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    探析臨床護理路徑在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石患者中的運用效果

    2016-06-09 12:54:05鄒春媛陳良平
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年31期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)護理

    鄒春媛 陳良平

    探析臨床護理路徑在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石患者中的運用效果

    鄒春媛 陳良平

    目的 對臨床護理路徑在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光手術(shù)治療腎結(jié)石患者中的運用效果加以探究。方法 選取行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光手術(shù)治療的腎結(jié)石患者62例作為研究對象,按隨機數(shù)字表法分成研究組與對照組,各31例。分別予以臨床護理路徑與常規(guī)護理,比較2組患者的護理效果。結(jié)果 研究組患者的住院時間、健康知識掌握度以及護理滿意度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的發(fā)癥發(fā)生率(6.5%)低于對照組(22.6%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光手術(shù)治療的腎結(jié)石患者予以臨床護理路徑,效果顯著,值得大力推行。

    腎結(jié)石;微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光手術(shù);臨床護理路徑

    微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光手術(shù)就是一種較為理想的治療腎結(jié)石的手段,其具備微創(chuàng)、出血量少、術(shù)后恢復(fù)迅速等特點[1]。但是在手術(shù)治療期間,為更好的保證治療的效果,還應(yīng)采取相應(yīng)的護理措施。鑒于此,為了解臨床護理路徑在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光手術(shù)治療腎結(jié)石患者中的運用價值,本研究對31例手術(shù)治療腎結(jié)石患者予以臨床護理路徑,具體情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014年9月~2015年9月宜豐縣人民醫(yī)院所接收的行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光手術(shù)治療的腎結(jié)石患者62例作為研究對象,全部患者均通過有關(guān)實驗室檢查,確診為腎結(jié)石,且存在排尿不暢、腎絞痛等臨床癥狀,同時滿足微創(chuàng)手術(shù)指征;將精神異常者、心腦血管疾病者以及不配合醫(yī)護人員工作者予以排除。按隨機數(shù)字表法,將所有患者分成平均分成2組,即研究組與對照組。研究組31例,男18例,女13例;年齡19~67歲,平均年齡為(42.2±5.4)歲;結(jié)石直徑2.3~7.7 cm,平均(3.9±1.5)cm;17例單側(cè),14例雙側(cè)。對照組31例,男16例,女15例;年齡20~65歲,平均年齡(43.6±4.9)歲;結(jié)石直徑2.1~7.9 cm,平均(4.0±1.7)cm;19例單側(cè),12例雙側(cè)。在臨床基礎(chǔ)性資料(如性別、年齡、結(jié)石直徑等)比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 全部患者均實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光手術(shù),其中對照組患者采取常規(guī)護理措施,即對患者的各項生命體征(如呼吸、脈搏以及血壓等)進行嚴密的檢測,同時引導(dǎo)其進行各項常規(guī)檢查,具體包含血糖、肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能等[2]。對研究組患者予以臨床護理路徑,即護理人員依據(jù)腎結(jié)石患者的實際病情,為患者制定科學(xué)的臨床護理路徑表,同時在患者入院之時將該表發(fā)放給患者,且向其說明該表的內(nèi)容與目標;隨后責(zé)任護士按照路徑表為患者提供護理服務(wù),具體如下。

    (1)入院當(dāng)天:護士熱情接待患者,且向患者介紹一些基本情況,如醫(yī)院、主治醫(yī)師以及責(zé)任護士的相關(guān)信息;對患者的病情加以分析,且評估其心理情況;指導(dǎo)患者進行各項檢查,如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、凝血功能、肝功能等,且告知其檢查的意義。

    (2)入院第2天(術(shù)前1天):依據(jù)患者的心理狀態(tài),對其展開心理疏導(dǎo),緩解其不良情緒;做好各項術(shù)前準備工作,例如藥物過敏試驗、備皮、清腸,叮囑患者術(shù)前6 h禁飲、12 h禁食[3];對患者展開術(shù)前指導(dǎo),向其介紹手術(shù)室的環(huán)境,說明實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的重要性、安全性,向其講解有關(guān)疾病及手術(shù)的知識及圍手術(shù)期應(yīng)注意的相關(guān)問題,以更好的配合手術(shù);術(shù)前指導(dǎo)患者進行體位訓(xùn)練,指導(dǎo)其做相關(guān)的訓(xùn)練,如俯臥位耐受性鍛煉。

    (3)入院第3天(手術(shù)當(dāng)天):對患者的各項生命體征加以監(jiān)測;對尿管內(nèi)引流液的性質(zhì)、顏色以及量進行嚴密觀察,且注意是否有結(jié)石排出;放置夾閉腎造瘺管,置管時間在10~12 h之間;術(shù)后叮囑患者保持絕對的臥床休息,與此同時需對切口的敷料及其皮膚狀態(tài)予以細致的觀察。

    (4)入院第4天(術(shù)后1天):對患者的尿管與夾閉腎造瘺管內(nèi)液體的顏色與量進行觀察,若存在異常,及時告知醫(yī)師以做處理;同時對尿管或腎造瘺管進行護理。

    (5)入院第5天(術(shù)后2天):將尿管拔除,且對其排尿狀況加以觀察;另外,引導(dǎo)患者開展術(shù)后訓(xùn)練,如提肛肌訓(xùn)練[4]。

    (6)入院第6~7天(術(shù)后3~4天):觀察患者的排尿及尿液顏色;對其體溫變化予以觀察,且進行腹部平片檢查。

    (7)入院第8天(術(shù)后5天):注意患者是否出現(xiàn)滲尿,且保證切口敷料的干燥、清潔;要求患者適當(dāng)下床活動,但不可進行劇烈的運動[5]。

    (8)入院第9天(術(shù)后6天):對患者進行出院健康,告知其出院后應(yīng)注意的事項,如飲食、運動等方面;協(xié)助患者及家屬辦理好出院手續(xù)。

    1.3 觀察指標 對2組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識掌握度、護理滿意度進行觀察,其中,采取問卷調(diào)查的方式,對患者健康知識掌握度進行調(diào)查,調(diào)查的內(nèi)容主要包含:術(shù)前術(shù)后飲食需掌握的情況、緩解傷口疼痛的辦法、術(shù)后體位與運動辦法等,總分為100分[6]。另外,同樣采取護理滿意度問卷調(diào)查表,對患者的護理滿意度情況加以評估,分值在0~100分;得分>90分為十分滿意;得分在75~89分之間為滿意;得分在60~74分之間為一般;得分<60分為不滿意。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)展開分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 住院時間、健康知識掌握度、護理滿意度分析 研究組患者的住院時間、健康知識掌握度以及護理滿意度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者的住院時間、健康知識掌握度、護理滿意度比較(x±s)

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%(2/31);對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.6%(7/31)。組間并發(fā)癥發(fā)生率相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討論

    腎結(jié)石是臨床上一種較為多見的疾病,一旦患有此病,將出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、血尿以及腰腹部絞痛等癥狀,對患者的身體健康造成極大的影響[7]。因此,對腎結(jié)石患者必須及時采取切實可行的手段加以治療,而臨床上對于此病的治療,一般是采取手術(shù)的方式,其中,微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)。在手術(shù)治療期間,為保證手術(shù)的順利開展,疾病的早日康復(fù),還需采取有效的護理措施。在本次研究中,本研究就對31例腎結(jié)石患者實施了臨床護理路徑,其是一種新的臨床護理模式,是依據(jù)患者的實際病情,并按照時間順序制定護理內(nèi)容;該護理模式具備標準化、流程化、個性化等特征,是一種較為科學(xué)的護理模式[8]。對研究組患者實施臨床護理路徑,結(jié)果顯示該組患者的住院時間、健康知識掌握度、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光手術(shù)治療的腎結(jié)石患者予以臨床護理路徑,效果顯著,可縮短患者的住院時間,提高滿意度,且降低并發(fā)癥的發(fā)生,值得大力推行。

    [1] 莫燕.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的圍手術(shù)期護理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(10):235-236.

    [2] 沈逸.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石42例的護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(4):974.

    [3] 孫君俠,王宏芳.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期的觀察與護理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(z1):184.

    [4] 葉翠紅.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)圍術(shù)期的護理進展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(25):25-26.

    [5] 湯微,陳淑芳.多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)的臨床護理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(34):97-98.

    [6] 張新芳.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石圍手術(shù)期護理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(12):1521-1522.

    [7] 顏良英,藍海霞,盧冰冰,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護理研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(25):154.

    [8] 駱媛嫦.臨床護理路徑在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者中的價值分析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2015,26(20):4780-4781.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.080

    江西 336300 宜豐縣人民醫(yī)院 (鄒春媛 陳良平)

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