促紅細(xì)胞生成素對(duì)糖尿病腎性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的影響

雙淑貞

促紅細(xì)胞生成素對(duì)糖尿病腎性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的影響

雙淑貞

目的 分析促紅細(xì)胞生成素治療糖尿病腎性貧血患者的效果以及其對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的影響。方法 選取糖尿病腎性貧血患者40例作為觀察組，本組患者均給予促紅細(xì)胞生成素治療，評(píng)估本組患者治療效果，同時(shí)選取同時(shí)期的健康人40名作為對(duì)照組對(duì)象，統(tǒng)計(jì)2組患者在使用促紅細(xì)胞生成素治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞的差異，同時(shí)統(tǒng)計(jì)觀察組患者使用促紅細(xì)胞生成素治療后2、8、14 d內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的變化。結(jié)果 觀察組治療有效率92.5%。觀察組患者治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)與對(duì)照組相比，其各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在使用促紅細(xì)胞生成素治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)發(fā)生明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 促紅細(xì)胞生成素對(duì)糖尿病腎性貧血患者有著良好的治療效果，并對(duì)患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)有非常大的影響。

糖尿病腎性貧血；促紅細(xì)胞生成素；網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)；治療效果

由于各種器質(zhì)性腎臟疾病的發(fā)生，患者慢性腎功能逐漸衰竭并導(dǎo)致腎臟缺血，這種疾病被稱為慢性腎性貧血，而糖尿病腎病作為糖尿病患者最重要的合并癥之一，患者遷延不愈也會(huì)引發(fā)慢性腎性貧血，這種疾病被稱為糖尿病腎性貧血[1]。本研究將探討促紅細(xì)胞生成素治療糖尿病腎性貧血患者的臨床效果以及其對(duì)患者體內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取撫州市第一人民醫(yī)院2013年5月～2014年6月收治的糖尿病腎性貧血患者40例作為觀察組，男35例，女5例，年齡55～85歲，平均（70.4±5.3）歲，本組患者入院后檢查結(jié)果均符合WHO制定的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。同時(shí)選取本院同期接收的健康人40名作為對(duì)照組，其中男36例，女4例，年齡55～84歲，平均（71.1±5.2）歲。觀察祖患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨髓纖維化以及系統(tǒng)性疾病患者；（2）急慢性感染、失血以及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者；（3）對(duì)促紅細(xì)胞生成素有過(guò)敏史患者；（4）治療前或者治療過(guò)程中并未給予透析治療患者；（5）降壓治療后血壓測(cè)量結(jié)果仍然≥165/110 mmHg者。2組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者入院后均給予重組人促紅細(xì)胞生成素（利血寶：麒麟鯤鵬生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S 20010075）治療?；颊呓o予利血寶3 000～6 000 U/次皮下注射，3次/周，同時(shí)本組患者均給予硫酸亞鐵（上海黃海制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 31020458）300 mg口服，2次/d。觀察組患者持續(xù)治療

8周，治療過(guò)程中禁止給予患者輸血、透析以及免疫抑制劑服用治療。

同時(shí)在觀察組患者治療之前，使用一次性真空EDTA-K 2抗凝試管抽取2組患者靜脈血樣2.0 mL，觀察組患者治療2、8、14 d各個(gè)時(shí)間段內(nèi)再次抽取患者抗凝靜脈血樣2.0 mL，按照儀器說(shuō)明書(shū)在2 h內(nèi)使用BECKMAN COULTER HMX血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀上進(jìn)行血細(xì)胞以及網(wǎng)織紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)，做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)[4]觀察組患者治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，有效：患者治療結(jié)束后貧血癥狀明顯改善，血細(xì)胞比容升高≥0.05；無(wú)效：患者治療后癥狀未改善，血細(xì)胞比容未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療效果 觀察組患者治療有效37例，無(wú)效3例，治療有效率為92.5%。

2.2 觀察組患者治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)與對(duì)照組比較 觀察組患者治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)與對(duì)照組相比，其各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組患者治療前紅細(xì)胞參數(shù)與網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)與對(duì)照組比較（x±s）

2.3 觀察組患者治療后不同時(shí)間段網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的變化觀察組患者在使用促紅細(xì)胞生成素治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)發(fā)生明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組患者治療后不同時(shí)間段紅細(xì)胞參數(shù)與網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的變化（x±s）

3 討論

糖尿病腎病患者的病發(fā)原因主要是由于其腎臟血流量不足、腎臟功能受損、腎臟內(nèi)促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的分泌明顯減少，最終引發(fā)患者腎性貧血[5]。腎性貧血患者臨床癥狀主要以血液稀釋、溶血、紅細(xì)胞生成減少、腎臟內(nèi)分泌功能衰竭等為主，部分患者伴有出血癥狀[6]。

促紅細(xì)胞生成素是將人體內(nèi)紅細(xì)胞基因轉(zhuǎn)入哺乳動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)并使之能夠高效表達(dá)，最終形成能刺激人體紅細(xì)胞生成的糖蛋白激素[7]。研究顯示[8]，促紅細(xì)胞生成素在治療慢性腎功能衰竭、癌癥放療以及化療而產(chǎn)生的貧血上有良好的效果。促紅細(xì)胞生成素在人體內(nèi)能通過(guò)一系列反應(yīng)而促使紅細(xì)胞生成素不斷分泌，促進(jìn)人體內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞的分泌數(shù)量不斷增多，從而有效糾正腎性貧血患者的貧血癥狀，而網(wǎng)織紅細(xì)胞作為骨髓造血功能的標(biāo)志，對(duì)患者骨髓造血功能有著積極的影響。

本研究中給予觀察組患者促紅細(xì)胞生成素治療，治療有效率高達(dá)92.5%，同時(shí)觀察組患者治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯提高，證明促紅細(xì)胞生成素對(duì)糖尿病腎性貧血患者有著良好的治療效果，并對(duì)患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)有非常大的影響。

[1] 張守清.促紅細(xì)胞生成素不同給藥方式對(duì)終末期糖尿病腎病維持性血液透析患者腎性貧血的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（24）：230-231.

[2] 聶仁麗.重組人促紅細(xì)胞生成素治療慢性腎性貧血療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（35）：98-99.

[3] 匡彬.蔗糖鐵聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療血透患者腎性貧血的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（21）：77-79.

[4] 周康永，左顯明.重組人促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（4）：46-47.

[5] 彭耀和.重組人促紅細(xì)胞生成素治療68例慢性腎性貧血患者的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（18）：96-97.

[6] 李洪琴，陳波，江桂林，等.補(bǔ)腎益氣生血方聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的觀察和護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：35-38.

[7] 蒙如慶，牙秋艷，覃勛，等.終末期糖尿病腎病維持性血液透析患者促紅細(xì)胞生成素使用方法對(duì)腎性貧血的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，29（5）：744-745.

[8] 陳秋牛.依那普利或厄貝沙坦對(duì)促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（16）：2452-2454.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.100

江西 344000 撫州市第一人民醫(yī)院 （雙淑貞）