老年冠心病患者動態(tài)心電圖監(jiān)測的診療價值探討

曹竣 蔡珍芝 趙莉莉 陳穎

老年冠心病患者動態(tài)心電圖監(jiān)測的診療價值探討

曹竣 蔡珍芝 趙莉莉 陳穎

目的 探討老年冠心病患者動態(tài)心電圖監(jiān)測的診療價值。方法 選取冠心病老年患者共110例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各55例，對照組患者入院后給予常規(guī)心電圖監(jiān)測，觀察組患者使用動態(tài)心電圖監(jiān)測，2組患者在接受治療期間后，比較2組患者監(jiān)測效果。結(jié)果 觀察組患者采用動態(tài)心電圖監(jiān)測，其心肌缺血及心率失常陽性檢出率顯著高于常規(guī)心電監(jiān)測，組間監(jiān)測效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。受試110例患者中心肌缺血ST段改變陣次中有癥狀心肌缺血陣次顯著低于無癥狀心肌缺血；ST段壓低程度有癥狀心肌缺血與無癥狀心肌缺血組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上采用動態(tài)心電圖監(jiān)測可有效提升患者心肌缺血及心律失常陽性檢出率，有利于老年冠心病患者診斷及治療，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得理想治療效果,值得在臨床上大力推廣。

老年冠心?。粍討B(tài)心電圖；診療效果

冠心病是一種常見心臟病，是指冠狀動脈狹窄造成患者體內(nèi)供血不足引起心肌機(jī)能障礙或心臟等器官病變[1]。本次研究的主要目的是探討老年冠心病患者動態(tài)心電圖監(jiān)測的診療價值，選取冠心病老年患者共110例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在使用動態(tài)心電圖監(jiān)測后，取得滿意的監(jiān)測效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月于贛州市立醫(yī)院就診的冠心病老年患者共110例作為本次研究對象，本文選取對象均經(jīng)過臨床診斷及動態(tài)心電圖監(jiān)測檢查后確診為老年冠心病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：心絞痛、疲憊無力以及心律失常等。患者隨機(jī)分為觀察組與對照組2組，各55例，觀察組中男35例，女20例，年齡60～72歲，平均年齡（65.2±1.2）歲；對照組中男32例，女23例，年齡67～81歲，平均年齡（69.8±2.9）歲；2組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 監(jiān)測方法 對照組患者采取常規(guī)心電圖進(jìn)行24h心臟監(jiān)測，觀察組患者使用心電系統(tǒng)動態(tài)記錄儀器進(jìn)行24h心臟監(jiān)測，2組患者監(jiān)測過程中均詳細(xì)記錄患者情緒及具體癥狀，后觀察2組患者監(jiān)測效果。

1.3 觀察指標(biāo) 患者接受心電圖監(jiān)測后，觀察患者心肌缺血及心率失常陽性檢測率，并對比患者心肌缺血情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心電圖監(jiān)測效果分析 觀察組患者使用動態(tài)心電圖監(jiān)測其心肌缺血及心率失常陽性檢出率顯著高于常規(guī)心電監(jiān)測，組間監(jiān)測效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者心肌缺血發(fā)生情況比較 受試110例患者中心肌缺血ST段改變陣次共420次，其中有癥狀心肌缺血陣次顯著低于無癥狀心肌缺血；ST段壓低程度有癥狀心肌缺血與無癥狀心肌缺血組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 患者心電圖監(jiān)測效果分析[n（%）]

表2 患者心肌缺血發(fā)生情況比較

3 討論

冠心病是一種常見心臟病，是指冠狀動脈狹窄造成患者體內(nèi)供血不足引起心肌機(jī)能障礙或心臟等器官病變[2]。近年來，冠心病發(fā)病率逐年上升，每年冠心病患者的預(yù)期死亡率隨著心臟房室功能的不同而不同，同時老年死亡率隨著病變血管的增加而相應(yīng)增加[3]。目前，預(yù)防老年心肌梗塞及猝死是現(xiàn)代老年醫(yī)療保健中的重要項目。

有癥狀心肌缺血與無癥狀心肌缺血同為老年冠心病癥狀，其中無癥狀心肌缺血患者不出現(xiàn)胸痛等癥狀，因此造成老年冠心病診治困難等問題發(fā)生[4]。動態(tài)心電圖監(jiān)測是我國臨床醫(yī)學(xué)中監(jiān)測無癥狀心肌缺血的重要手段之一，該方法有利于老年冠心病患者的及時診療與后期醫(yī)學(xué)判斷[5]。

現(xiàn)階段，隨著臨床造影技術(shù)及檢測技術(shù)的不斷完善，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，患者ST段壓低現(xiàn)象的出現(xiàn)與冠狀動脈狹窄病變無關(guān)，其主要是由于患者原發(fā)性心臟病等心臟病而導(dǎo)致，因此臨床醫(yī)學(xué)中對患者進(jìn)行常規(guī)心電圖監(jiān)測時會由于ST段的持續(xù)性壓低造成醫(yī)學(xué)判斷的失誤[6]。常規(guī)心電圖是現(xiàn)階段臨床診斷與治療老年心臟病的主要監(jiān)測手段，但常規(guī)心電圖只能記錄患者體內(nèi)短暫心電變化，因此易造成疾病診斷誤差，影響患者及時診治[7]。動態(tài)心電圖主要對患者進(jìn)行冠心病癥狀的有效判斷，從而了解患者血管堵塞等情況，為醫(yī)生提供醫(yī)療依據(jù)及治療準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，但由于動態(tài)心電圖自身監(jiān)測有限性，其在監(jiān)測中一出現(xiàn)假陽假陰現(xiàn)象，因而易出現(xiàn)誤診[8]。

本次研究中，對110例老年冠心病患者進(jìn)行常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖監(jiān)測，其中觀察組患者采用動態(tài)心電圖監(jiān)測，其中監(jiān)測出心肌缺血及心律失?；颊吖?5例，陽性檢出率為63.6%，對照組患者采用常規(guī)心電圖監(jiān)測，監(jiān)測出心肌缺血及心律失?；颊吖?例，陽性檢出率為14.5%，觀察組陽性檢出率顯著高于對照組，組間監(jiān)測差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患者心肌缺血發(fā)生情況比較中，患者心肌缺血ST段改變陣次中有癥狀心肌缺血陣次顯著高于無癥狀心肌缺血，ST段壓低程度比較，有癥狀心肌缺血與無癥狀心肌缺血組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上采用動態(tài)心電圖監(jiān)測可有效提升患者心肌缺血及心律失常陽性檢出率，有利于老年冠心病患者診斷及治療，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得理想治療效果,值得在臨床上大力推廣。

[1] 蘇春芳，周華，郭曉曦．社區(qū)醫(yī)療中動態(tài)心電圖診斷病竇綜合征的價值分［J］．中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2010，17（9）：19-20．

[2] 劉曉輝.社區(qū)老年冠心病的研究新進(jìn)展[J]．中國老年學(xué)雜志，2013，33(12):2985-2987．

[3] 曹丹陽，王偉，畢磊，等．動態(tài)心電圖對老年冠心病無癥狀性心肌缺血診斷價值研究[J]．人民軍醫(yī)，2014，57(10):1082-1083．

[4] 史松，王艷紅，易金玲．動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J]．中國老年學(xué)雜志，2013，33(8):1866-1867．

[5] 汪金寰，陶紅．動態(tài)心電圖對病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷及臨床意義［J］．實(shí)用心電學(xué)雜志，2010，19（2）：126．

[6] 趙麗君.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床心臟病診斷中的應(yīng)用價值對比[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：96-97.

[7] 陶淑娥.動態(tài)心電圖對無癥狀心肌缺血的監(jiān)測[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,16（8）:50-51.

[8] 楊星梅．12導(dǎo)動態(tài)心電圖對老年人無癥狀性心肌缺血的診斷分析[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(9):82-83．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.011

江西 341000 贛州市立醫(yī)院 （曹竣 蔡珍芝 趙莉莉 陳穎）