左氧氟沙星治療細菌角膜潰瘍臨床觀察

李財保

左氧氟沙星治療細菌角膜潰瘍臨床觀察

李財保

目的 研究左氧氟沙星用于細菌角膜潰瘍臨床治療的效果。方法 選取82例細菌角膜潰瘍患者，隨機分成研究組和對照組，各41例。研究組患者使用左氧氟沙星治療，對照組患者使用氯霉素治療，比較2組用藥療效、視力水平恢復情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 研究組用藥療效和視力水平恢復總有效率均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%，對照組為39.02%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 細菌性角膜潰瘍使用左氧氟沙星治療效果理想，可促進患者視力水平的恢復，減少并發(fā)癥，推薦使用。

左氧氟沙星；細菌性角膜潰瘍；效果；視力水平；并發(fā)癥

角膜潰瘍是由多種復雜因素導致的眼部疾病，根據(jù)病因的不同分為多種類型，其中最常見的是細菌性角膜潰瘍。細菌性角膜潰瘍?yōu)榛撔缘膰乐亟悄?，具有較高的致盲率，因此應及時地采取治療[1-2]。本文對41例細菌角膜潰瘍患者使用左氧氟沙星治療，以觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院接收的82例細菌角膜潰瘍患者，選取標準：（1）經(jīng)臨床病理確診為細菌角膜潰瘍；（2）均為單眼發(fā)??；（3）在知情前提下。自愿參與研究。排除標準：（1）合并嚴重的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等疾?。唬?）角膜臨近穿孔或者已穿孔；（3）對研究藥物過敏者。本次研究已取得本院倫理會審批。將82例患者隨機分成研究組與對照組，研究組41例，41眼，女16例，男25例；年齡21～59歲，平均年齡（39.87±4.26）歲；病程2～10 d，平均病程（4.29±1.02）d。對照組41例，41眼，女17例，男24例；年齡20～59歲，平均年齡（39.91±4.19）歲；病程2～10 d，平均病程（4.30±1.01）d。上述基本資料比較中，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 治療方法 對照組：使用氯霉素滴眼液（河北美圖制藥有限責任公司，H 13021252）治療，第1個小時內每過5 min滴1次，第2個小時內每過15 min滴1次，2個小時候每過1 h滴1次，1次1滴，待病情好轉后1 d滴3～5次，1次1～2滴，連續(xù)治療3周。

研究組：使用左氧氟沙星滴眼液（成都普什制藥有限公司，H 20153095）治療，第1個小時內每過10 min滴1次，第2個小時內每過15 min滴1次，第3個小時內每過30 min滴1次，3個小時候每過2 h滴1次，1次1滴，帶病情好轉后1 d滴3～5次，1次1～2滴，連續(xù)治療3周。

1.3 療效評價標準 在治療3周后對患者用藥療效進行評定，用藥療效標準根據(jù)患者角膜潰瘍愈合所用的時間分為3個等級：角膜潰瘍在治療1周或1周內愈合則為顯效；角膜潰瘍在治療1周后，2周及2周以內愈合則為有效；在角膜潰瘍治療3周之后愈合或者不愈合則為無效；總有效=顯效例數(shù)+有效例數(shù)[3]。

視力水平恢復標準：視力水平改善至0.4及以上為顯效；視力水平改善至0.2～0.4為有效；視力水平改善小于0.2或者惡化為無效；視力水平恢復總有效率=有效率+顯效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 20.0軟件統(tǒng)一處理本次研究數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組用藥療效比較 對照組用藥療效總有效率為80.49%，研究組為97.56%，后者明顯較前者高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.12，P＜0.05）。見表1。

表1 2組用藥療效比較[n(%)]

2.2 2組視力水平恢復情況比較 對照組視力水平恢復總有效率為73.17%，研究組為92.68%，研究組視力水平恢復情況明顯較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.51，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者視力水平恢復情況比較[n(%)]

2.3 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 在治療3周后對2組患者展開2個月的隨訪，收集并比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪結果：對照組患者出現(xiàn)2例云翳、6例瘢痕、5例白斑、3例血管翳，共計16例，并發(fā)癥發(fā)生率為39.02%；研究組出現(xiàn)1例白斑、2例瘢痕、2例血管翳，共計5例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%，2組并發(fā)癥發(fā)生率比較為研究組更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.75，P＜0.05）。

3 討論

細菌角膜潰瘍?yōu)榻悄兗膊≈凶顬槌Ｒ姷囊环N，主要是由于免疫功能減弱或者角膜外傷等導致角膜受到細菌侵害而引起的。常見的菌種主要有銅鑼假單胞菌、肺炎雙球菌、淋病奈瑟菌、大腸埃希菌、摩拉克菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等[5]。另外，色素膜炎、鞏膜炎等與角膜向鄰近的組織疾病也會引起角膜的感染而導致細菌角膜潰瘍。細菌角膜潰瘍發(fā)病急、病期長、病情進展快、癥狀嚴重[6-7]。主要表現(xiàn)為流淚、畏光、眼瞼痙攣、眼部劇烈疼痛、視力障礙等癥狀，可伴有潰瘍、匐行性潰瘍、高度睫狀充血等體征。細菌角膜潰瘍是一種對視力有極大危害性的致盲性眼部疾病，病情危重，若未能及時進行有效治療，可能會引起眼內感染、角膜潰瘍穿孔，甚至眼球萎縮而導致失明等，預后差[8-9]。

抗菌眼藥水是目前臨床用于細菌角膜潰瘍的主要手段，常用藥物為氯霉素，但是因為耐藥菌種增多、病菌耐藥性增強等原因，使白斑、瘢痕、云翳、血管翳等并發(fā)癥發(fā)生的概率增大，對患者生活質量造成影響。左氧氟沙星為抗菌廣譜、抗菌作用強的喹諾酮類藥物，對肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等均具有良好的抗菌活性，并且具有較好的組織穿透性，對于眼科疾病的治療具有理想的效果[10-12]。

本次研究中，研究組和對照組分別使用左氧氟沙星和氯霉素治療，研究組臨床總有效率明顯比對照組高，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明左氧氟沙星用于細菌角膜潰瘍的臨床治療可提高臨床療效，加快患者恢復的速度。研究組視力水平恢復總有效率為92.68%，對照組為73.17%，在視力水平恢復效果的比較中，研究組具有明顯優(yōu)勢，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明左氧氟沙星用于細菌角膜潰瘍的臨床治療可改善患者的視力水平，促進患者視力的恢復。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%，對照組為39.02%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明使用左氧氟沙星治療細菌角膜潰瘍可減少瘢痕、白斑等并發(fā)癥發(fā)生的概率，改善預后。

綜上所述，細菌性角膜潰瘍使用左氧氟沙星治療效果理想，可促進患者視力水平的恢復，減少并發(fā)癥，推薦使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.099

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 （李財保）