腹腔內(nèi)熱灌注化療治療卵巢惡性腫瘤效果觀察

尚俊偉

腹腔內(nèi)熱灌注化療治療卵巢惡性腫瘤效果觀察

尚俊偉

目的 探討卵巢惡性腫瘤應用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療的效果，以豐富臨床治療經(jīng)驗。方法 選取卵巢惡性腫瘤患者74例，根據(jù)入院治療順序隨機分成對照組與觀察組，各37例，對照組給予常規(guī)治療措施，觀察組則使用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療。經(jīng)治療后，統(tǒng)計2組的術(shù)后3天的最高體溫情況、術(shù)后排氣時間以及有關(guān)CA125的水平，并進行對比。結(jié)果 2組的術(shù)后3天的最高體溫情況比較差異無統(tǒng)計學意義；觀察組的術(shù)后排氣時間以及CA125的水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 卵巢惡性腫瘤應用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療減少了術(shù)后排氣時間，改善了CA125水平，值得推廣。

卵巢惡性腫瘤；腹腔內(nèi)熱灌注；效果觀察

卵巢惡性腫瘤是目前較為多發(fā)的腫瘤類型，病灶處位于女性生殖器官[1]。目前較為主要的治療手段為手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后化療，但是依然具有較高的復發(fā)率以及死亡率[2]。腹腔轉(zhuǎn)移是卵巢惡性腫瘤最為常見的轉(zhuǎn)移，通常伴隨癌性腹水的發(fā)生。臨床實踐治療發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤應用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療具有較好的療效[3]。本研究選擇確診卵巢惡性腫瘤的患者74例作為研究對象，分別給予常規(guī)治療手段以及腹腔內(nèi)熱灌注化療治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月在河南省長垣縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的卵巢惡性腫瘤患者74例，分為對照組、觀察組，各37例。對照組患者年齡33～67歲，平均年齡（48.81±6.28）歲；觀察組患者年齡34～68歲，平均年齡（48.37±6.64）歲。2組患者的年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2 方法 對照組給予常規(guī)治療措施，即僅進行手術(shù)切除治療，不給予任何局部化療措施；觀察組則使用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療，具體如下：（1）開腹后對患者是否有腹水以及具體腹水量進行記錄。對于無腹水患者直接提取腹腔沖洗液，對于有腹水的患者，將100mL腹水用4%的多聚甲醛（10∶1）固定，放置于4%的冰箱中以查腫瘤細胞；（2）進行手術(shù)；（3）手術(shù)結(jié)束后，取100mL腹腔沖洗液用4%的多聚甲醛（10∶1）固定，放置于4%的冰箱中以查腫瘤細胞；（4）腹腔內(nèi)熱灌注化療，在左上以及右下處放置灌注管兩根，在左下以及右上處放置引流管兩根，在腸隙處放置溫度感應探頭，隨后依次關(guān)閉腹膜、筋膜。將灌輸液即生理鹽水加熱至37℃，將2000～3500mL的灌注液以2L/min的速度進行灌注，隨后慢慢增加灌注液的溫度，使腹腔溫度到達41℃～43℃，隨后將全量順鉑加入，進行60min的熱循環(huán)后再次加入半量順鉑，進行30min的熱循環(huán)后，將所有預沖液放出，并收集100mL預沖液用4%的多聚甲醛（10∶1）固定，放置于4%的冰箱中以查腫瘤細胞。在上述操作中，實時監(jiān)測患者的鼻溫，避免過高的溫度對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。隨后將6000mL以及溫度為37℃的生理鹽水進行腹腔沖洗，同時降低機體的溫度，排盡腹腔內(nèi)的液體后，進行拔管、探查腹腔以及逐層關(guān)腹等措施。

1．3 療效觀察 對2組的術(shù)后3天的最高體溫情況、術(shù)后排氣時間以及手術(shù)治療前、手術(shù)治療1周以及2周的CA125水平進行統(tǒng)計，并對比。

1．4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后3天最高體溫比較 2組的術(shù)后3天的最高體溫情況，比較差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組術(shù)后3天最高體溫比較（x±s，℃）

2.2 2組術(shù)前、術(shù)后1周以及術(shù)后2周的CA125水平比較在手術(shù)治療前，2組患者的CA125水平，比較差異無統(tǒng)計學意義；在手術(shù)治療1周以及2周后，2組患者的CA125水平比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組術(shù)前、術(shù)后1周以及術(shù)后2周的CA125水平比較（x±s，IU/mL）

2.3 2組術(shù)后排氣時間比較 觀察組的術(shù)后排氣時間為（46.63±9.57）h，對照組的術(shù)后排氣時間為（56.18±19.18）h，觀察組的術(shù)后排氣時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.710，P＜0.05）。

3 討論

文獻資料顯示，初次手術(shù)是否徹底以及殘留腫瘤病灶的大小對卵巢惡性腫瘤的預后具有重要的影響因素[4]。卵巢惡性腫瘤由于蔓延轉(zhuǎn)移，侵入了深層組織，因此較多的病灶轉(zhuǎn)移僅僅局限于腹腔內(nèi)，而腹腔化療則是重要的治療卵巢惡性腫瘤的途徑之一[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤應用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療療效顯著。腹腔內(nèi)熱灌注化療具有較好的近期療效，不良反應發(fā)生情況較少，且顯著提高了患者的生存率。腹腔內(nèi)熱灌注化療是將灌注液進行加熱，且溫度高達41℃～43℃，但對患者的體溫變化不會造成影響[6]。而血清CA125則是判斷卵巢惡性腫瘤發(fā)展以及是否惡化的重要指標，同時也用于早期卵巢惡性腫瘤治療的監(jiān)控，與血清CA125的減少與腫瘤細胞數(shù)量的減少有著密切的聯(lián)系[7]。另外腸道功能暫時性障礙是每個腹部手術(shù)患者均會遇到的問題，手術(shù)時間長、刺激較大等都會引起術(shù)后排氣時間延長，而腹腔內(nèi)熱灌注化療則對腸道功能的恢復具有較大的幫助，主要原因在于溫熱的生理鹽水減少了腹腔積血現(xiàn)象的產(chǎn)生。

在本次研究中，觀察組術(shù)后第1天的最高體溫為（37.49±0.38）℃，對照組的為（37.48±0.25）℃；觀察組術(shù)后第2天的最高體溫為（37.68±0.56）℃，對照組的為（37.45±0.44）℃；觀察組術(shù)后第3天的最高體溫為（37.43±0.44）℃，對照組的為（37.29±0.38）℃；觀察組術(shù)后1周的CA125水平為（88.26±29.35）IU/mL，對照組的為（266.26±96.18）IU/mL；觀察組術(shù)后2周的CA125水平為（37.08±21.31）IU/mL，對照組的為（200.43±93.87）IU/mL；觀察組的術(shù)后排氣時間為（46.63±9.57）h，對照組的為（56.18±19.18）h。由此可見，在術(shù)后3天患者最高體溫方面，2組效果相當，而在術(shù)后1周以及2周的CA125水平和術(shù)后排氣時間等方面，觀察組表現(xiàn)出優(yōu)勢（P＜0.05）。在簡萍等人[8]的研究中，與本文結(jié)果類似，說明卵巢惡性腫瘤應用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療具有推廣價值。

綜上所述，卵巢惡性腫瘤應用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療減少了術(shù)后排氣時間，改善了CA125水平，值得推廣。

[1] 肖秀蘭.新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療卵巢癌晚期患者28例療效分析[J].當代醫(yī)學，2013,19(1):81.

[2] 簡萍，李斌，衣倩紅.腹腔內(nèi)熱灌注化療治療卵巢惡性腫瘤的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（12）:1974-1977.

[3] 王紅梅，廖國清，邵艷.順鉑腹腔熱灌注化療聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌伴腹腔積液療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27)：3016-3017.

[4] 陳薈竹，王夢甜.卵巢惡性腫瘤的影像學診斷進展[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2015，11（1）:86-90.

[5] 李華，滿莉.超聲結(jié)合血清中CA125對絕經(jīng)后卵巢惡性腫瘤的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（8）:87-90.

[6] 張明珠，陳偉才，歐玲.血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1及其抑制劑活性與卵巢惡性腫瘤的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2015，23（8)：1119-1121.

[7] 周錦英.兒童及青少年卵巢惡性腫瘤[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2015，42（1）:17-20.

[8] 簡萍，李斌，衣倩紅.腹腔內(nèi)熱灌注化療治療卵巢惡性腫瘤的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（12）:1974-1977.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.021

河南 453400 河南省長垣縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （尚俊偉）