仲衛(wèi)靜 平欣 葛金婷 賈志華 羅勛
預(yù)見性護(hù)理在難產(chǎn)護(hù)理中的價(jià)值分析
仲衛(wèi)靜 平欣 葛金婷 賈志華 羅勛
目的 探究預(yù)見性護(hù)理在難產(chǎn)護(hù)理中的價(jià)值。方法 選取74例難產(chǎn)患者作為研究對象,并將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組37例。給予對照組常規(guī)護(hù)理,觀察組則采用預(yù)見性護(hù)理,比較分析2組患者及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.40%,新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%;對照組的相應(yīng)值分別為21.62%,27.03%。觀察組患者和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理在難產(chǎn)護(hù)理中可有效降低患者及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
預(yù)見性護(hù)理;難產(chǎn);價(jià)值;分析
由于產(chǎn)婦或者嬰兒等因素的影響而使孕婦的分娩過程較為緩慢的現(xiàn)象稱為難產(chǎn),難產(chǎn)會直接對母嬰健康造成負(fù)面影響,嚴(yán)重時(shí)還會對母嬰生命構(gòu)成威脅[1]。為保證分娩的安全性,臨床上對難產(chǎn)患者常采用剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩。但是,由于剖宮產(chǎn)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的特點(diǎn),常常會使患者產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁等情緒,降低其生活質(zhì)量。因此,需要對難產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理措施,以降低她們在難產(chǎn)中使用剖宮產(chǎn)的概率,從而減少其及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況,這對他們生活質(zhì)量的提高具有積極意義。本研究中,通過對難產(chǎn)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2013年7月~2014年7月在大慶市人民醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院接受治療的74例難產(chǎn)患者作為研究對象,并將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組37例。對照組年齡20~33歲,平均年齡(28.45±1.29)歲;孕周37~41周,平均孕周(38.59±1.30)周;其中,有21例初產(chǎn)婦,16例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡21~33歲,平均年齡(28.82±1.47)歲;孕周38~41周,平均孕周(38.77±1.81)周;其中,有22例初產(chǎn)婦,15例經(jīng)產(chǎn)婦。在年齡、孕周、生產(chǎn)次數(shù)等一般資料上,2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理,即在對患者的心理護(hù)理、健康宣教、分娩護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理中均按常規(guī)操作規(guī)范進(jìn)行。觀察組則采用預(yù)見性護(hù)理,具體方法如下。
1.2.1 妊娠期
(1)心理護(hù)理:積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通,了解其心理狀態(tài)和需要,對其問題進(jìn)行耐心解答,并態(tài)度友好,使其感受到溫暖。將不良情緒對新生兒所造成影響告知患者,使其能夠保持樂觀的心態(tài)面對疾病。
(2)作息護(hù)理:提醒患者可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)或者做簡單的家務(wù),多散步,切忌不可太過操勞,要注意勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠時(shí)間。為確保胎兒的健康生長,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者休息的時(shí)候采取左側(cè)臥位的姿勢。
(3)飲食護(hù)理:根據(jù)患者的實(shí)際情況對其飲食進(jìn)行針對性指導(dǎo),要在保證患者和胎兒營養(yǎng)充足的基礎(chǔ)上對其飲食進(jìn)行有意識地限制,以防止胎兒過大而導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。指導(dǎo)患者多食用新鮮的水果、蔬菜,攝入適宜的維生素和適當(dāng)比例的動(dòng)物蛋白與植物蛋白,還要攝入適量的鹽分以防止水腫的發(fā)生,切忌不要暴飲暴食。
(4)著裝護(hù)理:叮囑患者在妊娠期間不要穿高跟鞋、不可束胸、不能穿緊身衣,應(yīng)選擇較為柔軟和寬松的衣物。
1.2.2 產(chǎn)前 對胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行定期評價(jià),尤其要注意其體重的評估。根據(jù)B超的檢查結(jié)果,將宮高與腰圍檢測聯(lián)合,運(yùn)用多元回歸方程等方法對胎兒的體重進(jìn)行評估,為選擇正確的分娩方式提供參考依據(jù)。如果胎兒的體重超過4 500 g,為避免難產(chǎn)的發(fā)生,應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。
1.2.3 分娩中 患者在分娩過程中可能會發(fā)生大出血或者新生兒窒息等并發(fā)癥,護(hù)理人員須做好應(yīng)急措施,為輔助分娩做好準(zhǔn)備工作。預(yù)測產(chǎn)時(shí)有巨大兒、產(chǎn)程延長、產(chǎn)程停滯、胎先露下降緩慢等情況,并做好預(yù)防措施,一旦發(fā)現(xiàn)胎兒的頭位不正,則立即實(shí)施剖宮產(chǎn)。這時(shí)患者可能會產(chǎn)生擔(dān)心、緊張等負(fù)面情緒,護(hù)理人員須分散患者的注意力,取得其信任,對其心理問題進(jìn)行安撫,從而提高其配合度。
1.2.4 分娩后 為防止患者發(fā)生感染應(yīng)給予其抗生素治療,同時(shí)定時(shí)提醒患者對臥床體位進(jìn)行調(diào)整,避免褥瘡的發(fā)生。護(hù)理人員將分娩后需要注意的事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)、育嬰等相關(guān)知識對患者進(jìn)行講解。
1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察2組患者的并發(fā)癥(抑郁癥、感染等)發(fā)生情況和新生兒的并發(fā)癥(鎖骨骨折、窒息、吸入性肺炎、臂叢神經(jīng)損傷等)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對所得研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。
2.1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.40%,明顯低于對照組的21.62%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者的總有效率比較[n(%)]
2.2 2組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組新生兒中有1例窒息,2例吸入性肺炎,并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%;對照組中有3例鎖骨骨折,2例窒息,4例吸入性肺炎,1例臂叢神經(jīng)損傷,并發(fā)癥發(fā)生率為27.03%。觀察組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.57,P<0.05)。
孕婦產(chǎn)道異常、胎位異常、子宮收縮乏力等因素都會引起難產(chǎn),如果不及時(shí)對患者采取治療措施或者治療方法不當(dāng),都會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生感染、抑郁癥和新生兒發(fā)生窒息、吸入性肺炎、臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥[3]。因此,臨床上須對難產(chǎn)患者的護(hù)理工作給予重視。
預(yù)見性護(hù)理是近年發(fā)展起來的一種新型護(hù)理方式,主要通過對患者在治療過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥和不良反應(yīng)等進(jìn)行預(yù)測,并制定出具有針對性的護(hù)理措施,以使患者由疾病所帶來的痛苦得到緩解,從而提高其生活質(zhì)量[4]。預(yù)見性護(hù)理從心理、作息、飲食、衣著、并發(fā)癥等方面分別對難產(chǎn)患者的妊娠期、產(chǎn)前、分娩中和分娩后等階段進(jìn)行護(hù)理,給予患者全面的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理只是按照常規(guī)操作對患者進(jìn)行護(hù)理,沒有站在病患的角度為其提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。與常規(guī)護(hù)理相比,預(yù)見性護(hù)理能夠減少難產(chǎn)患者的剖宮產(chǎn)使用率,加上其對并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理,更是大大的降低了并發(fā)癥發(fā)生率,對提高患者的生活質(zhì)量和母嬰的身體健康均具有促進(jìn)作用。多項(xiàng)研究表明,預(yù)見性護(hù)理通過指導(dǎo)難產(chǎn)患者進(jìn)行適度的休息與運(yùn)動(dòng)和正確的著裝,控制飲食,做好并發(fā)癥預(yù)測等手段,不僅能促進(jìn)其身體康復(fù),還能改善醫(yī)患之間的關(guān)系,提高護(hù)理服務(wù)的滿意度[5]。目前,預(yù)見性護(hù)理已成為臨床上對難產(chǎn)患者進(jìn)行護(hù)理的主要方式之一。
本研究的結(jié)果顯示,對照組患者及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,對難產(chǎn)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可有效減少其及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 王改霞.預(yù)見性護(hù)理在難產(chǎn)護(hù)理中的價(jià)值研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,2(4):73-74.
[2] 徐錦文.預(yù)見性護(hù)理方法在肩難產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代婦女,2014,6(12):6-7.
[3] 張婕婧.預(yù)見性護(hù)理在肩難產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4):938-939.
[4] 俞先玲.肩難產(chǎn)護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理模式的臨床效果觀察,健康必讀,2013,12(2):358-359.
[5] 王亞娟.預(yù)見性心理干預(yù)在高危妊娠產(chǎn)婦的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(3):478-479.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.079
黑龍江 163000 大慶市人民醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院 (仲衛(wèi)靜 平欣葛金婷 賈志華 羅勛)