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    參歸口服液聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)的影響

    2016-06-06 11:18:45劉素香董殿芹王金香
    陜西中醫(yī) 2016年4期
    關(guān)鍵詞:泌尿系宮素尿潴留

    劉素香 董殿芹 王金香

    河北省玉田縣中醫(yī)院(玉田 064100)

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    參歸口服液聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)的影響

    劉素香董殿芹王金香

    河北省玉田縣中醫(yī)院(玉田 064100)

    摘要目的:觀察足月產(chǎn)后應(yīng)用中藥參歸口服液聯(lián)合縮宮素,對促進(jìn)患者泌尿系統(tǒng)功能的恢復(fù)的臨床研究。方法:采用隨機(jī)對照原則,將120例產(chǎn)婦分為兩組,治療組和對照組,對照組采用西醫(yī)縮宮素治療,治療組采用參歸口服液聯(lián)合縮宮素,觀察兩組產(chǎn)后排尿時(shí)間、尿潴留、泌尿系感染的情況。結(jié)果:治療組排尿時(shí)間早,泌尿系感染發(fā)生率低,無尿潴留病人發(fā)生。結(jié)論:參歸口服液聯(lián)合縮宮素,能促進(jìn)產(chǎn)后及早排尿,減少泌尿系感染及尿潴留的發(fā)生,促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)。

    主題詞產(chǎn)后病/中西醫(yī)結(jié)合療法參歸口服液縮宮素

    近年來,由于降低剖宮產(chǎn)率,經(jīng)陰道分娩的胎兒越來越多,孕婦由于產(chǎn)后子宮復(fù)舊及體內(nèi)組織潴留的水分進(jìn)入體循環(huán),分娩后2~5d產(chǎn)婦的尿量增加,膀胱可迅速充盈,但是由于分娩過程中胎先露的壓迫,膀胱及尿道黏膜水腫、充血,膀胱的充盈感和肌張力減弱,容易發(fā)生尿潴留或排尿不暢[1]。為此,我院采用中成藥參歸口服液聯(lián)合縮宮素應(yīng)用于產(chǎn)后,大大促進(jìn)了患者泌尿系統(tǒng)的恢復(fù)。

    臨床資料病例來源于2013年12月至2015年3月在我院足月順產(chǎn)的產(chǎn)婦120例,均未使用分娩鎮(zhèn)痛,并排除了產(chǎn)褥感染、子宮肌瘤,妊娠合并內(nèi)外科疾病。年齡21~40歲,且都是首次妊娠。采用隨機(jī)對照原則,將產(chǎn)婦分為兩組,治療組和對照組,對照組采用西醫(yī)縮宮素治療,治療組參歸口服液聯(lián)合縮宮素。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    治療方法對照組:足月胎兒前肩娩出時(shí)靜注縮宮素10u,同時(shí)縮宮素縮宮素10u加于氯化鈉注射液250mL靜脈注入。治療組:在此基礎(chǔ)上產(chǎn)后口服參歸口服液(藥物組成龍眼肉20g,黃芪30g,黨參10g,當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎、白術(shù)、遠(yuǎn)志、木香各10g,山藥、甘草各15g ),每次10mL,每日3次,7d為1個療程。

    觀察指標(biāo)全部產(chǎn)婦4h內(nèi)排尿,小便通暢;經(jīng)采取措施后如聽水聲、熱敷下腹部、沖洗外陰等方法后自行排尿;經(jīng)誘導(dǎo)30min仍無法排尿,需要放置尿管;患者有泌尿系感染癥狀及尿常規(guī)檢查存在白細(xì)胞。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    治療結(jié)果兩組綜合療效比較,治療組4h內(nèi)排尿人數(shù)明顯多于對照組,需要放置尿管及泌尿系感染人數(shù)少于對照組,故治療組參歸口服液聯(lián)合縮宮素,能促進(jìn)產(chǎn)后及早排尿,減少泌尿系感染及尿潴留的發(fā)生,促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù),且無不良反應(yīng)發(fā)生。見表1。

    表1 兩組排尿情況的比較

    注:與對照組比較,△P<0.05

    討論泌尿系感染、尿潴留是產(chǎn)后最常見的并發(fā)癥,不但給產(chǎn)婦增加了痛苦,而且對產(chǎn)婦進(jìn)食、泌乳、子宮復(fù)舊也產(chǎn)生了影響,尤其是產(chǎn)后尿潴留。一般產(chǎn)婦多在產(chǎn)后4~6h內(nèi)能自己排小便,如果產(chǎn)后6h以上不能自動排尿,且膀胱漲滿,稱為產(chǎn)后尿潴留。產(chǎn)生的原因:①產(chǎn)婦分娩中因會陰側(cè)切或會陰撕裂造成創(chuàng)傷疼痛,使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂,反射性的引起膀胱括約肌痙攣從而發(fā)生尿潴留。②產(chǎn)婦不習(xí)慣在床上排尿,或者由于外陰創(chuàng)傷,害怕疼痛不能用力導(dǎo)致尿潴留。③產(chǎn)婦在產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用解痙鎮(zhèn)靜藥,降低了膀胱張力引起尿潴留。④妊娠時(shí)腹壁持久擴(kuò)張,致使產(chǎn)后發(fā)生松弛,腹壓下降,產(chǎn)后身體虛弱,無力排尿。⑤由于產(chǎn)程較長而未及時(shí)排尿,膀胱和尿道受胎先露壓迫時(shí)間長,導(dǎo)致膀胱尿道黏膜充血水腫,張力發(fā)生變化發(fā)生尿潴留。我院通常采取方法:①囑患者多喝水,增加尿量。②克服害怕疼痛心理,爭取早日下床,自行排尿。③多坐少睡,因?yàn)殚L期躺在床上降低排尿的敏感度,可能阻礙尿液的排出。④多聽水聲,利用條件反射,促使排尿。⑤熱敷下腹部刺激膀胱收縮或者在便盆內(nèi)放熱水,讓產(chǎn)婦坐在上面,熱氣熏洗會陰部或溫開水沖洗外陰,誘導(dǎo)膀胱收縮。⑥如果簡易方法仍不能排尿,應(yīng)在嚴(yán)格消毒下導(dǎo)尿,必要時(shí)留置尿管,每隔3~4h排一次尿,1~2d后可拔除尿管[2]。

    尿潴留在中醫(yī)臨床中多屬“癃閉”范疇,主要由于膀胱和三焦功能失常。膀胱為貯尿之器,而尿液之排泄,又賴于三焦之氣化。若三焦氣化失職,就會發(fā)生排尿異常。蓋產(chǎn)時(shí)去血較多,氣隨血耗,以致肺脾之氣不足。上焦為肺之分野,乃“水上之源”,肺氣虛則不能通調(diào)水道,下輸膀胱;中焦為脾之分野,乃氣機(jī)升降之樞紐,脾氣虛則不能升清降濁,水液潴留,不得下泄;下焦為腎之分野,腎為水臟,主開闔而司二便,與膀胱相表里,產(chǎn)時(shí)腎氣多受損傷,不能溫煦膀胱,氣化不好,開闔失常,遂令小便不通?;谏鲜霾∫虿C(jī),治療關(guān)鍵必須補(bǔ)調(diào)肺、脾、腎之氣[3]。參歸口服液,有益氣養(yǎng)血,活血化瘀的作用。用于氣血兩虛,血瘀所致心悸、自汗、惡露不盡;產(chǎn)后見上述征候者。我院產(chǎn)后的病人予參歸口服液口服,產(chǎn)后排尿早,使尿潴留的患者明顯減少,也避免了由于導(dǎo)尿引起的泌尿系感染,減輕了患者的痛苦,無毒副作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]葉偉軍.子宮頸癌術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(17):2461-2462.

    [2]王煜瑩.針刺治療痔瘡術(shù)后急性尿潴留療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2002,15(4):45-46.

    [3]張碧霞.排尿功能訓(xùn)練對子宮廣泛切除術(shù)后排尿功能恢復(fù)及預(yù)防尿潴留的作用分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(34):120.

    (收稿2015-12-11;修回2016-01-10)

    【中圖分類號】R714.64

    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

    doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.009

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