內(nèi)部審計(jì)發(fā)展視角下的大型醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)

◎劉翠翠

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內(nèi)部審計(jì)發(fā)展視角下的大型醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)

◎劉翠翠

隨著改革開(kāi)放制度的深入開(kāi)展，我國(guó)的基礎(chǔ)公共設(shè)施的建設(shè)也在不斷改進(jìn)，國(guó)家的醫(yī)療建設(shè)的步伐也在趨向穩(wěn)定。醫(yī)院作為國(guó)家基礎(chǔ)的重要的公共事業(yè)，內(nèi)部管理制度的完善具有極高的社會(huì)價(jià)值，其中就涉及到醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)方面的問(wèn)題。近幾年，許多大型醫(yī)院紛紛崛起，財(cái)務(wù)審計(jì)問(wèn)題也得到了極大的關(guān)注。內(nèi)部審計(jì)制度的逐步完善，大型醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作也在發(fā)生變化，在一定程度上其內(nèi)容和形式都得到了改革創(chuàng)新。在此背景前提下，本文將以內(nèi)部審計(jì)發(fā)展視角來(lái)探索大型醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)問(wèn)題。通過(guò)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的本質(zhì)探討，說(shuō)明大型醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)創(chuàng)新的重要性，為了財(cái)務(wù)審計(jì)工作的更好發(fā)展提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展對(duì)大型醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)產(chǎn)生的影響

內(nèi)部審計(jì)是一項(xiàng)獨(dú)立的、客觀的審查活動(dòng),其存在的意義在于滿足組織的特殊任務(wù)需求、提高經(jīng)濟(jì)效益、維持正常的工作秩序。從而我們可以看出，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的主要工作是檢測(cè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)收支是否合法、真實(shí)以及能否對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益。內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展對(duì)大型醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)將產(chǎn)生如下幾點(diǎn)影響：

有效監(jiān)督來(lái)降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。內(nèi)部審計(jì)制度的嚴(yán)格執(zhí)行，不僅可以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的平衡，還可以避免一些違規(guī)經(jīng)濟(jì)操作，保證了醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。在醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)工作過(guò)程中，如若發(fā)現(xiàn)一些經(jīng)營(yíng)模式無(wú)法保證基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)效益，可以采用新的運(yùn)營(yíng)方案，這樣就可以保障醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也增加了患者的醫(yī)療效率。

完善管理機(jī)制。醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作過(guò)程中，內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)制得到了相應(yīng)完善，也推動(dòng)了醫(yī)院全方位財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展。通過(guò)相應(yīng)的財(cái)務(wù)審計(jì)，可以對(duì)醫(yī)院的人事分配制度進(jìn)行一定的調(diào)整，這樣就實(shí)現(xiàn)了服務(wù)責(zé)任一一對(duì)應(yīng)的工作模式，提高了工作效率；也對(duì)相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行更加細(xì)致的審核任務(wù)，為一些財(cái)務(wù)收支數(shù)據(jù)以及票據(jù)填寫(xiě)提供更加科學(xué)的參照實(shí)例。

提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作作為其運(yùn)營(yíng)的核心，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院正常秩序維持的基礎(chǔ)。在其工作過(guò)程中，內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些財(cái)務(wù)問(wèn)題，通過(guò)相應(yīng)的協(xié)調(diào)解決這些矛盾。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)制度的推進(jìn)，不僅可以完善醫(yī)院的管理制度還可以提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，取得一定的經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的具體內(nèi)容

對(duì)財(cái)務(wù)來(lái)源進(jìn)行審核。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作首先是要對(duì)財(cái)務(wù)來(lái)源進(jìn)行審查，核查這些資金來(lái)自哪里，有哪些用途等屬性。其中就涉及到資金的合法性評(píng)判，何種運(yùn)營(yíng)模式產(chǎn)生的資金來(lái)源。

對(duì)財(cái)務(wù)支出進(jìn)行審核。醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出作為其內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作的重要組成部分，醫(yī)院資金鏈的流出涉及到醫(yī)院從資產(chǎn)輸入管理到資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等各個(gè)方面的問(wèn)題，因此需要對(duì)其各個(gè)方面的內(nèi)容展開(kāi)核查。我們?cè)趯?duì)某個(gè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行核算工作時(shí)，項(xiàng)目資金的實(shí)施預(yù)算也要進(jìn)行核查，避免資金投入比例失調(diào)問(wèn)題的出現(xiàn)，再者還需要對(duì)資金支出的分支結(jié)構(gòu)進(jìn)行核算，這樣才能保證財(cái)務(wù)支出的時(shí)效性與透明性。

對(duì)財(cái)務(wù)安全性進(jìn)行審核。在醫(yī)院的表層經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中會(huì)存在一些違規(guī)甚至違法的操作，這將影響醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的穩(wěn)定。因而，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作中，除了對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)展開(kāi)清查工作，還要對(duì)不定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)屬性展開(kāi)核查，通過(guò)數(shù)據(jù)核算判斷相應(yīng)資產(chǎn)的合理性與安全性，避免虛報(bào)財(cái)務(wù)的現(xiàn)象。

醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)管理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略

醫(yī)院作為社會(huì)資源公平利用的有效場(chǎng)所，做好內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作關(guān)系到各個(gè)方面的利益。如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問(wèn)題，不僅損害了自身的利益，在一定程度上也造成了公有資產(chǎn)的浪費(fèi)。從內(nèi)部審計(jì)發(fā)展視角來(lái)看，找尋合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)問(wèn)題解決方案具有極高的現(xiàn)實(shí)意義。有如下幾點(diǎn)合理的建議：

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支工作中，院方需要加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療人員的財(cái)務(wù)規(guī)章制度的強(qiáng)化工作，建立健全各個(gè)方面的財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)于財(cái)務(wù)支出核算以及醫(yī)院資產(chǎn)管理方面的工作，需要規(guī)定相應(yīng)的監(jiān)管制度與責(zé)任權(quán)限，這樣各有各的責(zé)任，一旦出現(xiàn)問(wèn)題就可以查詢到相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，極大地保障了醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全。

加強(qiáng)人事資源管理。針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理不足和有些醫(yī)療設(shè)備需要特殊對(duì)待的問(wèn)題，醫(yī)院要就其實(shí)際情況展開(kāi)資產(chǎn)責(zé)任合理分配工作，建立健全各個(gè)方面的院方醫(yī)療設(shè)備管理制度，設(shè)立相應(yīng)的動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)，這時(shí)設(shè)備管理人員就可以及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的操作，如是否需要購(gòu)置，提出使用申請(qǐng)，檢修設(shè)備等管理工作，這樣就可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的時(shí)效性。

加強(qiáng)法律意識(shí)建設(shè)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的違背國(guó)家法律法規(guī)的現(xiàn)象，從根本上來(lái)說(shuō)是相關(guān)從事醫(yī)療工作的負(fù)責(zé)人法律法規(guī)意識(shí)淡薄，在涉及相應(yīng)的醫(yī)療財(cái)務(wù)收支操作時(shí)只追求自身的經(jīng)濟(jì)效益，沒(méi)有相應(yīng)的法律概念。對(duì)此，醫(yī)院需要提供相應(yīng)的平臺(tái)針對(duì)醫(yī)療財(cái)產(chǎn)支出操作涉及到的法律知識(shí)進(jìn)行相應(yīng)強(qiáng)度的普及，并進(jìn)行一些法律知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。這樣不僅深化了醫(yī)療人員關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理原則和規(guī)定的學(xué)習(xí)，也在一定程度上提高了相關(guān)人員的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。

通過(guò)對(duì)內(nèi)部審計(jì)發(fā)展視角下的大型醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)涉及到的各個(gè)方面的問(wèn)題的探討，我們了解了內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)涵以及它對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)制度的完善產(chǎn)生的影響，相信在我們的共同努力下大型醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)具有更好的發(fā)展前景。

（作者單位：山東省壽光市人民醫(yī)院）