納洛酮治療Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察

王宏宇 徐濤 劉莉 陳新龍 王兵 王銳 可家醫(yī) 熊雪嬌 毛俊麗 何丹丹

納洛酮治療Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察

王宏宇 徐濤 劉莉 陳新龍 王兵 王銳 可家醫(yī) 熊雪嬌 毛俊麗 何丹丹

目的 研究分析納洛酮治療Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法 選取30例Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成A組16例與B組14例，2組基礎(chǔ)治療均相同，B組患者加用納洛酮。結(jié)果 B組總有效率、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 Ⅱ型呼吸衰竭患者患者應(yīng)用納洛酮治療療效顯著，有一定的可行性和安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

納洛酮；Ⅱ型呼吸衰竭；臨床療效

近些年來(lái)，關(guān)于如何做好Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療始終是醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。本院通過(guò)觀察分析納洛酮治療Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效，有一定的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析湖北省鄖西縣中醫(yī)院2012年2月～2015年2月收治的30例Ⅱ型呼吸衰竭患者的病歷資料，分為A組及B組。其中A組16例，男11例,女5例,平均(71±4)歲。B組14例，男9例,女5例,平均(72±5)歲。對(duì)比分析2組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者治療中，通過(guò)進(jìn)行抗感染控制治療，并在較低流量的吸氧中，氧流量為2L/min，吸氧中應(yīng)用鼻導(dǎo)管給氧法。采取止咳化痰的治療中，對(duì)患者通暢氣道進(jìn)行保證，正確維持患者水電解質(zhì)的平衡，注重患者營(yíng)養(yǎng)支持的一種綜合治療。B組患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，應(yīng)用納洛酮注射劑進(jìn)行治療，并結(jié)合

0.8 mg的首劑負(fù)荷量,在20mL的生理鹽水中加入，選擇靜脈推注，1.6g納洛酮注射劑通過(guò)在250mL的生理鹽水中加入，1天1次，連續(xù)使用3d。

1.3 觀察方法 對(duì)比2組臨床療效及治療前后動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 A組患者和B組患者顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別為（6例、2例、8例、53.3%）、（8例、6例、2例、87.5%），2組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2、SaO2）變化情況 B組動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后動(dòng)脈血?dú)庾兓▁±s）

3 討論

Ⅱ型呼吸衰竭產(chǎn)生之后，患者體內(nèi)中的β-內(nèi)啡肽含量將會(huì)處于一種不斷增高的狀態(tài)，同時(shí)β-內(nèi)啡肽含量同樣也是一種呼吸抑制劑，它參與了呼吸衰竭的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。在各種應(yīng)激情況下如缺氧、休克等，β-內(nèi)啡肽均大量釋放，其生物學(xué)效應(yīng)是抑制呼吸，并參與間質(zhì)性肺水腫的形成，使缺氧進(jìn)一步加重［4-7］。

納洛酮往往是羥二氫嗎啡酮存在的一種衍生物，有著較強(qiáng)的親和力。在拮抗的直接有效參與中，阻止β-內(nèi)啡肽類物質(zhì)和受體結(jié)合，對(duì)呼吸抑制有何反轉(zhuǎn)的作用，在興奮呼吸狀態(tài)中，將肺間質(zhì)的水分積聚減少，并將肺的分流減輕。納洛酮在血腦屏障的透過(guò)中，一方面通過(guò)阻斷對(duì)β-內(nèi)啡肽參與呼吸抑制，另一方面避免惡性循環(huán)，及時(shí)的改善低氧血癥，進(jìn)而對(duì)二氧化碳的滯留進(jìn)行改善，將意識(shí)的恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)[8-9]。

本院通過(guò)對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用納洛酮治療，研究結(jié)果表明， A組及B組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別為（6例、2例、8例、53.3%）、（8例、6例、2例、87.5%），2組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組總有效率、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，Ⅱ型呼吸衰竭患者患者應(yīng)用納洛酮治療療效顯著。本研究，一方面結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，一方面依據(jù)于本院的實(shí)際情況，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，Ⅱ型呼吸衰竭患者患者應(yīng)用納洛酮治療療效顯著，有一定的可行性和安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.091

湖北 442600 湖北省鄖西縣中醫(yī)院（王宏宇 徐濤 劉莉 陳新龍王兵 王銳 可家醫(yī) 熊雪嬌 毛俊麗 何丹丹）