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    梅花針配合穴位敷貼治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎42例*

    2016-06-06 11:18:39周密思
    陜西中醫(yī) 2016年4期
    關(guān)鍵詞:梅花針痛風(fēng)性瘀血

    胡 邊 周密思

    湖北省丹江口市第一醫(yī)院(丹江口 442700 )

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    ·針灸經(jīng)絡(luò)·

    梅花針配合穴位敷貼治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎42例*

    胡邊周密思△

    湖北省丹江口市第一醫(yī)院(丹江口 442700 )

    摘要目的:觀察梅花針配合穴位敷貼治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:將42例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用梅花針和穴位敷貼治療兩個(gè)療程共10d后評(píng)定綜合療效。結(jié)果:近期治愈8例,顯效19例,有效12例,無(wú)效3例,總有效率92.9%。結(jié)論:梅花針配合穴位敷貼治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,療效確切,安全簡(jiǎn)捷。

    主題詞關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)癥/針刺療法穴,風(fēng)池穴,足三里@通痹止痛膏

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng),急性發(fā)作時(shí)患處疼痛難忍,夜不能寐,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者自2011年5月以來(lái)采用梅花針配合穴位敷貼治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

    臨床資料病例共42例,其中男性39例,女性3例;年齡最大69歲,最小27歲;病程最長(zhǎng)13年,最短4d。

    治療方法穴位敷貼采用自制通痹止痛膏進(jìn)行穴位敷貼。 藥物組成: 威靈仙、赤小豆各20g, 生薏苡仁、土茯苓、懷牛膝各15g, 澤蘭、天南星、秦艽、獨(dú)活各10g。 制備方法:將上述藥物研為細(xì)末,用醋調(diào)成泥狀,然后將藥泥均勻涂抹于2 cm2大小的消毒棉布上待用。使用方法:取患者風(fēng)池、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交,將備好的涂有藥泥的棉布敷貼在上述穴位上,并用醫(yī)用膠布將其固定。每天一次,5次為1個(gè)療程。

    梅花針叩刺患者取舒適體位,選取局部疼痛強(qiáng)烈的阿是穴或紅腫疼痛最為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)及其周?chē)?,予以常?guī)消毒后,施術(shù)者右手持梅花針進(jìn)行重力叩刺直至施術(shù)部位點(diǎn)狀出血;左手則輕揉出血部位周邊皮膚,以解除局部肌肉緊張,利于局部瘀血的排出。待瘀血出凈后,用醫(yī)用棉簽擦拭瘀血并進(jìn)行局部常規(guī)消毒。每天一次,5次為1個(gè)療程。

    治療期間, 囑患者宜注意休息,限制活動(dòng)。飲食以清淡低脂、低糖、粗纖維類(lèi)為主,多食蔬菜水果、碳水化合物類(lèi)食物,禁食豆制品類(lèi)、高蛋白類(lèi)等高嘌呤類(lèi)食物。戒酒并多飲水。

    療效標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容作如下療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。癥狀完全消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,血尿酸(SUA)正常為近期治愈; 關(guān)節(jié)肥大有一定縮小,關(guān)節(jié)紅腫熱痛消退明顯,關(guān)節(jié)功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常,血尿酸改善明顯為顯效;關(guān)節(jié)紅腫熱痛減輕,關(guān)節(jié)功能活動(dòng)部分恢復(fù),血尿酸部分改善為有效; 臨床癥狀改善不明顯,SUA未降低為無(wú)效。

    治療結(jié)果所有病例經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程治療后統(tǒng)計(jì)療效,其中,近期治愈8例,顯效19例,有效12例,無(wú)效3例,總有效率92.9%。

    討論痛風(fēng),祖國(guó)醫(yī)學(xué)又稱(chēng)之為“痛痹”、“歷節(jié)風(fēng)”、“白虎風(fēng)”等,《醫(yī)學(xué)入門(mén)·痛風(fēng)》云:“形祛瘦者,多內(nèi)虛有火,形虛肥者,多外因風(fēng)濕生痰,以其循歷遍身,曰歷節(jié)風(fēng),其如虎咬,曰白虎風(fēng),痛風(fēng)必夜甚者,血行于陰也?!北静』颊咭阅行跃佣?,病變部位在四肢關(guān)節(jié),急性發(fā)作時(shí)病變部位紅腫熱痛,痛感不斷加劇,夜晚加重,持續(xù)數(shù)天,長(zhǎng)期發(fā)作、遷延不愈可致關(guān)節(jié)僵硬、畸形、活動(dòng)受限。多因過(guò)食膏脂厚味,濕熱內(nèi)生,兼外感風(fēng)寒濕熱之邪,導(dǎo)致血瘀氣滯,經(jīng)絡(luò)不通。濕毒內(nèi)生,經(jīng)絡(luò)阻滯是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的重要因素,故急性期重在清熱解毒,利濕泄?jié)?,?qū)邪外出。

    梅花針為叢針淺刺法,是在古代“半刺”、“毛刺”、“浮刺”等針?lè)ɑA(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的,臨床應(yīng)用廣泛,效果獨(dú)特?!鹅`樞·九針十二原》云:“凡用針者,虛則實(shí)之,滿(mǎn)則瀉之,菀陳則除之,邪盛則虛之”?!拜谊悺睂?shí)指阻滯于經(jīng)脈中的瘀血、濕邪等有形之邪,“除之”實(shí)指驅(qū)逐濕毒瘀血,以疏通經(jīng)脈。梅花針治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,是遵循“菀陳則除之”的原則[3],通過(guò)在病灶局部刺絡(luò)出血,達(dá)到促邪外出、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。中藥穴位敷貼是中醫(yī)外治法之一,其是在傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥作用于腧穴來(lái)治療疾病的方法[4]。該方法是在藥物外治法和穴位刺激法的協(xié)同作用下,達(dá)到扶正祛邪、治療疾病的一種方法。通過(guò)在風(fēng)池、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交4個(gè)特定腧穴并選取清熱解毒、利濕消腫的中藥進(jìn)行穴位敷貼,可使中藥直達(dá)病所[5],起到清熱除濕、通絡(luò)止痛之功。藥方中威靈仙、土茯苓、澤蘭清熱解毒,通絡(luò)止痛;赤小豆、生薏苡仁、懷牛膝、天南星祛濕消腫,活血化瘀;秦艽、獨(dú)活祛風(fēng)除濕,通痹止痛。上述藥物共奏清熱解毒,利濕泄?jié)?,?qū)邪外出之功效。風(fēng)池是足少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)維脈的交會(huì)穴,為臨床祛風(fēng)之要穴,有祛風(fēng)解毒、通利官竅之功效;足三里是五輸穴之合穴,胃之下合穴,為全身強(qiáng)壯之要穴,有扶正培元、補(bǔ)益氣血之功效;陽(yáng)陵泉是五輸穴之合穴,八會(huì)穴之筋會(huì),為筋氣匯聚之地,有舒筋活絡(luò)、強(qiáng)健關(guān)節(jié)之功效;三陰交是足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)、足少陰經(jīng)三經(jīng)之交會(huì)穴,有活血行氣,疏經(jīng)通絡(luò)之功效。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉江,莫紹強(qiáng). 瑤藥結(jié)合藥灸療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(11):13-14.

    [2]朱其卉.梅花針配合艾條灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 45 例[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(9):2357-2358.

    [3]馮立峰. 梅花針叩刺配合拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(5):1114-1115.

    [4]張秋萍,朱慧志,呂園園. 中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘緩解期研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(4):198-200.

    [5]王欣波. 穴位貼敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2012,28(1):43-45.

    (收稿2015-11-19;修回2015-12-16)

    通訊作者:△湖北中醫(yī)藥大學(xué)( 武漢 430065)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R684.3

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.046

    *湖北省教育廳科學(xué)技術(shù)研究青年項(xiàng)目(Q20132005)

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