隱型糖尿病 害你沒(méi)商量

朱本浩

糖尿病是一種慢性?xún)?nèi)分泌障礙性疾病，其中約有45%的中老年糖尿病患者不會(huì)出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀，被稱(chēng)為“隱型糖尿病”而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。目前我國(guó)糖尿病患者已超過(guò)3 000萬(wàn)，近一半中老年患者不再有傳統(tǒng)意義上的“三多一少”典型癥狀，而是出現(xiàn)眼皮下垂、牙縫變大、視力下降、肢體麻木疼痛等看似與糖尿病無(wú)關(guān)的癥狀，且多數(shù)都是出現(xiàn)并發(fā)癥去就醫(yī)時(shí)才被確診為糖尿病。因此，提醒中老年朋友平時(shí)應(yīng)多觀察自己的身體變化，發(fā)現(xiàn)下述情況時(shí)及時(shí)做血糖監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)早治療。

手掌不能伸平 血糖不穩(wěn)會(huì)導(dǎo)致血管病變，其中手部血管受到影響最為明顯，引起手部肌肉收縮變形。其癥狀為手掌不能伸平，平放呈拱形，臨床上稱(chēng)“手?jǐn)伩s”。觸摸手掌皮膚，可觸及索狀硬結(jié)，按壓有痛感，局部皮膚粗糙。若出現(xiàn)手指向掌側(cè)攣縮，則是血糖明顯升高的信號(hào)。

小腿發(fā)涼怕冷 血糖升高影響下肢微循環(huán)，血流通過(guò)困難而變得緩慢，造成腿部皮膚、肌肉等組織缺血缺氧，小腿出現(xiàn)發(fā)涼怕冷。嚴(yán)重時(shí)步行一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛，經(jīng)休息或按摩片刻可緩解。

眼皮下垂 眼皮下垂除跟肌肉松弛有關(guān)外，還可能是糖尿病造成眼瞼肌肉功能下降所致。血糖升高會(huì)引起眼瞼周?chē)窠?jīng)病變，使供應(yīng)眼神經(jīng)的血管缺血，引起眼瞼下垂。眼皮松弛與血糖升高引起的眼皮下垂不同，血糖升高引起的眼皮下垂還會(huì)有眼球向內(nèi)或向上、向下運(yùn)動(dòng)受限，并出現(xiàn)復(fù)視。

腰圍/臀圍大于0.7 臨床統(tǒng)計(jì)顯示，腰圍/臀圍大于0.7的中老年人，不論體重如何，糖耐量試驗(yàn)異常要占60%以上。當(dāng)腰圍/臀圍大于0.85時(shí)，必須做糖耐量試驗(yàn)檢查，因?yàn)檫@種情況極有可能患上了糖尿病。

手掌出現(xiàn)櫻桃紅色 手掌上特別是十指腹部和大小魚(yú)際邊緣出現(xiàn)櫻桃紅色，表明血糖已升高。如果十指端紅于掌色，無(wú)名指與小指縫下有隆起物或黃斑，應(yīng)去醫(yī)院檢查血糖。

菱形舌炎 舌面人字溝前出現(xiàn)一塊沒(méi)有舌苔覆蓋的菱形區(qū)，是由于炎癥導(dǎo)致該區(qū)舌乳頭萎縮，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)61.7%。

口腔黏膜瘀斑 口腔黏膜經(jīng)常出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、水腫，伴有燒灼感，別以為這是一般的口腔疾病，很可能是患上了糖尿病。糖尿病患者容易出現(xiàn)口腔疾病，是因?yàn)楦哐菍?dǎo)致口腔微血管病變，使口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

牙縫變大 血糖升高后口腔唾液內(nèi)糖分也隨之升高，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，誘發(fā)牙周炎；同時(shí)會(huì)增加唾液中鈣的含量，形成牙結(jié)石，導(dǎo)致中老年人牙齦過(guò)早萎縮、牙縫變大、口腔有異味等。

排尿困難 血糖升高會(huì)損害支配膀胱和尿道的自主神經(jīng)，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，膀胱逼尿肌或尿道括約肌發(fā)生功能障礙，從而引起排尿間隔時(shí)間延長(zhǎng)和排尿困難。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿路感染、尿液逆流、腎功能衰竭等合并癥。

尿液混濁 正常尿是透明的，血糖高會(huì)造成尿液的酸堿度改變，尿內(nèi)的黏液蛋白、核蛋白等逐漸析出，會(huì)出現(xiàn)輕度混濁。

尿中泡沫多 當(dāng)尿液中尿糖或尿酮體含量升高，尿液的酸堿度發(fā)生改變，尿液表面張力增高，氣泡就會(huì)增多。長(zhǎng)時(shí)間尿中泡沫多是血糖高的苗頭。

餐前心慌 胰島素分泌遲緩，與血糖不同步，導(dǎo)致餐前心慌、出虛汗等癥狀，吃幾口東西就會(huì)緩解。正常人胰島素的升降與血糖幾乎同步，血糖上升胰島素分泌會(huì)馬上增多，使血糖回到正常范圍；血糖下降，胰島素分泌立即減少，以免造成低血糖。一般糖尿病患者早期易出現(xiàn)飯前心慌，如果此現(xiàn)象持續(xù)1周以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢測(cè)血糖。

局部出汗 血糖代謝率增高是糖尿病患者多汗的原因之一。汗液增多以手掌、足底、腋窩、鼻尖、前額等處最為明顯，汗液多帶芳香氣，并以局部出汗為主，如頭面部大汗淋漓，但四肢不出汗，這是血糖高導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂、交感神經(jīng)興奮所致。

經(jīng)常腹瀉 大便常為水樣便、稀便，量少，無(wú)黏液和血便，沒(méi)有明顯的腹痛癥狀，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。這是高血糖引起自主神經(jīng)功能損害，繼而導(dǎo)致腸蠕動(dòng)失常、腸道內(nèi)細(xì)菌異常繁殖及消化吸收功能不良造成的，約有20%的糖尿病早期患者會(huì)發(fā)生腹瀉。

腳趾麻木 主要表現(xiàn)為四肢末端麻木、疼痛，像針刺、燒灼樣或螞蟻爬等異常感覺(jué)，通常下肢較上肢嚴(yán)重。有時(shí)表現(xiàn)為痛覺(jué)過(guò)敏，輕微的刺激即感到明顯疼痛，甚至穿衣服及蓋被子也會(huì)覺(jué)得疼痛。人體血糖升高會(huì)引起神經(jīng)纖維代謝紊亂，包括熱能及物質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)纖維腫脹而引起上述現(xiàn)象。