肖建英 郭春珍
硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期的療效
肖建英 郭春珍
目的 探究硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療子癇前期的效果。方法 選取96例子癇前期患者,將其隨機分成觀察組和對照組,各48例。觀察組采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂進行治療,對照組采用硫酸鎂進行治療,對比2組患者治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95.83%,明顯高于對照組
77.08 %,差異有統(tǒng)計學(xué)的意義(P<0.05)。經(jīng)治療,2組治療后血細胞壓積、血黏度、尿蛋白定量、S/D、RI等指標(biāo)明顯改善,優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2組治療后各指標(biāo)比較,觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療子癇前期,治療效果較佳,值得臨床方面應(yīng)用和推廣。
子癇前期;硝苯地平;硫酸鎂
子癇前期屬于妊娠期高血壓疾病的一種。一般多發(fā)生在妊娠20周后、產(chǎn)褥早期容易出現(xiàn)這種病癥,主要表現(xiàn)為水腫和高血壓、尿蛋白,嚴(yán)重的患者可發(fā)展為子癇。這對于患者和嬰兒的身心健康造成直接的影響,亦為造成早產(chǎn)、胎兒死亡的重要原因[1]。本研究選取96例子癇前期患者,探究硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療子癇前期的效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取江西省萬安縣人民醫(yī)院2013年2月~2014年1月收治的96例子癇前期患者,作為本次研究的對象,將其隨機分成對照組和觀察組,各48例。對照組患者的年齡22~38歲,平均(25.1±4.7)歲。其中包括初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦16例,孕周32~40周,平均(36.3±2.6)周。觀察組患者的年齡26~34歲,平均 (30.2±5.4)歲。其中包括初產(chǎn)婦34例,經(jīng)產(chǎn)婦14例,孕周36~42周,平均(39.5±2.7)周。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)的意義,具有可比性。
1.2 治療方法 對照組通過硫酸鎂加以肌內(nèi)注射治療,注射的劑量控制在25g/d以內(nèi)?;颊叩谝淮呜摵蓜┝苛蛩徭V溶2.5~5g,溶于10%葡萄糖溶液20mL用15~20min時間靜脈推注,然后
1~2g/h靜脈維持。滴注的時候,需要認真觀察患者的血壓變化和膝腱反射、呼吸、尿量情況。必要的時候,需采取25%的硫酸鎂溶液20mL和2mL2%的利多卡因深部臀肌內(nèi)注射。觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平進行治療,通過口服的方式給藥,3次/d,10mg/次。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組血細胞壓積、血黏度、尿蛋白定量、S/D、RI等指標(biāo)變化情況,觀察比較2組治療有效率情況。
1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]結(jié)合臨床方面診斷的標(biāo)準(zhǔn),將治療效果分為:顯效、有效、無效幾種。顯效:收縮壓低于140mmHg,且舒張壓低于90mmHg,血壓情況基本顯示正常,尿蛋白的含量得以控制,臨床方面的病癥顯著緩解或全部消失。有效:血壓情況有所改善,收縮壓控制在140mmHg左右,且舒張壓在90mmHg左右,尿蛋白及水腫降低,但沒有達到標(biāo)準(zhǔn)的水平,臨床方面的病癥消除或顯著降低。無效:血壓沒有顯著的改善或出現(xiàn)惡化的情況,同時尿蛋白和水腫情況沒有任何改善,或更加嚴(yán)重,臨床癥狀沒有顯著變化,妊娠不足9個月屬于強制停止的患者。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析, 計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用 t 檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組患者治療效果比較 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 2組患者治療前、后各項指標(biāo)情況比較 2組患者治療前各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;經(jīng)治療,2組治療后各指標(biāo)明顯改善,優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2組治療后各指標(biāo)比較,觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表1 2組患者治療效果比較 [n(%)]
表2 2組患者治療前、后各項指標(biāo)情況比較(x±s)
子癇前期屬于全身性的血管痙攣,為妊娠期高血壓疾病的一種。其主要體現(xiàn)為血液黏稠度高,致使患者臟器方面的血液,供給情況較為遲緩,進而很同意導(dǎo)致患者臟器方面出現(xiàn)組織缺血、缺氧的情況[3]。特別為心、腦、肝,以及腎、胎盤等部位會出現(xiàn)缺血的情況,致使患者的臟器出現(xiàn)病變。產(chǎn)婦一般會存在頭暈、惡心、嘔吐等體征,因為患者的腦部缺血所造成。嚴(yán)重的患者還容易產(chǎn)生昏迷、腎臟方面缺血和缺氧情況,使得其腎功能比較容易受到嚴(yán)重的損傷,使得胎盤的血管出現(xiàn)破裂,胎盤早剝[4]。硫酸鎂基本的作用機理為對血管神經(jīng)肌肉進行抑制,進而降低患者的運動神經(jīng)末梢的乙酰膽堿,確保其可以完全釋放[5]。硫酸鎂能夠達到較好的控制血管舒張效果,使得其血壓降低,同時科室腦細胞消耗降低的功效,能夠有效的改善腦細胞缺氧情況,以及顱側(cè)壓力下降,對于患者抽搐情況同樣具有抑制的作用。硫酸鎂對中樞可達到擴張血管的效果,達到促進體循環(huán)的目的,更利于心、腦和腎等部位加以預(yù)防。而其含有的鎂離子,對于胎兒、孕婦的血紅蛋白情況,具有對氧方面的能力,同時可完善對氧代謝方面的功效[6]。此外,硫酸鎂同時能夠?qū)ψ訉m內(nèi)血管平滑肌痙攣病癥很好的進行處理,從而促使患者的血管中的阻力、子宮肌纖維張力情況降低,同時完善患者子宮胎盤實際血流量、胎兒、胎盤等[7]。由此可見,硫酸鎂為處理痙攣的主要臨床藥物,而硝苯地平屬于鈣拮抗劑,其能夠?qū)跔顒用},及其四周的血管發(fā)揮擴張方面的功效。本研究結(jié)果顯示,觀察組的治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)的意義(P<0.05)。而觀察比較2組治療前后血細胞壓積、血黏度、尿蛋白定量、S/D、RI等指標(biāo)結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組在各個指標(biāo)的改善上效果明顯,相比對照組差異顯著,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這一結(jié)果與相關(guān)研究[8]一致,充分說明采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療,對于子癇前期患者來講,效果突出。
綜上所述,硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期,能夠獲得較好的治療效果,值得臨床方面應(yīng)用和推廣。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.094
江西 343800 江西省萬安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 (肖建英 郭春珍)