規(guī)范化管理提高醫(yī)院藥庫工作效率及質(zhì)量的價值研究

李福濤，尹玉磊

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京　102600）

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規(guī)范化管理提高醫(yī)院藥庫工作效率及質(zhì)量的價值研究

李福濤，尹玉磊

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京102600）

摘要：目的探討規(guī)范化的藥庫管理模式對提高醫(yī)院藥庫效率及質(zhì)量提高的價值。方法2014年（Ⅰ期）采用傳統(tǒng)的藥庫管理模式，2015年（Ⅱ期），采用“5s”管理法及PDCA循環(huán)管理法，規(guī)范藥庫管理模式。比較Ⅰ期、Ⅱ期的藥品使用及質(zhì)量情況、藥品周轉(zhuǎn)情況和工作效率。結(jié)果在管理規(guī)范化后，Ⅱ期的總處方量雖比Ⅰ期更多，但藥品使用的有效率更高，藥品不合格率及報損率更低；藥庫存量有所下降，但藥品的周轉(zhuǎn)效率有了明顯的提升；藥品出庫量得到了增加，且員工盤點藥物時間有所下降。結(jié)論規(guī)范化的藥庫管理提高了工作的效率，改善了服務(wù)質(zhì)量，減少了差錯的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：藥庫；規(guī)范化管理；工作效率；工作質(zhì)量

醫(yī)院藥庫作為醫(yī)院管理、調(diào)配藥物的重要部門，在保證藥物治療、用藥安全等方面起著至關(guān)重要的作用［1］。隨著社會快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，許多醫(yī)院的患者數(shù)量都出現(xiàn)了大幅增長，因此對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，藥庫的工作壓力也隨之增大［2-3］。我院積極推動醫(yī)院藥品管理的信息化建設(shè)，通過信息化的流程提高了藥品周轉(zhuǎn)工作的效率，但該模式也存在一定的局限性，面對患者數(shù)量迅速升高的趨勢。2015年我院引入“5s”管理法（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)）及PDCA循環(huán)管理法，改善藥庫工作效率十分必要，明顯提高了醫(yī)院藥品流轉(zhuǎn)及管理。筆者比較了2014年至2015年藥庫管理情況，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1資料收集

收集2014年（Ⅰ期）和2015年（Ⅱ期）我院藥庫的工作量資料以及藥品的進出使用狀況，并比較Ⅰ期和Ⅱ期的藥品使用及質(zhì)量情況、藥品周轉(zhuǎn)情況和工作效率。

1.2方法

1.2.1規(guī)范藥庫管理

規(guī)范藥物來源：藥物的來源及采購是影響藥物質(zhì)量的重要因素，保障藥物采購的規(guī)范化是藥物治療的重要保障。采購藥物必須確保生產(chǎn)商和供應(yīng)商具備相關(guān)證件，每年必須在藥檢部門備案，同時需要和醫(yī)院簽署供貨質(zhì)保協(xié)議，杜絕假冒偽劣藥物流入醫(yī)院藥庫［4］。

規(guī)范藥品管理制度：1）貯存管理。藥品驗收時，仔細檢查藥品有效期，并采用“先進先出”的藥品使用原則，避免藥品囤積過期。2）調(diào)整藥品貨位。在原有藥理分類的基礎(chǔ)上，根據(jù)藥品的使用頻率，將使用頻率高的藥品（如抗菌藥品、心血管藥品、中藥針劑等）放于藥庫外端，方便日常的領(lǐng)??；反之則放在藥庫里端。3）特殊藥品管理。麻醉和精神藥品（簡稱麻精藥品）在“五?！惫芾淼幕A(chǔ)之上嚴格執(zhí)行基數(shù)化管理，各調(diào)劑組分別和藥庫簽署麻精藥品基數(shù)管理協(xié)議，憑麻精藥品處方領(lǐng)取藥品。4）貴重藥品的管理。每日清點貴重藥品，確保使用情況與登記情況相符。5）藥品的養(yǎng)護與存放。根據(jù)每種藥品的特性及存儲條件進行存放［5］，增設(shè)冷藏庫、陰涼庫溫度監(jiān)控設(shè)備，藥庫管理員應(yīng)時刻掌握藥品保存情況。

規(guī)范藥庫工作流程：加強“5s”管理，整潔的工作環(huán)境使工作效率大幅提升。主要內(nèi)容包括，1）改善和增加作業(yè)面積；2）現(xiàn)場無雜物，行道通暢，提高工作效率；3）減少磕碰的機會，保障安全，提高質(zhì)量；4）消除管理上的混放、混料等差錯事故；5）減少庫存量，有利于節(jié)約資金；6）改變作風，提高工作情緒。根據(jù)科學(xué)性、可行性的原則，重新制訂藥庫各項標準操作流程，相關(guān)人員組織培訓(xùn)，熟悉藥庫工作的每個環(huán)節(jié)。

對藥品實行PDCA循環(huán)管理：1）首先確定醫(yī)院內(nèi)所需求的藥品種類、數(shù)量等，制訂并調(diào)整采購方案和管理措施；2）根據(jù)方案規(guī)定的內(nèi)容，嚴格控制藥品的采購、管理，實現(xiàn)方案中的要求；3）對管理方案的實行情況進行總結(jié)，找出其中存在的問題，并分析原因；4）處理問題，及時調(diào)整和改動方案，對成功的經(jīng)驗進行肯定，失敗的教訓(xùn)則充分總結(jié)。將未解決的問題納入下個PDCA循環(huán)中，周而復(fù)始實現(xiàn)管理質(zhì)量的階梯式上升，使整體的管理質(zhì)量有效提升。

加強信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)：通過更新藥庫管理系統(tǒng)，在信息系統(tǒng)中加入更多的藥品屬性代碼，便于提高藥品的信息管理。

1.2.2提高藥庫員工的素質(zhì)

嚴格考核藥師資格：藥庫員工都具有主管藥師的任職資格，具有良好的敬業(yè)精神。定期對藥庫員工進行考核，并收集藥庫的藥物賬目相符率、工作量等信息，設(shè)立獎懲制度，提高員工的積極性［6-7］。

提高藥庫員工素質(zhì)：藥庫員工不僅負責調(diào)配藥物，還需要對藥品的信息、儲藏條件等有一定認識。因此，必須加強員工的學(xué)習(xí)能力，使其充分掌握各類藥品的性質(zhì)、貯藏條件等。同時，定期對員工進行培訓(xùn)教學(xué)，更新藥庫管理知識，提高其專業(yè)技能。

2　結(jié)果與分析

2.1藥品使用及質(zhì)量情況

規(guī)范化管理后，Ⅱ期藥品的使用量雖然比Ⅰ期更多，但藥品使用的有效率更高，藥品不合格率更低。見表1。

表1?、衿?、Ⅱ期藥品使用及質(zhì)量情況比較

2.2藥品周轉(zhuǎn)情況

規(guī)范化管理后，藥庫存量有所下降，但藥品的周轉(zhuǎn)效率有了明顯的提升。見表2。

2.3工作效率

規(guī)范化管理后，藥品出庫量增加了，但員工盤點藥物時間減少。見表3。

表2　Ⅰ期、Ⅱ期藥品周轉(zhuǎn)情況比較

表3?、衿凇ⅱ蚱诠ぷ餍时容^

3　討論

目前醫(yī)院規(guī)模不斷擴大、患者流量增加，單純傳統(tǒng)的管理方法不僅制約了醫(yī)院藥庫的工作效率，還降低了患者的滿意度［8］，因此改進藥庫的管理模式對于提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量具有重要意義［9-10］。當前，在醫(yī)院中普遍存在著藥品存放不規(guī)范、調(diào)配藥物混亂等問題，這不僅浪費了大量的時間，還降低了服務(wù)的質(zhì)量［11］。近年來藥學(xué)管理思想的更新，規(guī)范化的藥品管理模式逐漸被引進到了醫(yī)院藥庫的管理之中，該模式通過對藥品管理、員工素質(zhì)和硬件設(shè)施等進行嚴格要求，保證了藥物的質(zhì)量安全，提高了藥庫整體的工作效率及服務(wù)質(zhì)量［12］。為此，本研究著重探討了規(guī)范化藥品管理模式應(yīng)用于提高醫(yī)院藥庫效率及質(zhì)量中的效果。

通過“5s”的管理手段，我院藥庫的管理水平有了明顯的改善，工作效率也有了顯著的提高。運用PDCA循環(huán)管理法，不斷細化藥品在庫管理的各個流程，使藥品管理質(zhì)量呈階梯式改善。由表1可知，Ⅱ期的總工作量雖比Ⅰ期更多，但藥品使用的有效率更高，藥品不合格率更低，表明規(guī)范化的管理模式在藥庫的管理中有較大的應(yīng)用價值，通過嚴格控制藥品的進出，并采用專員管理的制度，使藥物的使用更加規(guī)范合理。規(guī)范化的藥品管理制度也使員工能夠?qū)λ帋熘兴幤返挠行凇⑹褂们闆r等一目了然，及時剔除過期的、無效果的藥品，使藥品的使用更加安全［13］。規(guī)范化的工作流程也使得藥品的存貯更加合理，降低了管理成本，藥品的進出流動也得到了全面的掌握［14］。由表2可知，藥庫存量有所下降，但藥品的周轉(zhuǎn)效率有了明顯的提升。這是因為規(guī)范化的藥庫管理使藥庫員工能夠依據(jù)不同藥品的使用情況及時進貨，避免了盲目進貨導(dǎo)致的藥庫存量過多的問題，通過少量多次的進貨原則有效控制了藥品庫存量，有效改善了藥品的周轉(zhuǎn)情況［15］。由表3可見，藥品出庫量增加了，但盤點藥品時間有所下降。我們通過將各種藥品分類放置，明確標識，使員工可以在更短的時間內(nèi)找到藥品，降低差錯的發(fā)生率，有效提高了工作效率。

綜上所述，通過引入“5s”管理法及PDCA循環(huán)管理法，使藥庫管理更加規(guī)范，可提高工作效率，改善服務(wù)質(zhì)量，減少差錯發(fā)生。

參考文獻：

［1］鐘麗君.探討如何在醫(yī)院藥品管理中保證藥品的質(zhì)量［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，4（3）：85-86.

［2］丁偉.醫(yī)院藥庫藥品質(zhì)量管理方法探討［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（28）：172.

［3］童向霞，方淳.計算機在藥庫物品證件管理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，9（17）：789-790.

［4］吳玉華.規(guī)范醫(yī)院藥庫管理工作的經(jīng)驗體會［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（8）：117-118.

［5］周大勇.醫(yī)院藥庫規(guī)范化管理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（18）：133-134.

［6］Gettens J，Hudd TR，Henry AD，et al.An Assessment of Future Clinical Pharmacy Service Delivery in the Patient-Centered Medical Home［J］.Therapeutic Innovation & Regulatory Science，2015，49（1）：26-32.

［7］Schneeweiss S，Sangha O，Siebert H，et al.Reproduzierbarkeit eines deutschsprachigen Instruments zur Erfassung der Notwendigkeit vonstation?ren Behandlungeninder Chirurgie［J］.Sozialu-nd Pr?aventivmedizin SPM，2000，45（6）：258-266.

［8］Bizzarri G，Morini GL.Greenhouse gas reduction and primary energy savings via adoption of a fuel cell hybrid plant in a hospital［J］.AppliedThermalEngineering，2003，24（2-3）：383-400.

［9］盧星池，楊彬.探討信息化條件下醫(yī)院藥庫藥品的規(guī)范化管理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：1 199.

［10］李邀亻弟，史道華，李佳鳳.婦幼?？漆t(yī)院藥庫規(guī)范化管理探討［J］.中國藥房，2013，24（41）：3 882-3 885.

［11］周華艷.中小型醫(yī)院績效管理體系設(shè)計研究——以民營S醫(yī)院為例［D］.北京：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)，2004.

［12］李滔.醫(yī)院藥事管理委員會的組織結(jié)構(gòu)設(shè)計及其規(guī)范化運作［D］.北京：對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)，2007.

［13］王寅.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗開展現(xiàn)狀及檢驗項目合理化設(shè)置研究［D］.上海：復(fù)旦大學(xué)，2010.

［14］李晶.流程管理在三級醫(yī)院手術(shù)室的應(yīng)用研究［D］.青島：青島大學(xué)，2010.

［15］盧先枝.周工作循環(huán)管理法在病房護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用及體會［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（20）：45-46.

Value of Standardized Management in Improving the Efficiency and Quality of Hospital Pharmacy Store

Li Futao，Yin Yulei
（Daxing People′s Hospital，Beijing，China 102600）

Abstract：Objective To explore the standardized pharmacy store management mode to improve the efficiency and improve the quality of hospital pharmacy store.Methods The period of January 2014 to December 2015 was divided into two phases，January 2014 to December 2014 for phase I，as the traditional drug storehouse management pattern，and January 2015 to December 2015 for the second phaseⅡ，using“5S”management method and management method of PDCA cycle，standardize drug storehouse management mode.The two periods of drug use and drug quality，work efficiency and turnover situation were compared.Results After the standardized management，though the total prescriptions in phaseⅡwere more than phaseⅠ，but the drug use efficiency was higher and substandard medicines and reported loss rate was lower；drug stocks declined，but the turnover efficiency of drug was significantly improved；drug storage capacity had been increased and the employee stock drugs declined.Conclusion The standardization management can improve the efficiency of pharmacy store，improve service quality，and reduce the occurrence of errors.

Key words：pharmacy store；standardized management；efficiency；quality

中圖分類號：R952

文獻標識碼：A

文章編號：1006-4931（2016）07-0065-03

作者簡介：李福濤，男，漢族，北京人，主管藥師，主book=67,ebook=72要從事藥庫管理工作，（電子信箱）lifutaobj@sina.com。

收稿日期：（2015-09-14）