鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的療效

吳云鋒 譙敏

鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的療效

吳云鋒 譙敏

目的 分析鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的療效。方法 選取150例反復呼吸道感染患兒，將150例反復呼吸道感染患兒分為對照組和觀察組，各75例。對照組患兒接受常規(guī)抗感染和對癥治療，觀察組患兒在此基礎上接受鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療，對比兩種治療方法的療效及對T淋巴細胞的影響。結(jié)果 觀察組治療有效68例，有效率為90.7%，對照組治療有效44例，有效率為58.37%，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治可提高患兒機體免疫能力，增強抵抗力，提高治療小兒反復呼吸道感染的效果。

小兒反復呼吸道感染；鋅硒寶；匹多莫德；T淋巴細胞

小兒反復呼吸道感染是兒童常見疾病，目前尚未存在治療小兒反復呼吸道感染的特效藥。該病主要與患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育狀況和微量元素缺乏有關?；純好庖呦到y(tǒng)發(fā)育不完全及鋅、硒等微量元素缺乏是引起小兒反復呼吸道感染的主要原因[1]。根據(jù)疾病發(fā)病機制，在對癥治療的同時，還需采取措施提高患兒的免疫力，糾正微量元素缺乏，才能提高療效。本研究在反復呼吸道感染患兒治療中應用鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月于中鐵七局集團有限公司咸陽醫(yī)院接受治療的150例反復呼吸道感染患兒，年齡1.5～6歲，平均（3.47±0.75）歲，平均發(fā)作次數(shù)（7.8±2.4）次/年。排除標準：合并嚴重肝、腎等重要臟器患兒、免疫功能缺陷患兒、先天性心臟病患兒，治療前2周內(nèi)使用免疫調(diào)節(jié)劑治療患兒。根據(jù)隨機盲選法將患兒平均分為觀察組和對照組，各75例。其中，對照組男45例，女30例，年齡1.5～6歲，平均年齡（3.45±0.71）歲，平均發(fā)作次數(shù)（7.7±2.5）次/年。觀察組男46例，女29例，年齡1.5～6歲，平均年齡（3.49±0.73）歲，平均發(fā)作次數(shù)（7.9±2.6）次/年。2組患兒的性別、年齡、平均發(fā)作次數(shù)等情況差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均接受常規(guī)抗感染治療和對癥治療，觀察組患兒在此基礎上接受鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療，鋅硒寶[山東濟南開發(fā)區(qū)活力元素開發(fā)中心，衛(wèi)食健字（1997）第737號]用法：0～3歲患兒2片/次，3次/d。3～6歲患兒3片/次，3次/ d。匹多莫德（江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H 20030463）用法：2次/d，400 mg/次，2周后改為1次/d?；純壕掷m(xù)接受2個月治療。

1.3 療效評價標準 顯效：1年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染次數(shù)低于1次，免疫功能檢測指標顯示正常。有效：感染發(fā)作減少次數(shù)低于4次/年，復發(fā)時癥狀減輕，抗感染藥物用量及時間低于治療前，免疫功能檢測指標顯示正常。無效：1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)未明顯減少，或1年內(nèi)感染次數(shù)增加；復發(fā)感染時病程無明顯變化或延長，免疫功能檢測指標無明顯改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 21.0軟件進行分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

小兒反復呼吸道感染是指兒童1年以反復多次發(fā)生上呼吸道和下呼吸道感染的臨床綜合征，主要臨床特點為反復性感冒，咳嗽久治不愈，嚴重影響兒童身心健康和正常繁育。兒童反復發(fā)作呼吸道感染的主要原因在于兒童呼吸道免疫功能相對較差，體內(nèi)吞噬細胞的功能低于成年人，患兒遭受各種病毒、細菌等病原體感染的概率相對較高[3]。發(fā)病年齡上看，兒童年齡越低，反復呼吸道感染發(fā)病率越高。目前臨床關于小兒反復呼吸道感染的主要發(fā)病機制和病因尚未形成統(tǒng)一認識，多數(shù)研究結(jié)果認為反復呼吸道感染由多個因素綜合引起，如飲食、年齡、氣候、遺傳因素、微量元素變化等。其中患兒機體免疫病原體感染能力以及微量元素偏低是兩個主要原因[4]。因而許多研究認為小兒反復呼吸道感染應從提高機體免疫力和糾正微量元素偏低問題。因此，本研究應用鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染。

人體免疫過程中，T淋巴細胞起主要作用[5]。CD4+T細胞是主要的免疫細胞，可加速TH和TS細胞成熟，促使B細胞產(chǎn)生抗體，在機體抗免疫感染過程中發(fā)揮抗感染作用[6]。CD8+T細胞發(fā)揮抑制淋巴細胞發(fā)揮抗感染作用，通過負反饋調(diào)節(jié)人體的抗感染免疫功能。CD8+T細胞可抑制B細胞產(chǎn)生抗體，其它T細胞產(chǎn)生細胞因子功能也受影響。因此，要提高機體抗感染免疫能力，需要控制CD4+、CD8

+以及CD4+/CD8+的均衡狀況[7]。臨床研究結(jié)果顯示，反復呼吸道感染患兒的血T淋巴細胞檢測結(jié)果均出現(xiàn)CD+和CD+/CD+，明顯下降，并低于正常兒童，而CD+4488異常偏高。而人體部分微量元素也具有提高機體細胞免疫劑體液免疫功能，如反復呼吸道感染患兒普遍存在微量元素鋅、硒缺乏問題。鋅和硒是人體必需微量元素，對穩(wěn)定細胞膜、降低毒素吸收率、預防組織損傷的作用較大[8]。同時，鋅和硒屬于酶組成成分，是人體完成代謝活動的必要成分。鋅元素和硒元素具有促進淋巴細胞成熟及分化作用，并通過干擾生活活性細胞因子，增強免疫細胞活性，促進免疫球蛋白及特異性抗體水平提高，達到提高機體疫能力的作用。

本研究根據(jù)小兒反復呼吸道感染的主要發(fā)病機制，使用鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療。鋅硒寶中含有易于人體吸收的蛋白鋅、蛋白西和蛋白碘，可以補充鋅和硒含量，滿足機體對微量元素需求。匹多莫德作為人工合成免疫增強劑，可增強機體免疫細胞的廓形，刺激淋巴細胞增殖和分化，提高CD4+、抑制CD8+，使CD4+/ CD8+比值恢復正常，達到調(diào)節(jié)機體免疫能力的作用[9]。同時，匹多莫德還能誘導免疫活性細胞產(chǎn)生大量免疫活性細胞因子，增強機體各種病原體的抵抗能力。有研究對患者患兒1年后T淋巴細胞檢測，檢測結(jié)果表明匹多莫德具有改善T淋巴細胞的作用。匹多莫德治療組組患者的CD4+水平、CD4+/CD8+比值顯著高于常規(guī)治療對照組，而CD8+顯著低于對照組。本研究結(jié)果顯示，觀察組接受鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療后，觀察組的治療有效率為90.7%，高于對照組的58.7%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治可提高患兒機體免疫能力，增強抵抗力，提高治療小兒反復呼吸道感染的效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.102

陜西 712000 中鐵七局集團有限公司咸陽醫(yī)院兒科 （吳云鋒 譙敏）