后疼痛和相關(guān)并發(fā)癥的影響，產(chǎn)婦身心狀態(tài)低于正常陰道分娩產(chǎn)婦，對母乳喂養(yǎng)不利，選擇奶粉喂養(yǎng)的產(chǎn)婦較多[10]。針對性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦特點，及時指導及糾正剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦正確哺乳方法，術(shù)后6小時協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位或者側(cè)臥位，使其舒適，利于嬰兒含接乳頭，減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛導致的不適，讓產(chǎn)婦正確認識到哺乳有利于產(chǎn)后子宮收縮，鼓勵產(chǎn)婦放松心情，親自哺乳；鼓勵術(shù)后早下床活動早進食，并輔導告知健康有利于乳汁分泌的食物，同時告知家屬及產(chǎn)婦，產(chǎn)后泌乳是正常生理現(xiàn)象，不會因為少量失血和麻醉影響乳汁分泌，讓嬰兒在盡早允吸和頻繁允吸能使乳汁分泌增加[11]，使其增加母乳喂養(yǎng)的信心，有效提高剖宮產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.059

河南 462300 河南省漯河市郾城區(qū)婦幼保健院（班鳳琴）