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    舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病臨床療效觀察*

    2016-06-06 09:48:16陜西省咸陽市中心醫(yī)院老年病科咸陽712000
    陜西醫(yī)學(xué)雜志 2016年4期
    關(guān)鍵詞:血粘度舒血寧腦血管病

    陜西省咸陽市中心醫(yī)院老年病科(咸陽712000)

    羅何婷 張金培△ 薛常虎▲ 楊海霞#

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    舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病臨床療效觀察*

    陜西省咸陽市中心醫(yī)院老年病科(咸陽712000)

    羅何婷張金培△薛常虎▲楊海霞#

    摘要目的:探討舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病臨床療效。方法: 100例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,即對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組患者給予常規(guī)治療,觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予舒血寧注射液。治療后,比較兩組患者的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)變化以及臨床療效。結(jié)果 : 兩組患者在治療前后血液流變學(xué)各指標(biāo)均有顯著改善,且觀察組患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)以及血漿粘度等指標(biāo)下降顯著好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組和觀察組患者在治療后總有效率分別為74%和94%,觀察組臨床療效顯著好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 : 舒血寧注射液用于治療老年腦梗死患者,可以顯著提高患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo),臨床療效顯著,無不良反應(yīng),具有臨床推廣價(jià)值。

    主題詞腦缺血/藥物療法@舒血寧老年人

    腦血管病是一種常見于老年人群體中的疾病,以發(fā)病率、致殘率和再次卒中發(fā)生率高為主要特點(diǎn)。據(jù)有關(guān)研究顯示,在再發(fā)病中缺血性腦血管疾病所占比例高達(dá)65%,并且再次卒中的患者預(yù)后效果更差[1,2]。因此,對(duì)血液成分變化、神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)病理生化級(jí)聯(lián)反應(yīng)以及血小板出現(xiàn)聚集異常等引起腦卒的致殘因素以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制顯得十分重要。本文選取我院2014年2月至2015年2月間我院收治的100例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象,分別運(yùn)用舒血寧及常規(guī)治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

    資料與方法

    1一般資料選取我院在2014年2月至2015年2月期間收治的100例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)均分為兩組,即對(duì)照組和觀察組,每組50例患者。觀察組患者中,男36例,女14例,年齡55~83歲,平均年齡72.1±2.6歲,神經(jīng)功能缺損評(píng)分為27.35±4.85;對(duì)照組患者中,男38例,女12例,年齡54~83歲,平均年齡71.6±2.3歲,神經(jīng)功能缺損評(píng)分為27.68±5.12。兩組一般資料比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P>0.05),具有可比性。

    2方法對(duì)照組患者,給予常規(guī)腸溶阿司匹林100mg,1次/d,以改善患者細(xì)胞代謝水平。觀察組患者在治療組基礎(chǔ)上,給予舒血寧注射液,25ml/次(5ml/支),1次/d,每次配250ml生理鹽水進(jìn)行靜脈注射,連續(xù)治療25d。治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查。

    3觀察指標(biāo)觀察、記錄兩組患者在治療前后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)以及血漿粘度,并在兩組患者接受治療結(jié)束后對(duì)臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以我國腦血管會(huì)議確定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為根據(jù),進(jìn)行療效評(píng)分判斷:①基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降91%~100%;②顯效:下降46%~90%;③有效:下降18%~45%;④無變化:下降不足17%或增加不到17%;⑤惡化:評(píng)分增加18%以上。總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。

    5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    1血液流變學(xué)指標(biāo)比較治療前后兩組患者在血液流變學(xué)各指標(biāo)均有顯著改善,且觀察組患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)以及血漿粘度等指標(biāo)下降顯著好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表。

    附表 治療前后兩組患者血液流變學(xué)比較±s)

    注:與治療前比較*P<0.05,與對(duì)照組比較△P<0.05

    2療效評(píng)定兩組患者接受治療后,治療組基本痊愈者15例(30.0%),顯效25例(50%),有效7例(14%),無效3例(6%),惡化0例(0%),總有效率為94%;對(duì)照組基本痊愈者9例(18.0%),顯效23例(46%),有效5例(10%),無效10例(20%),惡化3例(6%),總有效率為74%,兩組比較差異顯著(P<0.05)

    討論

    腦血管疾病的誘發(fā)病因較多,其主要是由于血管壁病變以及血流動(dòng)力學(xué)或者血液成分的改變,引起出血性或者缺血性疾病。據(jù)有關(guān)研究表明,缺血性腦血管病患者由于其血液具有“黏、濃、聚”等三個(gè)主要特點(diǎn),使得血液以高凝態(tài)呈現(xiàn),同時(shí)顯著降低紅細(xì)胞變形能力,提高凝聚能力,進(jìn)而增加了血流外周阻力,最終導(dǎo)致組織和器官供血不足,增加血栓形成的概率[3,4]。因此在治療過程中,主要是通過及時(shí)改善缺血腦組織的供血不足問題以及降低再灌注對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷。目前治療該疾病的方法主要有以下兩種:一是溶血栓;二是神經(jīng)保護(hù)治療,即防止由于腦組織供血不足引起的多種生化和病理反應(yīng),保護(hù)神經(jīng)元。

    舒血寧注射液中的主要藥物成分包括黃酮類化學(xué)成分、銀杏苦內(nèi)酯以及銀杏白果內(nèi)酯,這些主要成分均來自于銀杏葉中的提取物質(zhì)[5]。其中黃酮類化學(xué)成分具有擴(kuò)張冠狀血管、明顯改善臟器血液循環(huán)以及末梢微循環(huán),肅清自由基[6];銀杏苦內(nèi)酯可以阻斷PAF受體,起到降低PAF活性、血漿纖維蛋白、血漿粘度以及全血粘度,阻止微血栓形成。銀杏白果內(nèi)酯具有保護(hù)神經(jīng)元的作用[7]。

    研究結(jié)果表明,兩組患者臨床療效差異明顯,其中,對(duì)照組患者治療結(jié)束后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)和血漿粘度分別為5.71±0.46、5.28±1.12、1.01±0.12和1.59±0.14,觀察組患者治療結(jié)束后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)和血漿粘度分別為3.71±0.43、4.65±1.03、0.71±0.08和1.42±0.12,觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后對(duì)照組患者總有效率為74%(37/50);觀察組患者總有效率為94%(47/50);治療后觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且患者在接受治療過程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

    舒血寧注射液用于治療老年腦梗死患者,可以顯著提高患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo),臨床療效顯著,無不良反應(yīng),具有臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Bai JZ,Wang R.Regional cerebral perfusion and ischemic status after standard superficial temporal artery-middle cerebral artery (STA-MCA) bypass surgery in ischemic cerebrovascular disease[J].Child's nervous system: ChNS : official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery,2012,28(4):579-586.

    [2] Wu Y,Yeeheng J,Wu F,etal.Shuxuening injeetion in the treatment of acute isehemic stroke,30 eases [J].Chinese TCM,201l,20 (8):1305-1306.

    [3] 何俊強(qiáng).舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病的機(jī)制及前瞻性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(7):849-850.

    [4] 柳曉紅.舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病的機(jī)制及前瞻性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22:271-272.

    [5] 鄭廣生,李寶梅.舒血寧注射液聯(lián)合阿托找他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及對(duì)血清hs-CRP的影響研究[J].陜西中醫(yī),2015,36(09):1120-1121.

    [6] 張世敏.舒血寧注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作療效分析[J].陜西中醫(yī).2015,36(09):1112-1113.

    [7] 同京媚,呂曉娟.舒血寧治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥50例[J].陜西中醫(yī),2015,36(09):1147-1148.

    (收稿:2015-11-02)

    【中圖分類號(hào)】R743

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    doi:10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.055

    *陜西省科技攻關(guān)項(xiàng)目(2010K17-02)

    △陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦三科

    ▲陜西省咸陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

    #西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

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