肝門阻斷時經(jīng)臍靜脈輸注肝細胞保護液減輕肝損傷的研究

石鵬

肝門阻斷時經(jīng)臍靜脈輸注肝細胞保護液減輕肝損傷的研究

石鵬

目的 探討肝門阻斷時經(jīng)臍靜脈輸注肝細胞保護液減輕肝損傷的臨床療效。方法 從行肝門阻斷治療的68例患者中按入院編號隨機選取34例設為對照組，采用常規(guī)護肝治療，將另外34例患者設為觀察組，采用經(jīng)臍靜脈輸注肝細胞保護液治療。對比觀察組和對照組患者治療后肝功能狀況。結果 術后3d，觀察組患者ALT水平與對照組相比明顯較低（P＜0.05）。術后7d觀察組患者CHE水平明顯與對照組相比明顯較高，AST、ALT水平與對照組相比明顯較低（P＜0.05）。結論 肝門阻斷時采用經(jīng)臍靜脈輸注肝細胞保護液能有效保護肝功能狀況，減輕肝損傷，可大力推廣應用。

肝門阻斷；經(jīng)臍靜脈輸注；肝功能；肝細胞保護液

肝門阻斷術是肝膽外科手術中為減少術中出血狀況而對肝臟進行的阻斷操作，但肝門阻斷后患者的肝臟將無法進行正常運作，常會引起肝功能失常，對患者術后生活帶來很大影響[1]。因此，臨床進行肝門阻斷時必須采取護肝治療，減少肝損害，提高患者預后。此次研究中，對觀察組和對照組患者采取不同的護肝方法，探討肝細胞保護液的護肝效果，為臨床肝門阻斷的護肝治療提供一定參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月于萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院進行肝門阻斷治療的68例患者作為研究對象。所有患者均需接受肝臟手術，進行肝門阻斷；術前檢查肝功能，均出現(xiàn)一定的異常狀況；其他重要器官無嚴重疾??；均無嚴重的精神疾病，能與人正常溝通，均自愿配合研究。研究對象中男女比例為37∶31，患者年齡34～79歲，平均年齡（51.4±3.6）歲；肝門阻斷時長12～27min，平均阻斷時長（19.3±2.5）min。按入院編號順序從68例患者中隨機選取34例設為觀察組，將另外34例設為對照組，觀察組患者和對照組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組經(jīng)進行肝門阻斷。對照組進行常規(guī)護肝治療，口服芫蒿護肝片（吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20026614），5片/次，3次/d，可根據(jù)患者實際情況增加劑量[2]。觀察組采用肝細胞保護液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國藥準字Z33020179）治療，將20mL黃芪注射液與250mL 5%葡萄糖溶液混合，經(jīng)臍靜脈輸注，1次/d[3]。2組患者均治療7d。

1.3 觀察指標 術后對觀察組和對照組患者進行肝功能檢查，對比2組患者的肝功能狀況。其對比項目包括膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）及總膽紅素（TBIL）。

1.4 統(tǒng)計學方法 將觀察組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)結果錄入SPSS18.0軟件中進行分析處理，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，進行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后3d，觀察組患者ALT水平與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后7d觀察組和對照組患者各項肝功能指標與術后3d相比均有明顯變化，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后7d觀察組患者CHE水平與對照組相比明顯較高，AST、ALT水平與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組間ALB、ALP、TBIL指標對比差異無統(tǒng)計學意義。見表1、表2。

表1 2組患者術后3d的肝功能檢測情況（x±s）

表2 2組患者術后7d的肝功能檢測情況（x±s）

3 討論

人體肝臟每分鐘大約有1000mL血液通過，其血運豐富且結構復雜，高流量、高速度的血流使得患者在進行肝臟手術時不阻斷血供就極易導致大出血[4]。肝門阻斷即使用無菌阻斷帶將肝臟門靜脈、肝動脈等需要阻斷的血管，并將阻斷帶夾緊，以阻斷入肝血流，達到阻斷供血、減少術中出血量的效果[5-6]。但肝門阻斷后患者肝臟中血液無法正常供應，肝臟組織中的生化反應不會停止，因此易導致肝臟組織受到損傷，引起肝功能病變，影響患者預后。

此次研究中對患者術后第3、7天的肝功能狀況進行檢測，以對比2種藥物的治療效果。當人體肝臟出現(xiàn)病變時，肝細胞對AST、ALT的消耗減少，因此會導致AST、ALT的含量明顯升高；TBIL含量與肝臟排泄、解毒等相關功能聯(lián)系緊密；ALP的增加則直接反映了膽汁淤積、肝臟內(nèi)排泄不暢等問題；CHE、ALB在肝實質細胞中合成，當肝細胞受損時，肝細胞的合成功能受到影響，將會導致CHE、ALB的含量降低[7-8]。因此，此次研究中的各項檢測指標均能反應患者的肝功能狀況。

此次研究中術后3d，觀察組患者ALT水平與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后7d觀察組患者CHE水平與對照組相比明顯較高，AST、ALT水平與對照組相比明顯較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。肝細胞保護液具有益氣養(yǎng)元，養(yǎng)心通脈，扶正祛邪，健脾利濕功效，常用于心氣虛損、血脈瘀阻性病毒性心肌炎、心功能不全及脾虛濕困性肝炎等病癥的治療。本研究結果表明肝細胞保護液的護肝效果更佳。

綜上所述，肝門阻斷時采用經(jīng)臍靜脈輸注肝細胞保護液護肝效果顯著，能有效減少肝損傷，保護肝功能，可推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.023

江西 337000 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 （石鵬）