艾滋病防治新進展

周煒

美國疾病控制中心數(shù)據(jù)顯示：12歲以上的艾滋病病毒感染者估計有120萬人，而另有15萬12歲以上的艾滋病患者并不知道自己感染了HIV。普通人是否可以通過接種疫苗來獲得對艾滋病病毒的抵抗力呢？對于艾滋病患者來說，醫(yī)藥治療方面又有哪些新進展呢？

中醫(yī)藥治療艾滋病試點成果可喜

“十二五”期間，浙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、四川、云南等10個?。▍^(qū)）在組織管理、臨床救治、病人管理與服務(wù)等方面取得了進展。試點省（區(qū)）中醫(yī)藥治療艾滋病病毒感染者和患者數(shù)累計24 706人。

10個?。▍^(qū)）明確了工作職責和運行機制，制訂并逐步完善了中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目實施方案及相關(guān)管理制度。在醫(yī)療科研、病人管理、臨床檢測等方面促進中西醫(yī)資源共享，探索了中西醫(yī)協(xié)同治療艾滋病的管理模式。如河南、廣東、廣西等?。▍^(qū)）建立了統(tǒng)一組織領(lǐng)導、統(tǒng)一病例篩選、統(tǒng)一督導檢查的中西醫(yī)臨床救治機制。

在臨床救治方面，各省（區(qū)）完善了臨床救治網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)艾滋病患者分布和治療需求情況，設(shè)立了126個中醫(yī)藥治療點，依托省級中醫(yī)臨床救治專家組，加強對基層醫(yī)務(wù)人員的臨床實踐指導和技術(shù)能力培訓，共舉辦培訓班101次，培訓基層醫(yī)務(wù)人員4 650人次。完善了中醫(yī)臨床技術(shù)方案，實行統(tǒng)一技術(shù)方案指導下的個性化辨證論治，專家通過巡診為每一位患者辨證開具和調(diào)整處方，基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)處方定期將煎煮好的中藥湯劑送到患者手中，最大限度確保了服藥安全。云南、安徽、四川、河南、廣西、湖南等?。▍^(qū)）針對外出打工人員，研制了攜帶方便的中藥院內(nèi)制劑，受到患者歡迎。

以患者為中心，多樣形式的管理與服務(wù)模式已趨成熟。河南、安徽省采取專家定點定期巡診、基層中醫(yī)醫(yī)師提供治療等方式，對因有償供血感染艾滋病范圍相對集中的農(nóng)村患者提供中醫(yī)藥服務(wù)。廣東省中醫(yī)藥部門與司法部門密切合作，在當?shù)乇O(jiān)獄為300多名艾滋病人員進行中醫(yī)藥治療。云南省在強制戒毒所為吸毒感染艾滋病人員進行治療，摸索了適合吸毒群體的診療管理模式。

各?。▍^(qū)）堅持以臨床研究為主帶動基礎(chǔ)研究、藥物研發(fā)、療效評價研究和標準化研究，參加和主持了160余項廳局級以上課題。10個?。▍^(qū)）中有8個作為臨床科研協(xié)作組牽頭單位，分別對HIV感染者、艾滋病患者相關(guān)常見病癥總結(jié)歸納，形成了中醫(yī)診療方案。運用中醫(yī)藥治療艾滋病數(shù)據(jù)信息采集軟件，進行系統(tǒng)分析和臨床驗證。河南、廣西、云南、湖北等?。▍^(qū)）獲得廳局級以上科技成果獎42項、國家發(fā)明專利16項、國際發(fā)明專利1項，發(fā)表論文800余篇。

各地在防治艾滋病工作中注重國內(nèi)外醫(yī)學合作。河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院與美國哈佛大學醫(yī)學院、紐約阿爾巴尼醫(yī)學院在多個領(lǐng)域開展合作。廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院與美國、泰國有關(guān)機構(gòu)在中藥、壯藥聯(lián)合抗病毒治療方面開展研究；河南、云南、廣西、廣東等?。▍^(qū)）中醫(yī)藥治療艾滋病專家組專家多次參加國際學術(shù)會議，開展艾滋病防治學術(shù)交流，推介中醫(yī)臨床防治理論、方法和成效。

（摘自《中國中醫(yī)藥報》）

美國食品及藥物管理局批準抗HIV新藥克envoya

據(jù)英國《每日郵報》2015年11月6日報道，美國食品及藥物管理局（FDA）批準抗艾滋病毒（HIV）新藥——克envoya，新藥中含有一種強大的抗病毒藥物——替諾福韋（tenofovir），這種新型的抑制劑進入人體細胞，可有效減緩體內(nèi)病毒復制。

克envoya由吉里德科技公司研制及銷售。獲批前，吉利德進行了4次臨床試驗，共有3 171名艾滋病患者參與。在臨床試驗中，艾滋病患者被隨機分配成兩組，一組服用克envoya，另一組服用獲FDA批準的其他抗艾滋病病毒藥物。結(jié)果顯示，克envoya有效降低了患者體內(nèi)的病毒載量——血液中艾滋病病毒的數(shù)量，提高了血清脂質(zhì)——總膽固醇和低密度脂蛋白的數(shù)量。

每日服用一片克envoya即可抑制體內(nèi)HIV-1。新藥目前適用于兩類艾滋病患者：⑴12歲及以上和體重超過35公斤（約77磅），未接受過艾滋病病毒治療的兒童；⑵ HIV處于抑制狀態(tài)的成年患者。但需腎功能受到嚴重損害的患者禁用。

克envoya減少了藥物對人體產(chǎn)生的副作用，且能夠改善腎功能和減輕骨質(zhì)疏松問題。但需引起注意的是，服用克envoya可能會導致血液中乳酸的大量積累和嚴重的肝臟問題，兩者都可能危及生命。最常見的副作用是會有惡心現(xiàn)象；嚴重的副作用包括引發(fā)腎臟問題、骨密度下降、免疫系統(tǒng)改變和脂肪重新分配等。

（摘自環(huán)球網(wǎng)）

科學家聯(lián)手研發(fā)新型艾滋病疫苗獲進展

通過生物礦化技術(shù)，科學家們研發(fā)了一種能逃避體內(nèi)預存抗體的增強型疫苗，為包括HIV疫苗在內(nèi)的疫苗優(yōu)化與改造提供了一種全新思路?；谠擁椉夹g(shù)研發(fā)的HIV疫苗目前已通過動物實驗，相關(guān)論文近日在線發(fā)表于材料科學國際權(quán)威期刊《先進材料》上。

人類自1981年發(fā)現(xiàn)艾滋病，1983年分離到HIV并證實它是致病病毒以來，全世界的科學家一直在探索如何研發(fā)出有效的艾滋病疫苗。30多年以來，科學界進行了近200種艾滋病疫苗的初期臨床試驗，但多以失敗告終。

2000年，美國默克公司研發(fā)了一種基于腺病毒載體的艾滋病疫苗，曾被行內(nèi)專家認為最有希望成功，并在全球多地開展了多達6 000人的試驗，但是2007年中期發(fā)現(xiàn)該疫苗沒有取得保護效果。

中科院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院呼吸疾病國家重點實驗室研究員、增強型疫苗的第一發(fā)明人陳凌說：“失敗的原因可能包括多個因素，但其中之一可能就是由于大多數(shù)人體內(nèi)存在抗腺病毒中和抗體，它能‘中和作為艾滋病疫苗的腺病毒載體，令疫苗失效。很有必要尋找能提高腺病毒載體疫苗有效性的方法?！?/p>

腺病毒已被廣泛作為重組基因治療和疫苗載體，包括用于研發(fā)新型的艾滋病疫苗和埃博拉疫苗。在浙江大學唐?？到淌诘膶嶒炇?，針對攜帶艾滋病抗原的腺病毒載體進行了改造。從事這項研究的王曉雨博士介紹說：“我們嘗試用生物礦化的方法，給疫苗‘穿上一層磷酸鈣的薄膜外衣，這樣，腺病毒載體就無法被體內(nèi)的免疫預存識別，以此提升疫苗的性能?！边@種方法被稱為病毒仿生礦化技術(shù)。

“‘武裝過的疫苗猶如把疫苗裝進了‘特洛伊木馬，它可有效地突破機體內(nèi)針對腺病毒本身的中和抗體的防線，成功進入細胞城堡內(nèi)部?！睆V州生物醫(yī)藥與健康研究院孫彩軍博士說，一旦疫苗進入細胞城堡里面后，在體內(nèi)溶酶體的酸性環(huán)境下，疫苗很快就從“木馬”中破殼而出，并引發(fā)一系列的免疫應(yīng)答。

如果沒有這層外衣，腺病毒載體疫苗就如同在密布著抗腺病毒中和抗體的環(huán)境中裸奔，絕大部分疫苗在接觸到細胞之前就被那些中和抗體中和掉，無法表達抗原和誘發(fā)免疫應(yīng)答。

改造后的疫苗在中科院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院進行了動物實驗。“我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)病毒仿生礦化技術(shù)處理后的疫苗，在小鼠體內(nèi)能激發(fā)更有效的免疫應(yīng)答，顯著地提高了HIV疫苗的免疫效果?！睂O彩軍說。

為了尋找到最終有效的HIV 疫苗，目前大多數(shù)科研工作者認為應(yīng)該嘗試多種不同類型的疫苗聯(lián)合使用以期找到最佳組合。陳凌說： “這項最新的研究提出了一種基于仿生學的體內(nèi)預存抗體規(guī)避策略，從材料學的角度為疫苗的優(yōu)化和改造提供了一種全新思路。但目前還是一個新概念，其實用性還有待進一步探討?！?/p>

（摘自《人民日報》 ）