尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析

李如粉

尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析

李如粉

目的 探討尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值。方法 選擇60例糖尿患者者作為研究組，選擇同期于進(jìn)行體檢的60例健康人群作為對照組。2組對象均進(jìn)行尿糖與尿微量白蛋白檢驗。結(jié)果 研究組尿糖（3.63±1.20）mmol/L、尿微量白蛋白（26.54±7.45）mg/L，均高于對照組（2.22±0.42）mmol/L、（16.32±5.52）mg/L（P<0.05）。研究組患者的尿糖陽性率為83.33%、尿微量白蛋白陽性率為46.67%，均高于對照組0.00%、0.00%（P<0.01）。結(jié)論 尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷準(zhǔn)確率較高，適于臨床應(yīng)用。

尿糖；尿微量白蛋白；糖尿?。辉缙谀I損傷

腎損傷是糖尿患者者的主要并發(fā)癥之一，早期腎損傷時往往無特異性的表現(xiàn)，患者不易察覺，且常規(guī)指標(biāo)不明顯，這給糖尿病早期腎損傷的臨床診斷工作帶來了極大的困難。近年來，隨著臨床檢驗醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與完善，尿微量白蛋白與尿糖在糖尿病早期腎損傷診斷中發(fā)揮了重要的作用[1-3]。為完善糖尿病早期腎損傷患者的臨床診斷方案，本研究對60例糖尿患者者及60例健康人群實施了尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2015年5月期間山東省陽谷縣中醫(yī)醫(yī)院收治的60例糖尿患者者作為研究組，所有患者均經(jīng)WHO對糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]確診，排除心肌梗死、外傷、腦卒中、心衰等疾病，其中男35例，女25例；年齡40～70歲，平均年齡（55.3±10.5）歲。選擇同期于本院進(jìn)行體檢的60例健康人群作為對照組，其中男33例，女27例；年齡40～70歲，平均年齡（55.5±10.3）歲。2組患者性別、年齡等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組對象均進(jìn)行尿糖與尿微量白蛋白檢驗，具體方法如下。尿糖：采用葡萄糖氧化酶法與干化學(xué)試劑檢測。尿微量白蛋白檢驗：空腹8 h的狀態(tài)下，通過潔凈容器采集患者的尿液，之后離心處理，選擇上層清液，采用自動生化分析儀（型號DXC800，由美國貝克曼庫爾特公司提供）及原裝試劑，并以散射比濁法對尿微量白蛋白進(jìn)行檢驗。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察對比2組對象尿糖及尿微量白蛋白的水平。（2）觀察2組對象尿糖及尿微量白蛋白陽性的發(fā)生率，即尿微量白蛋白>20 mg/L，尿糖>1.67～2.77 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計，計量資料采用“s”表示，組間對比以t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，組間對比以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組尿糖及尿微量白蛋白的水平對比 研究組尿糖及尿微量白蛋白水平顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組對象尿糖及尿微量白蛋白的水平對比（±s）

表1 2組對象尿糖及尿微量白蛋白的水平對比（±s）

組別例數(shù)尿糖（mmol/L）尿微量白蛋白（mg/L）對照組602.22±0.4216.32±5.52研究組603.63±1.2026.54±7.45 t值5.4526.542 P值<0.05<0.05

2.2 2組尿糖及尿微量白蛋白陽性率比較 對照組患者的尿糖1.67～2.77 mmol/L內(nèi)，尿微量白蛋白≤20 mg/L，陽性率為0.00%；研究組50例患者尿糖>1.67～2.77 mmol/L，28例患者尿微量白蛋白>20 mg/L，陽性率分別為83.33%、46.67%；2組尿糖、尿微量白蛋白的陽性率對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

表2 2組尿糖及尿微量白蛋白陽性率比較[n（%）]

3 討論

糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病，主要表現(xiàn)為尿糖及血糖水平過高，輕者可誘發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，重者則能誘發(fā)酮癥酸中毒、血管、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥。近年來，隨著人們生活習(xí)慣的變化，糖尿病的發(fā)生率也呈顯著遞增的趨勢。臨床發(fā)現(xiàn)，高血糖是誘發(fā)器官功能障礙、損傷或功能衰竭的主要原因，其中以腎臟的受損程度最為嚴(yán)重。腎損傷是糖尿患者者的主要并發(fā)癥之一，同時也是導(dǎo)致糖尿病預(yù)后不良的重要因素，其發(fā)病機理為：糖尿患者者受持續(xù)的高血糖水平影響，使糖化血紅蛋白快速升高，并對氧合血紅蛋白具有抑制作用，繼而減弱紅細(xì)胞攜氧作用，破壞了機體氧循環(huán)的穩(wěn)定性[5-6]；同時，持續(xù)升高的血糖提高了血漿黏稠度，降低了微血管的灌注作用，易誘發(fā)組織細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促使腎血管快速收縮，增加腎血管阻力，最終導(dǎo)致腎小球硬化及腎小球微血管病變。然而，由于糖尿病早期腎損傷無明顯的表現(xiàn)，且各項常規(guī)指標(biāo)也不典型，患者往往在未察覺的情況下已步入腎病狀態(tài)，這使得診療工作變的十分棘手[7-8]。

近年來，隨著檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展與完善，臨床發(fā)現(xiàn)尿糖與尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損傷的臨床診斷中具有顯著應(yīng)用價值[9-11]。有研究指出，糖尿患者者的尿微量白蛋白水平與其病程具有密切的關(guān)聯(lián)，而在診斷是否出現(xiàn)腎損傷時，尿微量白蛋白檢驗?zāi)軌驈囊欢ǔ潭壬蠌浹a持續(xù)尿蛋白檢驗敏感性差的缺陷[12]。本文研究結(jié)果顯示，研究組尿糖及尿微量白蛋白水平顯著高于對照組[13-15]。2組尿糖、尿微量白蛋白的陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。針對糖尿患者者來說，當(dāng)期發(fā)生初期腎損傷后，尿微量白蛋白水平會突然增加，這也是評估糖尿患者者有無腎損傷的重要指標(biāo)。有研究指出，糖尿患者者的尿微量白蛋白水癥與病程之間存在密切的相關(guān)性，患者病程越長，其尿微量白蛋白的陽性率越高。本文結(jié)果與上述結(jié)果相符，尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷準(zhǔn)確率較高，可以有效反應(yīng)出患者腎損傷情況。同時，針對糖尿患者者是否合并腎損傷診斷時，通過尿微量白蛋白作為檢測指標(biāo)，可以有效彌補常規(guī)檢測中持續(xù)檢測尿蛋白而準(zhǔn)確性差的缺陷，適于臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 魏麗麗,徐新娟,珠勒皮亞·司馬義,等.血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評價中的應(yīng)用[J].中華高血壓雜志,2014,1(4):79-81.

[2] 史喜苗,孟憲杰,萬毅剛,等.糖尿病腎病尿蛋白標(biāo)記物的臨床意義以及中藥的干預(yù)作用[J].中國中藥雜志,2014,14(8):2589-2594.

[3] Palol Palatini.Glomerular hyperfiltration:a marker of earlyrenal damage in prediabetes and prehypertension[J].Nepherlogy,dialysis,transplantation: official publication of the European Dialysis and Transplant Association European Renal Association,2012,27(5):1708-1714.

[4] 戴茜,朱連見.血清胱抑素C和尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,6(10):768-770.

[5] 侯茜,胡可,梁捷予,等.多項指標(biāo)聯(lián)合檢測對早期糖尿病腎病的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(12):49-52.

[6] 李紅麗.尿微量白蛋白、血清糖化血紅蛋白和血清胱抑素C聯(lián)合檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的價值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013, 3(5):361-362.

[7] 蔡文娟,李洋,門嵐,等.尿微量白蛋白/肌酐比值對糖尿病腎病早期診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué),2013,9(3):1650-1653.

[8] Takamiya Y,Fukami K,Yanmagishi S,et al.Experimental diabetic nephropathy is accelerated in matrix metalloproteinase-2 knockout mice[J].Nephrol Dial Transplant,2013,28(1):55-62.

[9] 梁偉.尿微量白蛋白與妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2013,30(2):4951-4953.

[10] Russo LM,Sandoval RM,Campos SB,et al.Impaired tubular uptake explains albuminuria in early diabetic nephropathy[J].JAm Soc Nephrol,2009, 20(3):489-494.

[11] 張群妹,張晨光,魯廣建.2型糖尿病早期腎損害患者血清胱抑素C與尿微量白蛋白/肌酐比值的檢查意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012, 3(8):761-762.

[12] 歐興義,何志軍,吳琛,等.糖化血紅蛋白、胱抑素C和尿微量清蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病早期腎損傷中的價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2012,12(10):1487-1488.

[13] 劉健,歐陽清,石青峰,等.血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病早期腎損害診斷中的價值[J].中國實驗診斷學(xué),2012, 6(15):1131-1133.

[14] 管青,張弘.多指標(biāo)聯(lián)合檢測在糖尿病早期腎損傷中的臨床應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(8):2291-2292.

[15] 劉蔚,唐繼海,李崢嶸,等.Cys-c、hs-CRP和尿微量白蛋白在糖尿患者者腎功能早期損傷中的診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué),2012, 12(10):2260-2262.

Objective To evaluate the diagnostic value of urine and urinary albumin test for early renal injury. Methods To choose 60 cases with diabetes were selected as the research group. 60 cases of healthy people were choosed as the control group. Urine glucose and microalbuminuria were tested in the two groups. Results The research group urine albumin (3.63±1.20) mmol/L and urine (26.54±7.45) mg/L, were higher than the control group (2.22 ± 0.42) mmol/L, (16.32 ± 5.52) mg/L (P<0.05). The positive rate of urine of patients in research group was 83.33%, urinary albumin positive rate was 46.67%, 0.00%, 0.00% higher than that of the control group (P<0.01). Conclusion Urine glucose and microalbuminuria testing were used in the diagnosis of early diabetic renal injury with high diagnostic accuracy rate, it is suitable for clinical application.

Urine glucose; Microalbuminuria; Diabetes; Early renal damage

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.004

山東 252300 山東省陽谷縣中醫(yī)醫(yī)院（李如粉）