苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察

王德勝 鐘秋明 鐘星明

苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察

王德勝 鐘秋明 鐘星明

目的 探究苯磺酸左旋氨氯地平片在臨床治療高血壓的效果極其安全性。方法 隨機(jī)選取高血壓患者200例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各100例。分別對(duì)2組患者施以不同的治療方法，治療組的治療方法為：服用苯磺酸左旋氨氯地平片。對(duì)照組治療方案為：給予硝苯地平緩釋片服用。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的治療后，對(duì)比觀察2組患者高血壓治療的效果差異，比較其安全性。結(jié)果 2組患者接受治療后，實(shí)驗(yàn)組無(wú)效11例，有效50例，顯效39例，總有效率為89.0%；對(duì)照組無(wú)效32例，有效41例，顯效27例，總有效率68.0%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組中共有7例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中腹痛患者共1例，心悸患者共1例，頭暈患者共1例，水腫患者共1例，面部潮紅患者共1例，惡心患者共2例，心動(dòng)過(guò)速患者共0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7%。對(duì)照組中共有22例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中腹痛患者共2例，心悸患者共2例，頭暈患者共4例，水腫患者共3例，面部潮紅患者共2例，惡心患者共6例，心動(dòng)過(guò)速患者共3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.0%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 苯磺酸左旋氨氯地平片作用明顯，其臨床用藥效果優(yōu)于硝苯地平緩釋片，治療高血壓效果顯著，且其安全性也更好，可在臨床推廣。

苯磺酸左旋氨氯地平片；高血壓；療效

近年來(lái)隨著物質(zhì)的豐富，人們的生活水平也不斷提高，但同時(shí)也有越來(lái)越多的人由于不注重生活品質(zhì)，導(dǎo)致身體負(fù)擔(dān)加重，最常見(jiàn)的例子便是高血壓，高血壓的產(chǎn)生不僅與人們生活習(xí)慣有關(guān)，還包括年齡的增長(zhǎng)，環(huán)境的影響等等[1]。按照世界衛(wèi)生組織的定義，診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：多次測(cè)量血壓后，至少連續(xù)兩次受測(cè)者的舒張壓的平均值在90 mmHg（12.0 kPa)或者以上時(shí)，才能確診為高血壓[2]。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院對(duì)于高血壓患者的治療，主要在于運(yùn)用苯磺酸左旋氨氯地平片，多年來(lái)，取得了良好的治療效果。具體分析過(guò)程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年7月的高血壓患者共計(jì)200例，然后進(jìn)行隨機(jī)分組分為治療組與對(duì)照組，各100例。治療組男67例，女33例，年齡57～76歲，平均年齡（66.8±3.2）歲，病程3～8年，平均病程（4.6±0.8）年；對(duì)照組男

63例，女37例，年齡58～78歲，平均年齡（67.2±2.8）歲，病程

3～6年，平均病程（4.8±1.1）年。2組在性別、年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者予以多次測(cè)量血壓，至少連續(xù)兩次，受測(cè)者的舒張壓的平均值在90 mmHg（12.0 kPa)或者以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全患者、有二氫吡啶類鈣拮抗劑禁忌證患者。

1.3 治療方法 對(duì)2組患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素控制，治療期間囑咐多休息，禁止吸煙、飲酒，停用其他高血壓類藥物，注意多運(yùn)動(dòng)。治療組的治療方法為：服用苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 19991083，2.5 mg×7 s×2板）。對(duì)照組治療方案為：給予硝苯地平緩釋片服用。持續(xù)治療四個(gè)月，觀察結(jié)果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部1998年制定的心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行評(píng)定，顯效：舒張壓下降>10 mmHg，并下降至正?；蛳陆?0 mmHg以上；有效：舒張壓下降< 10 mmHg。但降至正常或下降10～19 mmHg，或收縮壓下降≥30 mmHg；無(wú)效：未達(dá)以上兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有限）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)過(guò)4個(gè)月的治療及觀察后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為89.0%；對(duì)照組總有效率為68.0%。2組結(jié)果經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng) 經(jīng)過(guò)4個(gè)月的治療及觀察后，實(shí)驗(yàn)組中共有7例患者發(fā)生不良反應(yīng)。對(duì)照組中共有22例患者發(fā)生不良反應(yīng)。2組結(jié)果經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

我國(guó)高血壓患者日益增多，根據(jù)有關(guān)部門相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓患者達(dá)到1億多人，其中占主要比例的是至今還尚不清楚病因的原發(fā)性高血壓，其危害巨大，可以間接引起心腦血管疾病，影響人們重要器官的功能作用如腎、心臟、腦等，最終導(dǎo)致患者功能衰竭，喪失生命。因此苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓具有良好效果，因加以推廣運(yùn)用[3]。

苯磺酸左旋氨氯地平片有顯著的降血壓作用，其機(jī)制是苯磺酸左旋氨氯地平片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑（亦或稱慢通道阻滯劑或者鈣離子拮抗劑），因?yàn)樵谌梭w中，心機(jī)和平滑肌的收縮作用依賴于細(xì)胞外鈣離子，通過(guò)特異性離子通道而進(jìn)入細(xì)胞中，而苯磺酸左旋氨氯地平可以抑制鈣離子通道的作用，使得鈣離子通過(guò)特異性離子通道而進(jìn)入細(xì)胞被減少，從而抑制了平滑肌的作用，減弱血管的收縮性，回心血量降低，繼而達(dá)到降低血壓的作用[4]。另一方面，苯磺酸左旋氨氯地平片可以降低外周阻力（后負(fù)荷），減少了心率血壓乘積以及心臟的做功作用，繼而減少了心肌需氧量，有利于治療心絞痛，苯磺酸左旋氨氯地平片還可以通過(guò)抑制鈣離子和血栓素A2的縮血管作用，防止冠狀動(dòng)脈和血管收縮，使得心臟的缺血區(qū)域得到供血，缺血癥狀得以緩解[5]。這說(shuō)明，苯磺酸左旋氨氯地平片在高血壓的臨床診治中，治療效果明顯優(yōu)于硝苯地平緩釋片。

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)4個(gè)月的治療及觀察后，實(shí)驗(yàn)組中共有7例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7%。苯磺酸左旋氨氯地平片運(yùn)用于臨床治療時(shí)除了其作用效果好，然而還會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，其中最常見(jiàn)的是頭痛和水腫，而外周性水腫最為常見(jiàn)，概率最高[6]。苯磺酸左旋氨氯地平片引起的心血管系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)有體位性低血壓、體位性頭痛、外周局部出血、心動(dòng)過(guò)速和心動(dòng)過(guò)緩等；苯磺酸左旋氨氯地平片引起的皮膚方面的不良反應(yīng)有血管性水腫、多形性紅斑、皮疹等；苯磺酸左旋氨氯地平片引起的胃腸系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)有食欲下降、大便不暢、腹痛、消化不良、嘔吐、腸胃脹氣等[7-8]。與之相比，硝苯地平緩釋片在臨床治療中，不良反應(yīng)發(fā)生幾率為22.0%，這說(shuō)明，苯磺酸左旋氨氯地平片不良反應(yīng)相對(duì)較小。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片作用明顯，其臨床用藥效果優(yōu)于硝苯地平緩釋片，治療高血壓效果顯著，且其安全性也更好，不良反應(yīng)相對(duì)較小，可在臨床推廣。

[1] 張懷金.苯磺酸左旋氨氯地平片與厄貝沙坦/氫氯噻嗪片聯(lián)合治療高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):411-412，415.

[2] 李芙蓉,劉力戈.苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療H型高血壓療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(8):613-618.

[3] 陳根.苯磺酸左旋氨氯地平片對(duì)比馬來(lái)酸氨氯地平片治療輕/中度原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(5):7-9，13.

[4] 閆旭,賈英,劉然,等.UFLC-MS/MS法研究苯磺酸左旋氨氯地平片的藥動(dòng)學(xué)和生物等效性[J].中國(guó)新藥雜志,2013,22(13):1566-1570.

[5] 劉新宇,吳芳,范國(guó)榮,等.苯磺酸左旋氨氯地平片的RP-HPLC測(cè)定及其含量均勻度考察[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2001,19(4):222-224.

[6] 郭勝.瑞舒伐他汀鈣與左旋氨氯地平對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(3):66-67.

[7] 李文安.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（33）:24-25.

[8] 劉穎.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013，15（8）：1405,1407.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.082

江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 （王德勝 鐘秋明 鐘星明）