血栓通聯(lián)合左氧氟沙星治療缺血性腸炎的臨床療效

竺添雨

血栓通聯(lián)合左氧氟沙星治療缺血性腸炎的臨床療效

竺添雨

目的 探討血栓通注射液聯(lián)合左氧氟沙星注射液治療缺血性腸炎的臨床療效。方法 45例缺血性腸炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的差異將患者分為觀察組（n=25）與對(duì)照組（n=20）。其中對(duì)照組患者給予左氧氟沙星注射液進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥制劑血栓通注射液進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者治療后的臨床改善及治療效果。結(jié)果 （1）治療效果：觀察組患者治療總有效率為92%（23/25）；對(duì)照組患者治療總有效率為70%（14/20），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.295，P＜0.05）。（2）臨床癥狀改善時(shí)間：觀察組患者黏膜充血、水腫消除、糜爛消除與潰瘍消除時(shí)間顯著短于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）復(fù)發(fā)率比較：治療后對(duì)患者行6個(gè)月的隨訪，并由結(jié)果可知，觀察組復(fù)發(fā)1例，其復(fù)發(fā)率為4%；對(duì)照組復(fù)發(fā)4例，其復(fù)發(fā)率為20%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.921，P＜0.05）。結(jié)論 血栓通注射液聯(lián)合左氧氟沙星注射液治療缺血性腸炎臨床效果顯著，可促進(jìn)患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后，該種聯(lián)合治療值得推廣使用，以幫助更多患者受益。

血栓通；左氧氟沙星；缺血性腸炎；臨床療效

缺血性腸炎是臨床上常見(jiàn)的胃腸道疾病，該病主要特征為腸道血液供應(yīng)不足或回流血管受阻，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可加重病情，并誘發(fā)急、慢性炎癥病變，增加后期治療難度[1-2]。一直以來(lái)，臨床上主要以抗菌藥物治療缺血性腸炎，以左氧氟沙星最為常用。左氧氟沙星具有廣譜抗菌性，但長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療可使得致病菌產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而降低療效。近年來(lái)相關(guān)臨床報(bào)道顯示，在左氧氟沙星治療基礎(chǔ)上應(yīng)用血栓通聯(lián)合治療可獲得更佳效果[3]，但臨床上該方面應(yīng)用相關(guān)報(bào)道較少。在本次調(diào)查中，為了深入研究血栓通與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用治療缺血性結(jié)腸炎的治療效果，選取45例缺血性腸炎患者為研究對(duì)象，觀察組以血栓通聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)患者進(jìn)行治療，并與對(duì)照組單純應(yīng)用左氧氟沙星治療效果進(jìn)行比較，為臨床后期治療提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2015年6月在泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受治療的45例缺血性腸炎患者為研究對(duì)象，按照患者治療方法的差異將其分為觀察組（n=25）與對(duì)照組（n=20）。所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照全國(guó)肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男15例、女10例，患者年齡48～72歲，平均（63.8±2.5）歲；對(duì)照組男12例、女8例，患者年齡49～72歲，平均（64.6±3.2）歲。本次臨床調(diào)查經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，2組患者具有知情權(quán)，愿意積極配合治療。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)患者的具體情況給予其相應(yīng)的對(duì)癥治療。

對(duì)照組患者在此治療基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星進(jìn)行治療：鹽酸左氧氟沙星注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：220022652；規(guī)格0.2g）0.2g/次，2次/d。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血栓通進(jìn)行治療：血栓通注射液（廣西梧桐制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041441；規(guī)格：0.15g）0.45g+5%葡萄糖溶液250mL，1次/d。2組患者均連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)腸鏡檢查對(duì)2組患者黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍消除時(shí)間進(jìn)行觀察比較。并于治療后對(duì)患者行為期6個(gè)月的隨訪，了解在此過(guò)程中患者的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：治療后患者腹痛等臨床癥狀消除，行腸鏡檢查無(wú)明顯異常；（2）好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀獲得改善，行腸鏡檢查腸粘膜獲得部分恢復(fù)；（3）無(wú)效：治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，行腸鏡檢查腸粘膜無(wú)改善甚至加重。治療總有效率（%）=痊愈率（%）+好轉(zhuǎn)率（%）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 觀察組痊愈14例、好轉(zhuǎn)9例、無(wú)效2例，治療總有效率為92%；對(duì)照組痊愈9例、好轉(zhuǎn)5例、無(wú)效6例，治療總有效率為70%?？梢?jiàn)，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較［n（%）］

2.2 2組臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 觀察組患者黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍消除時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比（x±s）

2.3 2組復(fù)發(fā)率比較 治療后對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察組復(fù)發(fā)1例，其復(fù)發(fā)率為4%；對(duì)照組復(fù)發(fā)4例，其復(fù)發(fā)率為20%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.921，P＜0.05）。

3 討論

缺血性腸炎是臨床上的常見(jiàn)病，該病主要發(fā)生于50歲以上的中老年人群，且大多患者伴有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，此類(lèi)疾病均可誘發(fā)或加重缺血性腸炎，對(duì)患者的健康構(gòu)成威脅[4]。缺血性腸炎患者需入院接受專(zhuān)業(yè)有效的臨床治療，以控制病情，預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展，減少對(duì)患者機(jī)體造成的傷害。一直以來(lái)，臨床上主要以抗菌藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，左氧氟沙星是最為常用的藥物。左氧氟沙星對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性菌均具有較好的效果，使用后可有效改善患者的基本癥狀，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性，降低后期療效，同時(shí)可產(chǎn)生一定的副作用，老年患者機(jī)體耐受性較差而降低治療依從性[5]。近年來(lái)，隨著臨床研究的不斷深入及中醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腸炎在臨床上獲得了一定的重視及運(yùn)用。在本次調(diào)查中，本院分析了中藥制劑血栓通聯(lián)合左氧氟沙星治療缺血性腸炎的療效。

血血栓通注射液為純中藥制劑，其主要成分為三七中提取的三七總皂苷。我國(guó)《醫(yī)學(xué)衷中參西錄．三七解》中記載：“三七，味苦微甘，性平。善化瘀血”。體現(xiàn)了三七具有活血化瘀的功效。且現(xiàn)代藥學(xué)也提出，三七可擴(kuò)血管、改善組織缺血、缺氧狀態(tài)，同時(shí)還可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。但目前臨床上對(duì)于血栓通治療缺血性腸炎的報(bào)道較少，因此該種聯(lián)合治療法也未獲得廣泛的應(yīng)用。但由本次調(diào)查結(jié)果可知，血栓通聯(lián)合左氧氟沙星治療缺血性結(jié)腸炎確實(shí)可取得顯著的療效。

結(jié)本研究中觀察組患者治療總有效率為92%，對(duì)照組患者治療總有效率為70%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者的臨床癥狀消除時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，血栓通聯(lián)合左氧氟沙星治療缺血性結(jié)腸炎可有效改善病癥，提高療效。且本次調(diào)查結(jié)果與謝鴻等[6]臨床研究報(bào)道相一致。表明這種治療方法具有可行性及有效性。此外，本院對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的臨床隨訪，并由結(jié)果可知，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為4%；對(duì)照組為20%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，血栓通聯(lián)合左氧氟沙星可有效降低復(fù)發(fā)率，改善患者的預(yù)后。本院認(rèn)為，血栓通聯(lián)合左氧氟沙星可降低復(fù)發(fā)率的主要原因在于中藥注射液的使用在原有抗菌基礎(chǔ)上可進(jìn)一步的改善腸道環(huán)境，對(duì)于缺血缺氧組織起到一定的修復(fù)、保護(hù)作用，進(jìn)而抑制致病菌的發(fā)展[7]。但積極的復(fù)查與及時(shí)的治療是改善患者預(yù)后的根本[8]。

綜上所述，血栓通聯(lián)合左氧氟沙星治療缺血性腸炎臨床療效顯著，其可有效改善患者的病癥，提高療效，改善預(yù)后，優(yōu)于單純的抗菌藥物治療。但本次調(diào)查尚未獲得更多醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的支持，且本次調(diào)查樣本容量較小，存在一定的局限性及主觀性，筆者后期將進(jìn)行更全面的臨床研究，并以更多的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)作為基礎(chǔ)，以完善報(bào)道，為更多患者提供準(zhǔn)確的臨床參考信息。

[1] 楊麗,劉鵬,楊瑜明,等.缺血性腸炎臨床診斷及誤診原因分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,20(12):1122-1123.

[2] 尚輝輝,宋文先,卜慶恩,等.血栓通聯(lián)合左氧氟沙星治療缺血性腸炎療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(2):137-139.

[3] 郭芳,許春舫.老年人缺血性腸炎56例臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(1):21-23.

[4] 楊慶文.老年急性缺血性腸炎的臨床特點(diǎn)及治療[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015(5):16-18.

[5] 徐法貞,周愛(ài)軍,胡云,等.急性缺血性腸炎臨床診治分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(7):103-104.

[6] 謝鴻,吳時(shí)勝,李尚日,等.注射用血栓通治療缺血性結(jié)腸炎的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014(6):522-523.

[7] 艾克拜爾.探討缺血性結(jié)腸炎的臨床治療體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿, 2015,5(1):58-59.

[8] 鄧國(guó)法.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腸炎22例臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,2(13):255.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.108

江蘇 225300 泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （竺添雨）