參與管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用

張金鳳四平醫(yī)護(hù)衛(wèi)生學(xué)校，吉林四平　136000

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參與管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用

張金鳳
四平醫(yī)護(hù)衛(wèi)生學(xué)校，吉林四平136000

［摘要］目的探討參與管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法對2013年12月—2015年12月對這段時(shí)期醫(yī)院護(hù)理管理模式狀況進(jìn)行回顧性分析，對醫(yī)院28例護(hù)理人員的資料進(jìn)行回顧性分析，將2013年12月—2014年12月作為該研究的對照組，對護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，將2015年1—12月作為該研究的觀察組，對護(hù)理人員實(shí)施參與管理模式，對比兩組時(shí)段的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率89.3%、一級護(hù)理合格率89.3%、消毒隔離合格率92.9%、病區(qū)管理合格率92.9%、查對制度合格率96.4%與對照組64.3%、60.7%、60.7%、64.3%、64.3%相比明顯較高，P＜0.05。觀察組患者護(hù)理滿意度評分（95.3±3.6）分，高于照組患者（81.3±4.6）分，P＜0.05。觀察組患者觀察組患者護(hù)理滿意度為99.3%，與對照組90.6%相比明顯較高，P＜0.05。觀察組患者投訴發(fā)生率為0.0%，與對照組13.3%相比明顯較低，P＜0.05。觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.7%，與對照組20.0%相比明顯較低，P＜0.05。結(jié)論參與管理模式能有效提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，有效減少護(hù)理不良事件發(fā)生率及投訴發(fā)生率，效果顯著，可在護(hù)理管理中推廣運(yùn)用。

［關(guān)鍵詞］參與管理模式；護(hù)理管理；護(hù)理效果

隨著人們物質(zhì)生活水平提升，患者在住院接受治療時(shí)，更加注重護(hù)理舒適度和服務(wù)質(zhì)量，這也對醫(yī)院臨床護(hù)理管理過程提出更多要求。護(hù)理人員的護(hù)理效果直接影響著患者的治療效果，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命安全。以往醫(yī)院在護(hù)理管理中主要采取傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量不佳。該院從2015年1月開始實(shí)施參與管理模式，通過護(hù)理管理后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平均有了顯著提升。以下對護(hù)理管理實(shí)施狀況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月—2015年12月作為該研究的時(shí)間段，對醫(yī)院28例護(hù)理人員的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有護(hù)理人員均從業(yè)6個(gè)月以上，具有護(hù)理職業(yè)資格證書；均為女性，在此段時(shí)間未發(fā)生人員變動(dòng)狀況。護(hù)理人員年齡20～42歲，平均年齡（28.9±3.3）歲；工齡1～12年，平均工齡（4.8±1.3）年；學(xué)歷包括：5名本科，16名大專，7名中專；主管護(hù)師1名，護(hù)師5名，護(hù)士22名。對2013年12月—2015年12月該院收治的150例住院患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均排除重要器官存在嚴(yán)重疾病患者；所有患者均意識(shí)清醒，均無嚴(yán)重精神性疾病，能自主表達(dá)意愿；均簽署知情同意書。將2013年12月—2014年12月間收治的75例患者設(shè)為對照組，將2015年1月—2015年12月收治的75例患者設(shè)為觀察組，對照組中男女比為42:33；年齡21～74歲，平均年齡（43.2±5.3）歲；病程3 d～8年，平均病程（2.2±0.6）年。觀察組中男女比為43:32；年齡21～75歲，平均年齡（44.1±5.2）歲。與對照組對比，觀察組患者一般基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比對研究。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理模式，護(hù)理人員對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理。給予患者常規(guī)查房、病歷記錄、常規(guī)健康知識(shí)教育、常規(guī)消毒護(hù)理等，科室對護(hù)理人員進(jìn)行定期護(hù)理狀況檢查、進(jìn)行常規(guī)護(hù)理考核等。觀察組給予參與管理模式。①擬定護(hù)理管理計(jì)劃：護(hù)士長需定期組織科室護(hù)理人員進(jìn)行參與管理模式相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員對參與管理模式的認(rèn)識(shí)和了解，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行會(huì)議，并做好工作總結(jié)，及時(shí)對未來工作狀況擬定計(jì)劃，向護(hù)理人員介紹。②護(hù)理人員參與護(hù)理管理：護(hù)理長需加強(qiáng)對科室各護(hù)理人員實(shí)際護(hù)理水平、資歷、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理特長等的了解，綜合考慮護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理狀況，為護(hù)理人員分配合適崗位，主管護(hù)師需負(fù)責(zé)行政查房，保證2周/次；根據(jù)護(hù)師實(shí)際狀況，分配業(yè)務(wù)查房工作，2周/次，帶教管理工作，1周/次，病歷文件書寫工作，1周/次；根據(jù)護(hù)士實(shí)際狀況分配工休座談會(huì)工作，1月/次，急救物品或貴重器械等相關(guān)物資的保管工作，定期對相關(guān)物資進(jìn)行檢查、清理，檢查等工作，1周/次，健康教育集體授課工作，1周/次，進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)管理工作，2次/月，進(jìn)行患者等級護(hù)理管理工作，1月/次，進(jìn)行護(hù)理技術(shù)相關(guān)操作知識(shí)考核，1月/次，進(jìn)行三基理論考試，1月/次。③質(zhì)量控制：醫(yī)院需在科室中建立相關(guān)護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長組織資歷、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理水平較高的護(hù)理人員組成護(hù)理質(zhì)量控制小組，及時(shí)對對科室消毒隔離狀況、病區(qū)管理狀況、日?；A(chǔ)護(hù)理狀況、危重患者護(hù)理狀況等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果給予護(hù)理人員合理獎(jiǎng)懲，提高護(hù)理人員工作積極性，促進(jìn)護(hù)理人員責(zé)任心提升。每月對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識(shí)考核，并將考核結(jié)果與護(hù)理人員的工資、晉升等相關(guān)內(nèi)容掛鉤。護(hù)理人員需定期進(jìn)行病區(qū)查房，3 次/d，第一次查房時(shí)間為8:30-9:30，對患者進(jìn)行晨間護(hù)理、病區(qū)衛(wèi)生清潔、標(biāo)本采集、護(hù)理文書填寫等，對危重患者臨床表現(xiàn)等進(jìn)行檢測。第二次查房時(shí)間為11:00-12:00，主要對患者進(jìn)行護(hù)理，做好護(hù)理記錄，進(jìn)行病房消毒、隔離，并核對醫(yī)囑狀況等。第三次查房時(shí)間為14: 30-15:30，主要對患者進(jìn)行基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理、病區(qū)衛(wèi)生護(hù)理、了解患者治療狀況、進(jìn)行危重患者護(hù)理工作等。護(hù)理質(zhì)量控制小組需1次/月進(jìn)行查房，了解患者護(hù)理滿意度狀況，記錄不良護(hù)理事件發(fā)生狀況，并根據(jù)患者實(shí)際需求狀況、建議等進(jìn)行護(hù)理管理內(nèi)容調(diào)整［1-2］。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，對比觀察組和對照組階段護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、消毒隔離、病區(qū)管理、查對制度合格狀況，每項(xiàng)總分均為100分，基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、病區(qū)管理以90分為合格，消毒隔離、查對制度以100分為合格。對比兩組患者護(hù)理滿意度狀況，護(hù)理滿意度狀況使用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者滿意度越高。滿意：評分≥90分；基本滿意：評分80～89分；不滿意：評分＜80分［3］。護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者投訴發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

上述觀察組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以х2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理人員護(hù)理效果對比

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率89.3%、一級護(hù)理合格率89.3%、消毒隔離合格率92.9%、病區(qū)管理合格率92.9%、查對制度合格率96.4%與對照組64.3%、60.7%、60.7%、64.3%、64.3%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組模式下護(hù)理人員護(hù)理效果綜合對比［n（%）］

2.2兩組患者護(hù)理滿意度狀況對比

觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（95.3±3.6）分，對照組患者為（81.3±4.6）分，觀察組患者護(hù)理滿意度評分與對照組相比明顯較高，t=20.757，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者觀察組患者護(hù)理滿意度為99.3%，與對照組90.6%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2兩組患者護(hù)理滿意度綜合對比［n（%）］

2.1護(hù)理質(zhì)量狀況對比

觀察組患者投訴發(fā)生率為0.0%，與對照組13.3%相比明顯較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.7%，與對照組20.0%相比明顯較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3兩組患者護(hù)理質(zhì)量狀況對比［n（%）］

3討論

隨著醫(yī)療改革不斷深入和人類物質(zhì)生活水平的提升，人們不僅越來越注重治療效果，對護(hù)理的要求也越來越高。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式已難以滿足當(dāng)前患者需求。在傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下，護(hù)理人員責(zé)任心、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理水平均不高，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理過程中常出現(xiàn)護(hù)理不良事件，引起醫(yī)患糾紛。

該研究中對護(hù)理人員給予參與管理模式，才參與管理中更加注重護(hù)理人員的實(shí)際操作，為護(hù)理人員提供更加公平的工作環(huán)境。此次研究中觀察組中護(hù)理人員的護(hù)理效果與對照組相比明顯較高，觀察組患者護(hù)理滿意度與對照組相比明顯較高。在胡歡［4］等人的相關(guān)研究中，觀察組患者消毒隔離、病區(qū)管理、查對制度、基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、滿意度合格率與對照組相比均明顯較高，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了參與管理模式的應(yīng)用效果。采取參與管理模式時(shí)，護(hù)理人員工作環(huán)境更加公平，且護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際工作狀況分配崗位，有效減少了人員浪費(fèi)［5］。在參與管理模式中，護(hù)理人員參與度更高，有效提高了護(hù)理人員的工作積極性和工作責(zé)任心，能有效提高護(hù)理人員的日常護(hù)理水平和質(zhì)量，從而減少不良護(hù)理事件發(fā)生率，緩解護(hù)患糾紛。通過參與管理模式，護(hù)理人員能在自主管理過程中，增強(qiáng)自身對護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，并能在管理過程中規(guī)范護(hù)理操作，明確護(hù)理操作相關(guān)規(guī)范化操作標(biāo)準(zhǔn)，能在一定程度上轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提升護(hù)理人員對護(hù)理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而更加注重護(hù)理操作，提升護(hù)理質(zhì)量［5］。且采取參與管理模式后，護(hù)理人員與護(hù)士長之間的交流更多，護(hù)理人員在合適的崗位上更能體現(xiàn)自身價(jià)值，充分展現(xiàn)自身護(hù)理水平，在遇到相關(guān)護(hù)理問題時(shí)，護(hù)理人員可及時(shí)向護(hù)士長及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員請教、研討，有效增強(qiáng)了科室中各護(hù)理人員之間的合作、互助，從而能促進(jìn)科室內(nèi)各護(hù)理人員之間的交流，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作力、凝聚力等［6］。且在參與管理模式中，及時(shí)對護(hù)理人員護(hù)理相關(guān)知識(shí)考核，并將考核結(jié)果與護(hù)理人員的工資、晉升相掛鉤，提升了護(hù)理人員的工作積極性，有效提升了護(hù)理質(zhì)量［7］。在參與管理模式下，護(hù)理人員日常護(hù)理操作更加規(guī)范，護(hù)理內(nèi)容更加全面，因此能有效提升患者護(hù)理滿意度［8］。

綜上所述，參與管理模式能有效提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，減少護(hù)理不良事件發(fā)生率及投訴發(fā)生率，效果顯著，可將其作為臨床護(hù)理管理的有效模式推廣運(yùn)用。

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Participate in the Management Mode Application in Nursing Management

ZHANG Jin-feng
Siping Medical Health School，Siping,Jilin Province,136000 China

［Abstract］Objective to explore the participation management mode application in nursing management.Methods selected in December 2013 to December 2015 as the research time,for this period hospital nursing management mode condition were analyzed retrospectively,28 cases of hospital nursing data were retrospectively analyzed,will be in December 2013 to December 2014 as the study of the control group,the nursing staff implement routine nursing management mode,will be in January 2015 to December 2015 as the study group,for nursing staff to participate in the management mode,compared two groups of time nursing effect.Results observation group of basic nursing qualification rate of 89.3%,primary qualification rate of 89.3%,disinfection and isolation system of the percent of pass is 92.9%92.9%pass rate,ward management,check the percent of pass is 96.4%and the control group were 64.3%,60.7%,60.7%,64.3%,significantly higher than 64.3%,P＜0.05）.Observation group of patients nursing satisfaction score（95.3±3.6）,higher than according to the group of patients （81.3±4.6）,P＜0.05.Observation group patients to observe patient care satisfaction was 99.3%,significantly higher compared with the control group 90.6%,P＜0.05.Observation group of patients complaints rate was 0.0%,13.3%significantly lower compared with control group,P＜0.05.Observation group of patients the incidence of nursing adverse events was 2.7%,20.0%significantly lower compared with control group,P＜0.05.Conclusion participate in the management mode can effectively improving the quality of nursing care,improve patient satisfaction,effectively reduce the incidence of nursing adverse events and the incidence of complaints,effect significantly,can be applied in nursing management in the promotion.

［Key words］Participate in the management mode;Nursing management;Nursing effect

收稿日期：（2016-01-26）

［作者簡介］張金鳳（1980.9-），女，吉林公主嶺人，本科，碩士學(xué)位，主管護(hù)師，從事護(hù)理及護(hù)理教學(xué)工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.154

［中圖分類號(hào)］R471

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（b）-0154-03