蒲地藍(lán)消炎口服液治療社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱患者的效果觀察

湯玉華

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科　河南 洛陽(yáng)　471000)

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蒲地藍(lán)消炎口服液治療社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱患者的效果觀察

湯玉華

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科河南 洛陽(yáng)471000)

【摘要】目的探討蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱患者的臨床效果及安全性。方法選取鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院2014年5月至2015年5月收治的G+菌所致社區(qū)獲得性肺炎伴有不同程度發(fā)熱患者100例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，兩組均給予哌拉西林他唑巴坦抗生素抗炎、止咳吸痰、解痙平喘、吸氧等基礎(chǔ)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用蒲地藍(lán)消炎口服液，對(duì)比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，退熱時(shí)間和黃痰消失時(shí)間均短于對(duì)照組，炎性指標(biāo)降至正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，兩組IL-1、TNF-α水平明顯下降(P<0.05)，治療組IL-1、TNF-α水平下降更明顯(P<0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論采用蒲地藍(lán)消炎口服液配合哌拉西林他唑巴坦鈉治療社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱患者，能明顯改善患者癥狀，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎；發(fā)熱；抗生素；消炎

社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是指在院外所患的感染性肺部炎癥[1]，由細(xì)菌、衣原體、支原體、病毒等多種微生物所引起，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)非特異性癥狀，常為咳嗽、咳痰，少數(shù)有胸痛癥狀，同時(shí)常伴有不同程度發(fā)熱。由于患者院外情況復(fù)雜，同時(shí)無(wú)感染自查意識(shí)，往往使病情逐步加重，趨于更為復(fù)雜，治療更加棘手。本研究給予獲得性肺炎伴發(fā)熱患者常規(guī)抗感染同時(shí)加用蒲地藍(lán)消炎口服液治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院2014年5月至2015年5月收治的100例CAP患者，其中男61例，女39例，年齡19～56歲，平均(33.3±12.7)歲。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①符合2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，結(jié)合影像學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室檢查確診致病菌為細(xì)菌，排除其他微生物致病因素，同時(shí)所有抗生素藥敏試驗(yàn)均為敏感[3]。②均伴有輕中度發(fā)熱，體溫37.5～39.0 ℃；③均無(wú)嚴(yán)重肝、心、腎或造血系統(tǒng)疾病，精神病史以及相關(guān)用藥禁忌。將100例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例。兩組患者年齡、性別、病程及細(xì)菌革蘭氏染色分類等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均給予哌拉西林他唑巴坦鈉抗炎治療、解痙平喘、止咳化痰、吸氧[4]等基礎(chǔ)治療，其中哌拉西林他唑巴坦鈉針用0.9%NS或滅菌注射用水20 ml稀釋充分溶解后，立即加入250 ml 5% GS或0.9% NS中，靜脈滴注，每次至少30 min[5]。治療組患者在此基礎(chǔ)上，加服蒲地藍(lán)消炎口服液，15 ml/次，3次/d。兩組均以14 d為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀、體格檢查、血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、炎性因子和病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、體征、血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、炎性因子和病原學(xué)檢查中有1項(xiàng)以上恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀、體格檢查、血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、炎性因子和病原學(xué)檢查中無(wú)任何1項(xiàng)恢復(fù)正常?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。

2結(jié)果

2.1臨床療效治療組顯效18例，有效30例，無(wú)效2例，總有效率為96.0%；對(duì)照組顯效14例，有效27例，無(wú)效9例，總有效率為82.0%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2臨床癥狀改善時(shí)間治療組退熱時(shí)間和黃痰消失時(shí)間分別為(3.7±0.6)d和(4.3±1.1)d，對(duì)照組分別為(4.3±0.6)d和(5.3±0.8)d。治療組退熱時(shí)間和黃痰消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3炎性指標(biāo)治療后，治療組PCT降至正常時(shí)間(8.4±1.6)d，CRP降至正常時(shí)間(8.2±1.6)d。對(duì)照組PCT降至正常時(shí)間(9.5±1.9)d，CRP降至正常時(shí)間(11.3±0.6)d。治療組炎性指標(biāo)降至正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。

2.4IL-1和TNF-α水平治療前，兩組IL-1、TNF-α水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組IL-1、TNF-α水平明顯下降(P<0.05)，治療組IL-1、TNF-α水平下降更明顯(P<0.05)。見表1。

表1　兩組IL-1、TNF-α水平比較

2.5不良反應(yīng)治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)9例(惡心嘔吐5例，腹瀉3例，皮疹1例)，占18.0%；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)15例(惡心嘔吐8例，腹瀉5例，皮疹2例)，占30.0%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

CAP是一種嚴(yán)重危害患者生命健康的呼吸系統(tǒng)疾病，有明顯的季節(jié)規(guī)律，春冬季節(jié)發(fā)病率高，老年人發(fā)病率較年輕人高。流行病學(xué)調(diào)查表明，CAP病原菌主要包括肺炎鏈球菌、肺炎支原體、衣原體、流感嗜血菌以及嗜肺軍團(tuán)菌等，以肺炎鏈球菌為代表的G+球菌最多見?；颊吲R床表現(xiàn)為常見的呼吸系統(tǒng)非特異性癥狀，多數(shù)患者常認(rèn)為是感冒而致臨床癥狀加重[6]。

哌拉西林為廣譜半合成青霉素類抗生素，他唑巴坦為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。對(duì)哌拉西林敏感的細(xì)菌和產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶耐哌拉西林的細(xì)菌有抗菌作用，對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性球菌及革蘭氏陰性桿菌均有較好療效。蒲地藍(lán)消炎口服液主要成分為蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩等中藥[7]?，F(xiàn)代研究表明，蒲公英具有抗菌、抗病毒、利尿作用，可抑制病菌生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)能夠滅活內(nèi)毒素、保護(hù)肝膽臟器的作用。板藍(lán)根具有降低組織滲透性，可防止血小板聚集，通過(guò)抵抗病毒和內(nèi)毒素達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體免疫力的目的[8]。苦地丁抵抗內(nèi)毒素、抗毒抑菌，還具有活血消腫、抗炎癥痛的作用。黃芩含有黃酮類化合物，對(duì)于流感病毒有抵抗作用，可用于預(yù)防多種細(xì)菌及病毒[9]。

綜上所述，采用蒲地藍(lán)消炎口服液配合哌拉西林他唑巴坦鈉治療社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱患者，能明顯改善患者癥狀，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈曄婧,徐愛暉.合肥地區(qū)老年社區(qū)獲得性肺炎的特點(diǎn)分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(2):220-221.

[2]沈慶.綜合醫(yī)院《社區(qū)獲得性肺炎診治指南》臨床應(yīng)用分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(14):1819-1820.

[3]張翠萍,高晉鮮,張建禮,等.我院細(xì)菌的分布及耐藥性監(jiān)測(cè)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,43(1):37-38.

[4]朱偉梁,曾思強(qiáng).老年社區(qū)獲得性肺炎臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(22):76-77.

[5]霍曉穎.社區(qū)獲得性肺炎278例治療體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(1):35-36.

[6]梁顯泉.社區(qū)獲得性感染診療策略[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2011,39(10):13-15.

[7]王雅琴,薛春霞,李榮榮.蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性上呼吸道感染療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(14):442.

[8]孫淑蘭,郝曉東.不同劑量蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(25):5204-5206.

[9]陶建.蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性上呼吸道感染的療效與分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,10(12):26-27.

(收稿日期：2015-11-05)

【中圖分類號(hào)】R 563.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.046