腹腔鏡治療宮外孕術后的臨床護理方法淺探

藍霞 廖梅花 王鳳蘭

腹腔鏡治療宮外孕術后的臨床護理方法淺探

藍霞 廖梅花 王鳳蘭

目的 對比腹腔鏡治療宮外孕的術后護理方法，以總結出提升護理質量和效果的方法。方法 隨機選取100例宮外孕術后患者，對患者進行抽簽化分組，分為觀察組（56例）和對照組（44例），觀察組采用腹腔鏡聯(lián)合圍手術期護理，對照組采用腹腔鏡聯(lián)合常規(guī)護理。結果 觀察組和對照組2組患者之間，對比住院天數(shù)、置管時間、疼痛時間、排氣時間、手術時間，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術聯(lián)合圍手術期護理在宮外孕患者中效果顯著，不僅可減輕患者疼痛感，還可促進患者恢復，值得在臨床推廣。

腹腔鏡；護理；宮外孕

在婦產(chǎn)科臨床中，宮外孕是十分常見的急腹癥之一，嚴重威脅著育齡婦女的生命和健康。臨床上，開腹手術是最常用宮外孕治療方式。此后，醫(yī)療技術的發(fā)展和革新為各種疾病的治療帶來了更多的突破，宮外孕治療也引入了先進的腹腔鏡手術，該手術得到了廣泛的推廣和應用。腹腔鏡手術具有微創(chuàng)、術中出血少、對盆腔干擾小、術后并發(fā)癥少、安全性高等特點[1-2]，能夠使患者快速恢復，有效的減少患者住院時間和恢復時間。在宮外孕的臨床治療上，腹腔鏡手術的發(fā)展有著十分重要的意義，相應的，其臨床護理在手術成功率的提升上也發(fā)揮著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年4月～2015年4月贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院收治的宮外孕術后患者中隨機選取100例，以手術方式作為分組標準進行分組，分為觀察組（56例）和對照組（44例）。年齡20～40歲，平均年齡（26.94±1.47）歲；患者停經(jīng)40～78d，平均停經(jīng)時間（53.64±5.21）d；臨床表現(xiàn)為腹痛、陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血等、術前，所有患者均接受了體征、癥狀、血絨毛促性腺激素(B-HCG)測定、尿妊娠試驗和盆腔超聲檢查[3]，并被確診為宮外孕，術后均再一次被證實患上了宮外孕。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對所有患者進行腹腔鏡手術，對宮外孕患者進行全身麻醉后，在腹腔鏡的輔助下行輸卵管切開術和輸卵管切除術[4]。

對照組患者采用常規(guī)護理方式，包括術前告知患者禁食禁水時間，術中密切觀察生命體征，術后對患者進行用藥護理、日常生活護理，出院后對患者進行常規(guī)健康宣教。觀察組患者采用圍手術護理，主要內(nèi)容如下。

（1）術前護理。術前，護理人員要關注患者的心理特點，并以此為依據(jù)，對患者進行相應的個體化護理。在此過程中，護理人員要做好與患者的溝通工作，詳細的向患者說明手術的目的、特點等，當患者及其家屬對某些問題存在疑慮時，護理人員需耐心的給出相應的解釋，使患者獲得更多的安全感。最大限度的減少患者術前緊張、焦慮以及抑郁情緒。腹腔鏡組，在進行以上護理的基礎上，患者還需進行腹腔鏡體操訓練，護理人員要做好相應的指導工作[5]。同時，護理人員還要注重腹腔鏡手術各項優(yōu)勢、成功病例的介紹。開腹組，因開腹手術的特點，深呼吸、有效咳嗽和傷口保護都十分重要，相應的指導工作護理人員必須做好

（2）術前準備。術前，需對2組患者均進行術前禁食、禁飲、常規(guī)檢查、普魯卡因皮試、術區(qū)備皮等相關準備，術前半小時，患者還需肌肉注射0.1g苯巴比妥。除此之外，腹腔鏡組，一定要做好臍部的清潔和消毒工作，為血容量得到相應擴充，還需建立1～2條靜脈通路以快速補液[6]，同時進行詳細記錄。

（3）術后護理?；颊咴谶M行腹腔鏡手術后，應保持平臥位，頭側向。護理人員在對患者進行護理時，要重點監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、血氧飽和度以及血壓等。24h后，可對患者進行二級護理。每間隔2h，患者就需要在護理人員的協(xié)助下進行深呼吸、翻身、拍背以及有效咳嗽，以有效避免肺部感染的發(fā)生。麻醉清醒后，可鼓勵患者下床活動，從而促進患者胃腸道功能恢復，加快患者病情康復，對于避免肺部感染、深靜脈血栓的出現(xiàn)也有一定的作用，可使患者的住院時間得到有效的縮短。同時相應的消毒工作，護理人員要仔細做好，以避免感染的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學方法 采取統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對所得資料進行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施圍手術期護理后的觀察組患者，病情恢復情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術情況對比(x±s)

3 討論

近幾年來，腹腔鏡已經(jīng)成為目前臨床上較為常見的一種治療手術，與傳統(tǒng)的剖腹手術相比較而言，腹腔鏡能夠診斷和治療提供可靠依據(jù)，不但能夠獲取與開腹手術相同的治療效果，還具有術后創(chuàng)口小、恢復快以及住院時間短等優(yōu)勢，對于患者的預后具有重要意義[7-8]。

宮外孕是一種高危婦科疾病，由于炎癥進而造成輸卵管扭曲和粘連，減弱輸卵管蠕動，導致卵子未能順利送直到子宮內(nèi)，而在輸卵管著床，若不進行緊急救治，將會造成輸卵管破裂，短時間內(nèi)將會造成腹腔大出血，金額導致產(chǎn)婦休克以及危害生命安全。通過給予腹腔鏡手術治療，能夠保證術后的愈合效果，縮短下床時間和肛門排氣時間，預后效果顯著。術后，良好的護理可使并發(fā)癥

的發(fā)生概率和再次異位妊娠的發(fā)生率均得到有效的降低。通過本組研究可知：行腹腔鏡手術對宮外孕患者進行治療，術后恢復速度快，花費時間短，但對醫(yī)護人員要求高。因此在此基礎上，實施圍手術期護理，其能夠使手術并發(fā)癥的發(fā)生得到有效避免。相較于常規(guī)護理，在臥床時間、手術時間、疼痛時間、留置尿管時間、住院天數(shù)等方面都更具優(yōu)勢，同時治療效果理想，術后并發(fā)癥少，值得在宮外孕臨床治療上進行推廣和應用。與李曉燕等人[9]的研究結果相一致。

[1] 劉昱晉,蔣中俊,伍幫珍,田婧.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕術后的臨床護理分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010（5）:347-348.

[2] 張麗英.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕術后護理的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013（33）:562-563.

[3] 崇海云.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床對比研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013（34）:126-127.

[4] 馮霞.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014（16）:275-276.

[5] 孫然.三種治療婦科良性腫瘤手術方式的臨床分析[D].內(nèi)蒙古大學,2013.

[6] 陶宏珍.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的療效比較[J].中國醫(yī)藥導刊,2013（4）:652-653.

[7] 楊莉,盧桂珍.腹腔鏡與開腹手術治療56例宮外孕的臨床比較[J].中外醫(yī)療,2012（21）:44-45.

[8] 曹紅霞.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的護理比較[J].當代醫(yī)學,2011,17（2）:127.

[9] 李曉燕.觀察腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕患者的臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015（7）:990-991.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.062

江西 341400 贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院 （藍霞 廖梅花 王鳳蘭）